Métodos de pesquisaje de las pérdidas auditivas a edades tempranas

Hearing losses in childhood affect language development, as well as the emotional development of the child and its adaptation to the social and family environment. These adverse effects can be avoided if the diagnosis of hearing loss and the initiation of treatment and rehabilitation begin before 6 months of age. For the early detection of hearing disorders, various subjective (based on behavioral responses to sound stimuli) and objective (using various physiological responses) have been used. Currently the most effective and reliable methods are Otoacoustic Emissions (OAE) and  Auditory Brainstem  Evoked Potentials (ABR). Although these methods have been shown to be reliable, they still have some limitations that can be improved. Stable-state Auditory Evoked Potentials at Multiple Frequencies (ASSR to MF) have recently been proposed as a new alternative for the early screening of hearing impairment. This article analyzes the advantages and disadvantages of each of these methods, as well as the results that have been obtained when using them in the context of an auditory screening protocol. It is concluded that the ASSR to MF have a diagnostic efficiency equivalent to that of the ABR to click, which, together with its potential value in the identification of disorders with a predominance of medium and severe frequencies, suggests that this method, a once perfected, it could then be a valid alternative for auditory screening protocols.Las pérdidas auditivas en la infancia afectan el desarrollo del lenguaje, así como el desarrollo emocional del niño y su adaptación al medio social y familiar. Estos efectos adversos pueden evitarse si el diagnóstico de las pérdidas auditivas y el inicio del tratamiento y de la rehabilitación comienzan antes de los 6 meses de edad. Para la detección temprana de los trastornos auditivos se han empleado diversos métodos tanto subjetivos (basados en respuestas conductuales a estímulos sonoros) como objetivos (que utilizan diversas respuestas fisiológicas). Actualmente los métodos más efectivos y confiables son las Emisiones Otoacústicas (EOA) y los Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral (PEATC). Si bien se ha demostrado que estos métodos son confiables presentan aún algunas limitaciones susceptibles de ser perfeccionadas. Recientemente se han propuesto los Potenciales Evocados Auditivos de estado estable a Múltiples Frecuencias (PEAee a MF) como una nueva alternativa para la realización del pesquisaje temprano del déficit auditivo. En este artículo se analizan las ventajas y desventajas de cada uno de estos métodos, así como los resultados que se han obtenido al utilizarlos en el contexto de un protocolo de pesquisaje auditivo. Se llega a la conclusión de que los PEAee a MF tienen una eficiencia diagnóstica equivalente a la de los PEATC a clic, lo cual unido a su valor potencial en la identificación de trastornos a predominio de frecuencias medias y graves, sugiere que este método, una vez perfeccionado, pudiera resultar entonces una alternativa válida para los protocolos de pesquisaje auditivo

Los potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias y su valor en la evaluación objetiva de la audición

One of the main objectives in conducting an electroaudiometric examination is to obtain a specific frequency evaluation of the audibility thresholds. In recent decades, multiple technical proposals have been made based on the recording of Auditory Evoked Potentials (AEP). They are not affected by sedation or sleep and can be detected at stimulation intensities very close to the threshold of audibility. The aforementioned advantages have made it a useful tool for objective hearing evaluation. However, this technique has certain limitations from the electroaudiometric point of view, mainly due to the lack of specified frequency of said response.Auditory Steady State  Responses (ASSR) by isolated tonal stimuli and at stimulation frequencies between 75 and 110 Hz have been proposed as a valid alternative for performing a specific frequency audiometry. This type of response represents the synchronous discharge of the brain stem neurons, which follow the modulation frequency of the stimulus that gives rise to them.There have been multiple authors who in recent years and using this type of response have obtained reliable estimates of the tonal audibility threshold, both in healthy children and adults and in hard of hearing subjects. This technique has multiple advantages over transient PEAs in determining specific thresholds in frequency: 1) Given the periodicity of the response, it can be represented in the frequency domain, thus minimizing the complexity of its measurement, 2) The acoustic stimulus used is more specific in frequency, 3) Due to the rectification properties of the cochlea, the response caused by an amplitude modulated tone is represented as a spectral peak at the modulation frequency, 4) These peaks Spectrals can be detected using different frequency domain statistics.Despite the advantages described above, obtaining a complete audiogram using PEAee triggered by isolated tonal stimuli can be time consuming. More recently, an optimized variant of the ASSR between 75 and 110 Hz has been proposed with the simultaneous use of multiple tones modulated in amplitude. Given the fact that each carrier tone is modulated with a different frequency, multiple tones can then be added together, forming a complex tone composed of multiple tones modulated in amplitude. Using then as a stimulus, a mix composed of tones of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz we can simultaneously activate and evaluate these four frequency regions of the cochlea. On the other hand, these complex stimuli can be presented binaurally, evaluating both ears simultaneously.PEAee caused by multiple amplitude-modulated tones have been used with encouraging results in the objective determination of audibility thresholds in children and adults, hearing-impaired patients, and in the early detection of hearing defects. This article summarizes some basic concepts, as well as their clinical applications.Uno de los principales objetivos en la realización de un examen electroaudiométrico es la obtención de una evaluación frecuencia específico de los umbrales de audibilidad. En las últimas décadas han sido propuestas múltiples técnicas basadas en el registro de los Potenciales Evocados Auditivos (PEA). Los mismos no son afectados por la sedación ni el sueño y pueden ser detectados a intensidades de estimulación muy cercanas al umbral de audibilidad. Las ventajas antes mencionadas lo han convertido en una útil herramienta para la evaluación objetiva de la audición. No obstante, esta técnica tiene ciertas limitaciones desde el punto de vista electroaudiométrico, debido principalmente a la falta de frecuencia especificada de dicha respuesta.     Los Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee) por estímulos tonales aislados y a frecuencias de estimulación entre 75 y 110 Hz han sido propuestos como una alternativa valida para la realización de una audiometría frecuencia especifica. Este tipo de respuesta representa la descarga sincrónica de las neuronas del tronco cerebral, las cuales siguen la frecuencia de modulación del estimulo que les da origen.     Múltiples han sido los autores que en los últimos años y usando este tipo de respuesta han obtenido estimaciones confiables del umbral de audibilidad tonal, tanto en niños y adultos sanos como en sujetos hipoacúsicos. Esta técnica tiene múltiples ventajas sobre los PEA transitorios en la determinación de umbrales específicos en frecuencia: 1) Dado la periodicidad de la respuesta esta puede ser representada en el dominio de la frecuencia, minimizando por ende la complejidad de su medición, 2) El estimulo acústico empleado es mas especifico en frecuencia, 3) Debido a las propiedades de rectificación de la coclea la respuesta provocada por un tono modulado en amplitud es representada como un pico espectral a la frecuencia de modulación, 4) Estos picos espectrales pueden ser detectados usando diferentes estadígrafos en el dominio de la frecuencia.     A pesar de las ventajas anteriormente descritas, la obtención de un audiograma completo mediante el uso de los PEAee provocados por estímulos tonales aislados puede requerir un gran consumo de tiempo. Más recientemente ha sido propuesta una variante optimizada de los PEAee entre 75 y 110 Hz con el empleo simultaneo de múltiples tonos modulados en amplitud. Dado el hecho que cada tono portador es modulado con una frecuencia diferente, múltiples tonos pueden ser entonces sumados, formando un tono complejo compuesto por múltiples tonos modulados en amplitud. Usando entonces como estimulo, una mezcla compuesta por tonos de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz podemos activar y evaluar simultáneamente estas cuatro regiones de frecuencia de la cóclea. Por otra parte, estos estímulos complejos pueden ser presentados binauralmente, evaluando ambos oídos simultáneamente. Los PEAee provocados por múltiples tonos modulados en amplitud han sido empleados con alentadores resultados en la determinación objetiva de los umbrales de audibilidad en niños y adultos, pacientes hipoacúsicos y en la detección temprana de defectos auditivos. El presente artículo resume algunos conceptos básicos, así como sus aplicaciones clínicas

La renovación de la palabra en el bicentenario de la Argentina : los colores de la mirada lingüística

El libro reúne trabajos en los que se exponen resultados de investigaciones presentadas por investigadores de Argentina, Chile, Brasil, España, Italia y Alemania en el XII Congreso de la Sociedad Argentina de Lingüística (SAL), Bicentenario: la renovación de la palabra, realizado en Mendoza, Argentina, entre el 6 y el 9 de abril de 2010. Las temáticas abordadas en los 167 capítulos muestran las grandes líneas de investigación que se desarrollan fundamentalmente en nuestro país, pero también en los otros países mencionados arriba, y señalan además las áreas que recién se inician, con poca tradición en nuestro país y que deberían fomentarse. Los trabajos aquí publicados se enmarcan dentro de las siguientes disciplinas y/o campos de investigación: Fonología, Sintaxis, Semántica y Pragmática, Lingüística Cognitiva, Análisis del Discurso, Psicolingüística, Adquisición de la Lengua, Sociolingüística y Dialectología, Didáctica de la lengua, Lingüística Aplicada, Lingüística Computacional, Historia de la Lengua y la Lingüística, Lenguas Aborígenes, Filosofía del Lenguaje, Lexicología y Terminología

Revista de logopedia, foniatría y audiología

Resumen en inglés. Resumen tomado de la publicaciónSe realiza un estudio de los diferentes métodos de cribado de pérdidas auditivas en recién nacidos que se han difundido en los últimos años, con el propósito de lograr averiguar cuál de ellos logra mayor precisión a la hora de detectar los problemas auditivos. En el proceso se utilizaron diferentes materiales y métodos como: muestras, estímulos, calibraciones acústicas, procedimientos de registro e indicadores estadísticos que serán los que proporcionen la información sobre cuál es al final el método más preciso para el cribado temprano de pérdidas auditivas.CataluñaConsejería de Educación. Dirección General de Política Educativa; Calle Delgado Valencia, 6; 06800 Mérida (Badajoz); Tel. +34924006714; Fax +34924006716; [email protected]