Рациональная противомикробная терапия больных пиодермиями

The data are given about the history of the invention and development of antimicrobial therapy in the XX-th and the beginning of the XXI-th centuries. There are presented data on the pharmacological effects of antibacterial agents from different groups that are used for the treatment of patients with pyodermatosis, dose schedules, pharmacokinetics, adverse effects, contraindications, and medicine interactions. The main causes leading to the formation of resistant microorganism strains are pointed. Advances of broad-spectrum antibacterial antibiotics for treatment the pyodermic patients are demonstrated on the example of amoxicillin+clavulinic acid, josamycin and doxycycline monohydrate. The arguments justifying the need to refuse empiric administration of antibacterial therapy are presented. To select a rational causal initial therapy of patients with pyoderma it is necessary to use the results of microbiological study of etiology and pathogenic microflora sensitivity to antimicrobial preparations.Приведены сведения из истории открытия и развития противомикробной терапии в XX и начале XXI столетия. Представлены данные о фармакологическом действии антибактериальных препаратов из разных групп, применяющихся для лечения больных пиодермией, режимах их дозирования, фармакокинетике, побочных действиях, противопоказаниях, лекарственном взаимодействии. Выделены основные факторы, приводящие к формированию резистентных штаммов микроорганизмов. На примере амоксициллина + клавулановой кислоты, джозамицина и доксициклина моногидрата показаны преимущества антибиотиков с широким спектром противомикробного действия при лечении больных пиодермией. Представлены доводы, обосновывающие необходимость отказа от эмпирического назначения антибактериальной терапии. Для выбора рациональной этиотропной стартовой терапии больных пиодермией необходимо использовать результаты микробиологического исследования этиологии и чувствительности патогенной микробной флоры к противомикробным препаратам

Potential use of lactic acid in obstetrics and gynecology

A.M. Savicheva1,2, P.A. Shadrova3 1D.O. Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology, &amp; Reproduction, St. Petersburg,&nbsp; &nbsp;Russian Federation 2St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russian Federation 3Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation Inflammatory diseases and dysbiosis provoked by opportunistic microbes currently rank first among lower reproductive tract infections in women. Lactobacilli are predominant in the vaginal microecosystem that is considered the first line of defense against infectious agents. Changes in hormonal profile, the pattern of intimate hygiene and sex life, and other factors impair the vaginal microecosystem. Diseases resulting from the activation of aerobic and anaerobic opportunistic microbes are particularly harmful during pregnancy, since they cause serious reproductive disorders and significantly increase the risks of perinatal complications. Frequent recurrences due to growing antibiotic resistance and the lack of potential antimicrobial treatment in the first trimester of pregnancy force to search for alternative therapeutic tools with good efficacy and safety. Topical agents containing lactic acid decrease vaginal pH and provide unfavorable conditions for the activity o f opportunistic microbes, thereby maintaining the protective functions of Lactobacilli. Lactic acid is a natural chemical for this locus. As a result, agents containing this compound are virtually lacking side effects. They can be used along with antibiotics or as monotherapy. Keywords: bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, lactic acid, opportunistic microbes, vaginal microbiota, Lactobacilli, dysbiosis, pregnancy, normal flora. For citation: Savicheva A.M., Shadrova P.A. Potential use of lactic acid in obstetrics and gynecology. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022;5(2):138–145 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-2-138-145. <br

Современные подходы к диагностике плацентарной недостаточности по данным кардиотокографии

Purpose. The goal is to determine the real possibilities of assessing the fetal condition in the ante- and intranatal periods according to the data of cardiotocography Patients and methods. 73 patients with physiological pregnancy at 24-40 weeks were prospectively examined. The practical significance of the g6b plus General MEDITECH automated fetal monitor, which allows to determine the condition of the mother and fetus at the same time, was evaluated. Results. The average blood pressure in the examined women was 127.2 ± 3.6 by 73.7 ± 2.3 mm. gt; pillars, pulse - 76 ± 1,5 beats/min. As for the contractile capacity of the uterus, 47 (64,4%) pregnant women in 24-30 weeks. associated with diagnosis, and 19 (26%) - are harbingers of the forthcoming birth. The average SpO2 was 99.12 ± 0.11%. Regardless of the gestational age, in 7 (9.6%) pregnant women - 97%, 40 (54.8%) - 99% and 21 (28.8%) - 100%. In order to assess the fetal condition by the nature of his heartbeat, we performed an automated CTG analysis according to W. Fisher, D. Redman, FIGO: according to W. Fisher, depending on the gestational age of 6-7 points, 12 (16.4%) pregnant women in 25-26 weeks and 9 (12.3%) - 40 weeks, which according to the ball scale corresponds to a suspicious type. The Doze-Redman criteria were met in 47 (64.4%) pregnant women and were not met - in 26 (35.6%). Interpretation according to FIGO guidelines as normal was detected in 64 (87.7%) pregnant women and in 9 (12.3%) - doubtful. Depending on the period of pregnancy, this group consisted of the same 9 (12.3%) pregnant women in a period of 40 weeks. Conclusion. Automated analysis allows for the correlation between the main indicators of the well-being of the maternal organism (SpO2, blood pressure, pulse, body temperature, ECG) and fetal CTG parameters (Fisher scale, Dowz Redman criteria and FIGO guidelines) to develop obstetric tactics for each specific patient during pregnancy and childbirth.Цель исследования. Определить реальные возможности оценки состояния плода в анте- и интранатальном периодах по данным кардиотокографии (КТГ). Пациенты и методы. Проспективно обследованы 73 пациентки с физиологическим течением беременности в 24-40 нед. Оценивалась практическая значимость автоматизированного фетального монитора G6B plus GENERAL MEDITECH, позволяющего одновременно определять состояние матери и плода. Результаты. Средний показатель артериального давления у обследованных женщин составил 127,2 ± 3,6 на 73,7 ± 2,3 мм рт. ст., пульс - 76 ± 1,5 в 1 мин. Что касается сократительной способности матки, то у 47 (64,4%) беременных в 24-30 нед она связана с диагностикой, а у 19 (26%) - это предвестник предстоящих родов. Средний показатель SpO2 составил 99,12 ± 0,11%, независимо от срока беременности, у 7 (9,6%) беременных - 97%, 40 (54,8%) - 99% и 21 (28,8%) - 100%. С целью оценки состояния плода по характеру его сердцебиения нами произведен автоматизированный анализ КТГ по W.Fisher, Д.Редману, FIGO: по W.Fisher в зависимости от срока беременности 6-7 баллов выявлено у 12 (16,4%) беременных в 25-26 нед и у 9 (12,3%) - в 40 нед, что по балльной шкале соответствует подозрительному типу. Критерии Доуза-Редмана были соблюдены у 47 (64,4%) беременных и не соблюдены - у 26 (35,6%). Интерпретация по директивам FIGO как нормальная выявлена у 64 (87,7%) беременных и у 9 (12,3%) - сомнительная. В зависимости от срока беременности эту группу составили те же 9 (12,3%) беременных в сроке 40 нед. Заключение. Автоматизированный анализ позволяет провести корреляционную зависимость между основными показателями благополучия материнского организма (SpO2, артериальное давление, пульс, температура тела, ЭКГ) и параметрами КТГ плода (по шкале Фишера, по критериям Доуза-Редмана и по директивам FIGO) с целью разработки акушерской тактики ведения каждой конкретной пациентки во время беременности и в родах

СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Diabetes mellitus (DM) is an endocrine pathology, defined by WHO as a noпinfectious epidemic of the 21st century. It is noted, that pregnancy associated with DM is accompanied by obstetric and diabetic complications in 80-93 % of cases.The aim of the study is to present social and biological characteristics of women with insulin-dependent diabetes mellitus according to the nature of the disease.Materials and Methods. The work was carried out on the basis of the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of perinatology in the Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN), Moscow City Clinical Hospital No. 29 (gynecology department and pathologic pregnancy department). Two main groups of pregnant women with insulin-dependent diabetes mellitus and two comparison groups (a total of 200 patients) were identified using the paired-comparison method.Results. The following procedures can help to increase favorable outcomes of pregnancy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus: effective types of contraception to prevent unplanned pregnancy and as a result reproductive losses; complex pre-conceptional training together with other medical and health specialists who have special education in obstetric diabetology; target blood sugar level at a preconceptional stage and early pregnancy.Сахарный диабет (СД) - эндокринная патология, определенная ВОЗ как неинфекционная эпидемия XXI в. По данным различных авторов, беременность на фоне СД в 80-93 % случаев сопровождается акушерскими и диабетическими осложнениями.Цель исследования - представить социально-биологическую характеристику женщин с инсулино зависимым сахарным диабетом в зависимости от характера течения заболевания.Материалы и методы. Работа проведена на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ГКБ № 29 г. Москвы (гинекологическое и отделение патологии беременных). Методом «копияпара» выделены две основные группы беременных с инсулинозависимым сахарным диабетом и две группы сравнения (всего 200 пациенток).Результаты. Резервами повышения благоприятного исхода беременности с инсулинозависимым сахарным диабетом являются надежные методы контрацепции для предотвращения незапланированной беременности как профилактика репродуктивных потерь; комплексная предгравидана подготовка совместно со смежными специалистами, прошедшими специализированное обучение в области акушерской диабетологии; достижение целевых уровней гликемии на этапах предгравидарной подготовки и ранних сроках беременности

Современные подходы к диагностике плацентарной недостаточности по данным кардиотокографии

Purpose. The goal is to determine the real possibilities of assessing the fetal condition in the ante- and intranatal periods according to the data of cardiotocography Patients and methods. 73 patients with physiological pregnancy at 24-40 weeks were prospectively examined. The practical significance of the g6b plus General MEDITECH automated fetal monitor, which allows to determine the condition of the mother and fetus at the same time, was evaluated. Results. The average blood pressure in the examined women was 127.2 ± 3.6 by 73.7 ± 2.3 mm. gt; pillars, pulse - 76 ± 1,5 beats/min. As for the contractile capacity of the uterus, 47 (64,4%) pregnant women in 24-30 weeks. associated with diagnosis, and 19 (26%) - are harbingers of the forthcoming birth. The average SpO2 was 99.12 ± 0.11%. Regardless of the gestational age, in 7 (9.6%) pregnant women - 97%, 40 (54.8%) - 99% and 21 (28.8%) - 100%. In order to assess the fetal condition by the nature of his heartbeat, we performed an automated CTG analysis according to W. Fisher, D. Redman, FIGO: according to W. Fisher, depending on the gestational age of 6-7 points, 12 (16.4%) pregnant women in 25-26 weeks and 9 (12.3%) - 40 weeks, which according to the ball scale corresponds to a suspicious type. The Doze-Redman criteria were met in 47 (64.4%) pregnant women and were not met - in 26 (35.6%). Interpretation according to FIGO guidelines as normal was detected in 64 (87.7%) pregnant women and in 9 (12.3%) - doubtful. Depending on the period of pregnancy, this group consisted of the same 9 (12.3%) pregnant women in a period of 40 weeks. Conclusion. Automated analysis allows for the correlation between the main indicators of the well-being of the maternal organism (SpO2, blood pressure, pulse, body temperature, ECG) and fetal CTG parameters (Fisher scale, Dowz Redman criteria and FIGO guidelines) to develop obstetric tactics for each specific patient during pregnancy and childbirth.Цель исследования. Определить реальные возможности оценки состояния плода в анте- и интранатальном периодах по данным кардиотокографии (КТГ). Пациенты и методы. Проспективно обследованы 73 пациентки с физиологическим течением беременности в 24-40 нед. Оценивалась практическая значимость автоматизированного фетального монитора G6B plus GENERAL MEDITECH, позволяющего одновременно определять состояние матери и плода. Результаты. Средний показатель артериального давления у обследованных женщин составил 127,2 ± 3,6 на 73,7 ± 2,3 мм рт. ст., пульс - 76 ± 1,5 в 1 мин. Что касается сократительной способности матки, то у 47 (64,4%) беременных в 24-30 нед она связана с диагностикой, а у 19 (26%) - это предвестник предстоящих родов. Средний показатель SpO2 составил 99,12 ± 0,11%, независимо от срока беременности, у 7 (9,6%) беременных - 97%, 40 (54,8%) - 99% и 21 (28,8%) - 100%. С целью оценки состояния плода по характеру его сердцебиения нами произведен автоматизированный анализ КТГ по W.Fisher, Д.Редману, FIGO: по W.Fisher в зависимости от срока беременности 6-7 баллов выявлено у 12 (16,4%) беременных в 25-26 нед и у 9 (12,3%) - в 40 нед, что по балльной шкале соответствует подозрительному типу. Критерии Доуза-Редмана были соблюдены у 47 (64,4%) беременных и не соблюдены - у 26 (35,6%). Интерпретация по директивам FIGO как нормальная выявлена у 64 (87,7%) беременных и у 9 (12,3%) - сомнительная. В зависимости от срока беременности эту группу составили те же 9 (12,3%) беременных в сроке 40 нед. Заключение. Автоматизированный анализ позволяет провести корреляционную зависимость между основными показателями благополучия материнского организма (SpO2, артериальное давление, пульс, температура тела, ЭКГ) и параметрами КТГ плода (по шкале Фишера, по критериям Доуза-Редмана и по директивам FIGO) с целью разработки акушерской тактики ведения каждой конкретной пациентки во время беременности и в родах

China and Gulf Cooperation Council Countries: From Economic Deals to Strategic Partnerships

The Middle East in general and the Persian Gulf sub-region in particular are becoming increasingly strategic for China. The sub-region is not only rich in natural resources, primarily energy, and to a large extent provides them to the dynamically developing Chinese economy, but also opens up access to main global maritime and land routes, as well as African and European markets. The study focuses on China’s interaction with the Gulf Cooperation Council (GCC) countries in the field of energy, trade, and investment in the context of growing economic interdependence that elevates Beijing’s relations with the Arab countries of the sub-region to the level of strategic partnership. Thus, China’s relations with this group of states go beyond purely economic interests and affect the strategic interests of Beijing, such as active promotion of the large-scale “Belt and Road Initiative,” which implies the intensification of China’s policy in the Middle East. The methodological basis of the study is an interdisciplinary approach. The authors adhere to the neorealism, particularly the theory of the balance of power and regional security complexes, the principle according to which the foreign policy of a state is heavily dictated by the logic of the international system and the distribution of power among states. The power transit theory allows us to understand better the current role of China becoming a superpower in world politics. The research also applies such methods of historical science as chronological, genetic, systemic-structural, and comparative methods. The collection and processing of a significant layer of statistical data makes it possible to highlight the emergence of new powerful political actors in the Middle East. © Savicheva E.M., Brebdane A.M., Ryzhov I.V., 2022

СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Diabetes mellitus (DM) is an endocrine pathology, defined by WHO as a noпinfectious epidemic of the 21st century. It is noted, that pregnancy associated with DM is accompanied by obstetric and diabetic complications in 80-93 % of cases.The aim of the study is to present social and biological characteristics of women with insulin-dependent diabetes mellitus according to the nature of the disease.Materials and Methods. The work was carried out on the basis of the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of perinatology in the Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN), Moscow City Clinical Hospital No. 29 (gynecology department and pathologic pregnancy department). Two main groups of pregnant women with insulin-dependent diabetes mellitus and two comparison groups (a total of 200 patients) were identified using the paired-comparison method.Results. The following procedures can help to increase favorable outcomes of pregnancy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus: effective types of contraception to prevent unplanned pregnancy and as a result reproductive losses; complex pre-conceptional training together with other medical and health specialists who have special education in obstetric diabetology; target blood sugar level at a preconceptional stage and early pregnancy.Сахарный диабет (СД) - эндокринная патология, определенная ВОЗ как неинфекционная эпидемия XXI в. По данным различных авторов, беременность на фоне СД в 80-93 % случаев сопровождается акушерскими и диабетическими осложнениями.Цель исследования - представить социально-биологическую характеристику женщин с инсулино зависимым сахарным диабетом в зависимости от характера течения заболевания.Материалы и методы. Работа проведена на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ГКБ № 29 г. Москвы (гинекологическое и отделение патологии беременных). Методом «копияпара» выделены две основные группы беременных с инсулинозависимым сахарным диабетом и две группы сравнения (всего 200 пациенток).Результаты. Резервами повышения благоприятного исхода беременности с инсулинозависимым сахарным диабетом являются надежные методы контрацепции для предотвращения незапланированной беременности как профилактика репродуктивных потерь; комплексная предгравидана подготовка совместно со смежными специалистами, прошедшими специализированное обучение в области акушерской диабетологии; достижение целевых уровней гликемии на этапах предгравидарной подготовки и ранних сроках беременности

Профиль органических кислот у женщин с неразвивающейся беременностью

Aim. To determine the role of organic acids in the pathogenesis of missing abortion.Materials and Methods. To analyze the endometrial organic acid content, we applied high performance liquid chromatography. Sampling was performed from 20 women with missed abortion and 10 patients with normal pregnancy utilising the vacuum aspiration. Following protein separation by means of double centrifugation and ultrafiltration, supernatant was profiled for the organic acids.Results. Women who experienced missing abortion had significantly higher concentrations of serum and endometrial lactic acid concentrations (10.01 ± 0.16 and 8.28 ± 0.20 mmol/L, respectively) than those with healthy pregnancy (8.16 ± 0.24 and 7.57 ± 0.20 mmol/L, respectively). In contrast, endometrial pyruvic acid level was lower in abortion group (27.71 ± 0.04 mmol/L) as compared to the controls (34.1 ± 0.40 mmol/L). Furthermore, 4-hydroxyphenylacetic acid was found exclusively in women with missed abortion.Conclusion. Changes in organic acid profile may play a major role in pathogenesis of missed abortion. Serum and endometrial 4-hydroxyphenylacetic acid can be suggested as a novel biomarker of early pregnancy loss.Цель. Определить роль органических кислот в патогенезе неразвивающейся беременности.Материалы и методы. Были обследованы 2 группы пациенток (всего 30 женщин): основную группу составили 20 женщин с неразвивающейся беременностью (НБ), группу сравнения - 10 женщин с физиологически протекающей беременностью. Отбор всех образцов производился непосредственно при вакуумаспирации содержимого полости матки. После двукратного центрифугирования материала, отбора надосадка и его ультрафильтрации проводилось определение органических кислот методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Количественную оценку органических кислот проводили, сравнивая результаты анализа проб с внешними стандартами при 214 нм.Результаты. У женщин основной группы в сыворотке крови и эндометрии концентрация молочной кислоты составила 10,01± 0,16 и 8,28± 0,20 ммоль/л соответственно, что было достоверно выше, чем у женщин в группе сравнения (8,16 ± 0.24 and 7,57 ± 0,20 ммоль/л). В основной группе в эндометрии были снижены концентрации пировиноградной кислоты более чем на 10 ммоль/л (27,71 ± 0.04 ммоль/л), что также достоверно отличалось от группы сравнения (34,1 ± 0.40 ммоль/л). Также у женщин с НБ определялась 4-гидроксифенилуксусная кислота, в то время как в группе сравнения она не определялась ни у одной женщины.Заключение. Выявленные метаболические изменения могут играть важную роль в патобиохимических механизмах, лежащих в основе неразвивающейся беременности, и являться новыми биомаркерами гестационных потерь

Программированные роды и метаболомный гомеостаз при гестационном сахарном диабете

Diabetes mellitus is an endocrine pathology defined by the world Health Organization (WHO) as an epidemic of non-infectious disease. In 2017, the Russian Federation entered the top 10 countries for prevalence of diabetes, and the number of patients with diabetes was 8.5 million. The aim of the study is to improve perinatal outcomes of programmed labor in patients with diabetes mellitus by optimizing the timing and method of delivery. The work was carried out at the Department of obstetrics and gynecology with the course of perinatology of the Peoples' Friendship University of Russia peoples City Clinical Hospital # 29 named after N.E. Bauman of Moscow (Department of pathology of pregnant women). The copy-pair method was used to distinguish the main group of pregnant women with diabetes mellitus and the comparison group (110 patients in total). The results obtained allow us to conclude that the application of a differentiated approach to the programming of childbirth, not only reduces the frequency of cesarean section, but also improves the perinatal health of the future generation. The abnormal high content of the identified metabolites in this study may subsequently become the basis for the creation of a rapid method for predicting obstetric complications, decompensation of diabetes mellitus, placental insufficiency and fetal deterioration in diabetes mellitus, including diabetic fetopathy.Заболеваемость сахарным диабетом (СД) определена Всемирной организацией здравоохранения как эпидемия неинфекционного характера. В 2017 г. РФ вошла в топ-10 стран мира по распространенности СД, а число больных СД составило 8,5 млн. Цель исследования - оценить влияние метаболомного гемостаза на улучшение перинатальных исходов программированных родов у пациенток с гестационным сахарным диабетом на инсулинотерапии (ГСД НИ) для оптимизации сроков и методов родоразрешения. Работа проводилась на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» и ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы (отделение патологии беременных). Методом «копия-пара» выделены основная группа беременных c ГСД НИ и группа сравнения (всего 110 пациенток). Полученные результаты позволяют сделать вывод, что применение дифференцированного подхода к программированию родов не только снижает частоту кесарева сечения, но и улучшает перинатальное здоровье будущего поколения. Аномально высокое содержание выявленных метаболитов в настоящем исследовании впоследствии может стать основой для создания экспресс-метода прогнозирования акушерских осложнений, декомпенсации ГСД, плацентарной недостаточности и ухудшения состояния плода при ГСД, включая диабетическую фетопатию