Rôle du pharmacien d'officine dans le dépistage organisé des cancers

La thématique du cancer fait partie des grands problèmes de santé publique. La prévention et le dépistage de ces cancers constituent donc un enjeu majeur pour la société. Dans ce contexte, la France a développé deux programmes nationaux de dépistage organisé du cancer du sein et du cancer colorectal. Après quelques généralités sur la prévention et le dépistage, la 1ère partie de ce mémoire de thèse présente les programmes français de dépistage organisé, ainsi que leurs caractéristiques respectives. Face à des taux de participation toujours croissants, mais insuffisants pour garantir l'efficacité de ces programmes, l'implication de nouveaux acteurs de prévention tels que les pharmaciens d'officine dans ce domaine est souhaitée. La deuxième partie est consacrée à la présentation d'un projet d'implication des pharmaciens à la sensibilisation à la participation aux dépistages organisés dans des cantons ruraux du Roannais caractérisés par de faibles taux de participation. Après une présentation globale du projet FORMADOC (Formation au Dépistage Organisé des Cancers), il est présenté l'étude de terrain réalisée dans une zone pilote du Roannais (42), ainsi que la mise en place de form'actions (formations suivies d'actions au sein des officines concernées) qui en ont découlées. Cette enquête préalable a eu pour but de faire un état des lieux des connaissances des habitants sur la thématique du dépistage et des attentes des officinaux en matière de formation.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Promotion de la santé environnementale à l'officine

Actuellement, les facteurs environnementaux (biologiques, chimiques, physiques) sont considérés comme des déterminants de santé majeurs. Reconnu depuis 1994 par l'Organisation Mondiale de la Santé, le concept de Santé Environnementale n'est réellement apparu en France qu'en 2004, suite à la publication du Plan National Santé Environnement 1 (PNSE 1). Ainsi, après une définition du concept de santé environnementale, ce mémoire de thèse présente son émergence et son développement au sein des politiques gouvernementales. Les Programmes Nationaux Santé Environnement 1 et 2 sont donc décrits. Dans une deuxième partie, quelques grands risques en santé environnementale sont présentés. Sont ainsi analysés des risques qualifiés d'"anciens" et "connus" (pollution atmosphérique urbaine, rayonnements ultra-violets, plomb, amiante, températures extrêmes, energie nucléaire) et des risques qualifiés d'"émergents" (téléphonie mobole, bruit, diodes électroluminescentes, résidus de médicaments dans l'eau destinée à la consommation humaine, pollution de l'air intérieur, nanomatériaux). Pour chaque risque, une définition, un état des connaissances, un bilan des politiques de prévention et une synthèse des recommandations actuelles sont présenté. L'approche permettant d'introduire la santé environnementale dans le domaine de l'officine fait l'objet de la dernière partie. La formation initiale et continue du pharmacien d'officine et des autres professionnels de santé est évaluée. Puis, le rôle du pharmacien d'officine est défini en termes de prévention, d'éducation et d'identification des population à risques. Enfin, une réflexion sur la faisabilité de l'éducation à la santé environnementale à l'officine est conduite ; des outils et des exemples sont proposés pour illustrer la démarche à suivre.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Le dispositif médical en France et au Japon (états des lieux et réglementations)

Les Etats-Unis, l'Union Européenne et le Japon sont les 3 plus gros marchés mondiaux de Dispositifs Médicaux. Ils représentent environ 90% de la production et de la consommation mondiale de dispositifs médicaux. Alors que les entreprises européennes produisent une grande variété de dispositifs médicaux, allant des fournitures hospitalières aux produits de haute technologie, les entreprises japonaises sont plus axées sur les appareils d'imagerie médicale et de fourniture de base pour les hôpitaux. Cette thèse examine les conditions réglementaires et les échanges liés aux dispositifs médicaux en France et au Japon. En France, la mise sur le marché des dispositifs médicaux s'effectue selon un cadre réglementaire Européen, constitué de 3 directives et sur la base du marquage CE. Le marquage CE est obtenu auprès d'un organisme notifié ; il garantit que le dispositif médical répond aux exigences essentielles de santé et de sécurité. Au Japon, les dispositifs médicaux sont réglementés par la "Pharmaceutical Affairs Law" ou loi relative aux affaires pharmaceutiques. L'analyse des données disponibles suggère que la moyenne des délais totaux d'approbation pour les dispositifs médicaux est plus élevée au Japon que dans les autres principaux marchés mondiaux. Malgré une volonté du Japon de réduire ces délais depuis 2005 avec les réformes de la loi japonaise relative aux affaires pharmaceutiques, d'importants défis subsistent. Dans le domaine de l'innovation, les dispositifs médicaux de technologie de pointe sont les plus touchés par le processus réglementaire japonais, de part les délais nécessaires pour l'instruction des dossiers (en moyenne 18 à 36 mois). Or, l'industrie française et européenne des dispositifs médicaux évolue vite, puisque le délai moyen avant de remplacer un dispositif médical par un autre plus performant est de 18 mois. Cette discordance temporelle pénalise les industries françaises et européennes pour la commercialisation de dispositifs médicaux au Japon.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

La gestion des déchets selon la norme ISO 14001 dans une industrie pharmaceutique

Ce mémoire décrit dans une 1ère partie les caractéristiques de la norme ISO 14001 avec son historique, sa présentation et tous les avantages de cette certification. Dans un 2ème temps, ce mémoire présente la démarche de mise en place de la norme ISO 14001 dans une entreprise pharmaceutique avec ses différentes étapes pour aboutir à la gestion des déchets selon les caractéristiques de cette dernière : état des lieux de l'entreprise, exigences légales et autres exigences, analyse environnementale, nouvelle organisation des poubelles dans l'entreprise, mise en œuvre. Et dans une dernière partie, nous aborderons l'engagement environnemental des entreprises pharmaceutiques au niveau régional suivi du niveau national.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Soif et risque de déshydratation (état des connaissances et apports hydriques dans une population adulte)

L'eau est indispensable à tout organisme vivant. Elle représente la seule boisson recommandée sur le plan nutritionnel. Sa consommation est très étroitement liée à la sensation de soif, qui s'altère avec l'âge et peut induire un risque de déshydratation. Dans une 1ère partie bibliographique, sont présentées la répartition et la régulation de l'eau dans l'organisme, ainsi que la physiologie de la soif et les facteurs influant sur la prise d'eau. Les causes et conséquences d'une déshydratation sont aussi évoquées. La 2ème partie présente les résultats d'une enquête transversale, réalisée sur 161 sujets, dans une officine (à Châtillon-sur-Chalaronne (01)), et ayant pour objectifs de préciser la perception de la sooif et l'état des connaissances sur les besoins hydriques de l'organisme. Il ressort de ce travail que l'état des connaissances sur les besoins en eau du corps, la soif et le risque de déshydratation sont dans l'ensemble mal connus des sujets interrogés. Le pharmacien a donc un rôle très important à jouer dans le domaine de la prévention et de l'information sur les besoins et les apports hydriques à respecter ; certaines situations de déshydratations nécessitant en effet une prise en charge thérapeutique immédiate.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Mise en place d'un outil de gestion du risque qualité dans une entreprise pharmaceutique

La gestion du risque qualité est aujourd'hui une exigence règlementaire pour l'industrie pharmaceutique. Après en avoir décrit la démarche globale, les différents outils proposés pour sa mise en oeuvre ont pu être confrontés. Le choix de l'un de ces outils, et sa mise en place dans une entreprise pharmaceutique chargée de conditionnement de médicaments et de produits cosmétiques, permettent d'illustrer la démarche à adopter et les difficultés souvent rencontrées pour adapter de tels outils à une situation concrète, puis de démontrer les bénéfices et les limites d'un tel outil. Mais ce travail nous a surtout permis de démontrer que, bien qu'étant souvent vécue comme une contrainte règlementaire nécessitant un gros investissement humain, la gestion du risque qualité s'inscrit comme partie prenante de l'amélioration continue, et est gage d'un niveau de qualité croissant pour les industries pharmaceutiques.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

An Educational Resource on Water and Health as a Teaching Aid in French Primary Schools—Part II: Design and Validation

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Résidus médicamenteux dans les eaux (impact environnemental et sanitaire)

La consommation de médicaments à travers le monde est de plus en plus importante, ce qui explique en partie que des résidus médicamenteux soient détectés dans tous les types d'eaux (eau destinée à la consommation humaine, eaux résiduaires, eaux superficielles, eaux souterraines et eaux marines). A ce jour, il parait essentiel d'évaluer leurs impacts sur l'environnement et sur l'Homme. sur le plan environnemental, les résidus médicamenteux ont été impliqués dans la survenue d'effets perturbateurs endocriniens (par exemple : différenciation sexuelle perturbée et féminisation de poissons lors d'exposition à des contraceptifs œstro-progestatifs). Les effets des résidus de médicaments pour l'Homme sont moins bien connus, compte tenu des faibles doses et du contexte de multi-exposition (molécules interférant comme les pesticides, les phtalates,...). Dans nos sociétés, la conscience écologique étant de plus en plus importante, de nombreux programmes de recherche ont été initiés, ainsi que des réglementations plus strictes, afin de comprendre les phénomènes en jeu, limiter les expositions environnementales et protéger les êtres vivants.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Le glycérol (une nouvelle substance dopante)

En 2010, l'Agence Mondiale Antidopage a ajouté le glycérol sur la liste des substances dopantes. Même si une technique de détection dans les urines et un seuil (200 g. mL-1) au dessus duquel un sportif est contrôlé positif ont été mis en place, de nombreuses interrogations entourent toujours cette molécule. La première partie de ce mémoire de thèse présente le thème du dopage dans le sport et rappelle les réponses cardiovasculaires, hydriques et thermorégulatrices d'un organisme à l'exercice. La seconde décrit les principales propriétés dopantes du glycérol et son possible intérêt dans la détection de transfusions sanguines ; elle définit également les axes de recherche susceptibles d'enrichir les données souvent incomplètes sur l'utilisation illicite du glycérol par les sportifs. La troisième partie est consacrée au rôle que doit tenir le pharmacien d'officine dans la lutte contre le dopage qui est devenu un phénomène majeur dans le sport et la société actuels. Jusqu'à maintenant, les pharmaciens se sentaient peu concernés par ce problème de santé publique. Pourtant, grâce aux contacts fréquents avec leurs patients, ils peuvent jouer un rôle important dans la prévention du dopage. Dans le cadre de la loi HPST définissant ses nouvelles fonctions, le pharmacien d officine voit son rôle d'éducateur en santé se renforcer ; il doit pouvoir fournir des informations pertinentes concernant la problématique du dopage aux sportifs professionnels ou amateurs qui pénètrent dans son officine.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

La pollution atmosphérique (surveillance en Auvergne et conseils à l'officine)

Les polluants atmosphériques sont nombreux. Ils sont essentiellement représentés par des composés chimiques comme les dérivés azotés, les dérivés soufrés, l'ozone, le monoxyde de carbone, les particules, les BTX et des composés biologiques comme les pollens et les moisissures. Les interactions entre ces différents composés sont à l'origine de phénomènes préoccupants tels que le smog oxydant, le smog réducteur, les pluies acides et l'effet de serre. Par ailleurs, ces polluants sont suivis par des réseaux de surveillance de la qualité de l'air (ATMO Auvergne dans notre région). Cette organisation permet d'évaluer les niveaux d'exposition et l'impact sur la santé des populations. En effet, il est admis que les polluants atmosphériques induisent des effets à court, moyen et long terme, principalement sur les systèmes respiratoires, cardio-vasculaires et immunitaires. Les professionnels de santé, plus particulièrement les pharmaciens d'officine, interviennent dans la protection sanitaire des populations. Ils sont capables d'informer leurs patients et de prodiguer des conseils face à la pollution atmosphérique.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF