Pregnancy in adolescence and cardiovascular risk factors

Introducción: el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud. Objetivo: analizar factores de riesgo cardiovascular en adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital “José Luis Miranda” de enero de 2014 a diciembre de 2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en adolescentes embarazadas. La muestra (100) estuvo conformada por pacientes adolescentes embarazadas menores de 18 años y con menos de 20 semanas de gestación. Se establecieron criterios de inclusión y exclusión y se realizaron interrogatorio y examen físico minucioso. Las medidas antropométricas y de tensión arterial se realizaron por personal entrenado y con tablas establecidas. Exámenes complementarios indicados: hemograma, glucemia, colesterol, triglicéridos, creatinina, electrocardiograma, ultrasonido genético y ecocardiografía fetal. Resultados: predominaron las adolescentes embarazadas normotensas, las pre-hipertensas y las hipertensas estaban en el grupo de 17 y 18 años; se relacionaron factores de riesgo como el aumento del índice de masa corporal, los hábitos tóxicos y el antecedente familiar de hipertensión arterial; la anemia, las dislipidemias y las alteraciones electrocardiográficas (taquicardia sinusal y arritmias extrasistólicas) fueron detectadas; se diagnosticaron anomalías fetales cardiovasculares y genitourinarias y el bajo peso al nacer, las malformaciones congénitas y la sepsis connatal constituyeron alteraciones en recién nacidos de madres adolescentes pre-hipertensas o hipertensas. Conclusiones: el embarazo en la adolescencia asociado a factores de riesgo cardiovascular incrementa el riesgo de morbilidad y mortalidad en la madre y el hijo. Se deben optimizar acciones de promoción y prevención en las adolescentes y realizar nuevas investigaciones sobre el tema.Introduction: pregnancy in adolescence is a health problem. Objective: to analyze cardiovascular risk factors in pregnant adolescents treated at the José Luis Miranda Hospital from January 2014 to December 2015. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted on pregnant adolescents. The sample (100) consisted of pregnant adolescent patients less than 18 years of age and with less than 20 weeks of pregnancy. Inclusion and exclusion criteria were established, and a medical interview and a thorough physical examination were carried out. The anthropometric and blood pressure measurements were carried out by trained personnel and with the use of established tables. Complementary tests were indicated: blood count, blood glucose, cholesterol, triglycerides, creatinine, electrocardiogram, genetic ultrasound and fetal echocardiography. Results: pregnant normotensive adolescents predominated; pre-hypertensive and hypertensive adolescents were in the age group between 17 and 18 years; risk factors such as increased body mass index, toxic habits and family history of hypertension were related; anemia, dyslipidemias and electrocardiographic alterations (sinus tachycardia and extrasystolic arrhythmias) were detected; fetal cardiovascular and genitourinary abnormalities were diagnosed, as well as and low birth weight, congenital malformations and conatal sepsis were alterations found in newborns of pre-hypertensive or hypertensive adolescent mothers. Conclusions: pregnancy in adolescence associated with cardiovascular risk factors increases the risk of morbidity and mortality in the mother and the child. Advocacy and prevention actions should be improved for adolescents and new research should be conducted on the subject

Insuficiencia cardíaca en un niño con distrofia muscular progresiva de Duchenne

In 1861 Duchenne described the case of a male patient suffering from a pseudohyperthrophic progressive myopathy with a heredity link to gender. Duchenne's progressive muscular dystrophy is considered the most common and important form of this group of muscular illnesses. It has a recessive character linked to the X chromosome and affects one out of 3 000 born alive males. The abnormal gene is located at the locus Xp21. It hinders the synthesis of dystrophin causing the proliferation of a collagen and the fat infiltration of the muscular tissue. A 13 year old male patient, who had a diagnosis of Duchenne progressive muscular atrophy since age 5, is presented. In these cases the therapeutic procedures are limited to the treatment of the complications associated to Duchenne muscular dystrophy for there is not a specific therapy that stops the progression of this illness nowadays. A multidiscipline consultation due to the apparent recovery of the patient was carried out and it was decided to discharge him. His subsequent evolution presented some hospitalizations due to recurrent bronchopneumonia and cardiovascular distress events. The patient finally died.En 1861 Duchenne describió el caso de un paciente varón afectado de una miopatía progresiva pseudohipertrófica con herencia ligada al sexo. La distrofia muscular progresiva de Duchenne se considera la forma más frecuente e importante de este grupo de enfermedades musculares, tiene carácter recesivo ligado al cromosoma X y afecta a uno por cada 3 000 nacidos vivos varones; el gen anormal se encuentra en el locus Xp21, impide la síntesis de distrofina y provoca la proliferación de colágeno y la infiltración grasa del tejido muscular. Se presenta un paciente masculino de 13 años de edad que desde los cinco tiene diagnóstico de distrofia muscular progresiva de Duchenne. En estos casos la terapéutica queda limitada al tratamiento de las complicaciones asociadas a la distrofia muscular de Duchenne pues esta enfermedad no cuenta en la actualidad con una terapia específica que frene su progresión; en este caso se realizó consulta multidisciplinaria por la mejoría aparente del paciente y se decidió darle alta hospitalaria. En su evolución posterior tuvo hospitalizaciones por bronconeumonías recurrentes y cuadros de descompensación cardiovascular, finalmente falleció

Tumor cardíaco, su diagnóstico en un feto

The case of an intrauterine diagnosis of a cardiac tumor (rhabdomyoma), corroborated through an anatomopathologic study in a 22-week fetus, is presented. Cardiac tumors in fetuses and newborns are not common and approximately 75 percent of them are rhabdomyomas or teratomas. They can be single or multiple, and can have different locations (valves, septum, ventricular walls).Se presenta el caso de diagnóstico intraútero de un tumor cardíaco (rabdomioma) corroborado por estudio anatomopatológico en un feto de 22 semanas. Los tumores cardíacos en el feto y el recién nacido son raros y aproximadamente el 75% son rabdomiomas o teratomas; pueden ser únicos o múltiples y asentarse en diferentes localizaciones (válvulas, tabiques, paredes ventriculares)

Cardiopathies associated with genetic syndromes diagnosed in pediatric patients

Introducción: en la infancia las cardiopatías pueden presentarse como defectos aislados o asociados a algunos síndromes genéticos, lo que modifica la evolución y el pronóstico del paciente. Objetivo: caracterizar las cardiopatías asociadas a síndromes genéticos diagnosticados en edad pediátrica. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en Villa Clara, en el período 2009-2014, en pacientes que tuvieran ambas condiciones. Se establecieron criterios de inclusión y exclusión y se conformó una muestra de 66 pacientes. Se analizaron las variables: tipo de cardiopatía y afección genética, edad materna, antecedentes familiares (de cardiopatías y enfermedades genéticas), antecedentes maternos (personales y obstétricos), principales manifestaciones clínicas al debut, otros defectos acompañantes y evolución. Resultados: múltiples defectos  cardíacos y síndromes genéticos se exponen en tablas correspondientes. Se detectan afecciones crónicas y edades extremas en la madre; en el recién nacido al debut auscultación de soplos cardíacos y hallazgo de un patrón dismórfico; complicaciones (sepsis, íctero e hipoxia), alteraciones inmunológicas y neurológicas. Algunas afecciones cardíacas severas tuvieron criterios y resolución quirúrgica con una sobrevivencia elevada. Conclusiones: los defectos septales intracardíacos y las valvulopatías se relacionan con varios síndromes genéticos. La labor de prevención en grupos de riesgo preconcepcionales y la sospecha según el método clínico constituyen elementos fundamentales en el diagnóstico precoz. La evolución y la sobrevida son alentadoras, influenciadas por el desarrollo en técnicas diagnósticas, por procedimientos terapéuticos y por la labor multidisciplinaria, que incluye diferentes niveles de atención médica.Introduction: in childhood, heart disease can present as isolated defects or associated with some genetic syndromes, which changes the evolution and prognosis of patient. Objective: to characterize the heart diseases associated with genetic syndromes diagnosed in pediatric age. Method: a cross-sectional descriptive study was carried out in Villa Clara, among 2009-2014, in patients with both conditions. Inclusion and exclusion criteria were established and it was conformed a sample of 66 patients. The following variables were analyzed: type of heart and genetic disease, maternal age, family history (of cardiopathies and genetic diseases), maternal history (personal and obstetrical), main clinical manifestations at debut, other accompanying defects and evolution. Results: multiple heart defects and genetic syndromes are presented in corresponding tables. Chronic conditions and extreme ages are detected in the mother; in the newborn at debut auscultation of cardiac murmurs and finding a dysmorphic pattern; complications (sepsis, icterus and hypoxia), immunological and neurological alterations. Some severe cardiac conditions had criteria and surgical resolution with a high survival. Conclusions: intracardiac septal defects and valvulopathies are related to several genetic syndromes. The prevention work in groups of preconception risk and suspicion according to the clinical method are fundamental elements in the early diagnosis. Evolution and survival are encouraging, influenced by development in diagnostic techniques, therapeutic procedures and multidisciplinary work, which includes different levels of medical care