Pregnancy, childbirth and the postpartum period in women with arteriovenous malformations of cerebral vessels

Actuality. Brain AVM is a rare pathology that occurs with equal frequency in men and women aged 20 to 40 years. Significant changes in the cardiovascular system that occur during pregnancy may affect the structural integrity of the AVM, causing intracranial hemorrhage. AVM rupture during pregnancy, pose a threat to the mother and fetus. Material and methods. Review during the analysis of pregnancy, labor and the postpartum in 26 women with AVM. For the diagnosis of cerebrovascular disease were applied magnetic resonance imaging angiography, muitislice computed tomography, selective cerebral angiography, electroencephalography. Fetal assessment was carried out by means of ultrasonic fetometry, Doppler, cardiotocography. Results. AVM rupture during pregnancy, labor and the postpartum is a threat to the mother and fetus. Of the 18 cases ICH, the 3 women (16.7%) died, there was another one antenatal and neonatal death of the fetuses. The risk of intracranial hemorrhage is increased in combination AVM and preeclampsia, eclampsia. Of the 4 cases of severe preeclampsia, eclampsia in the group with a manifesto of the AVM during pregnancy (n = 21) in 3 (14.3%) occurred intracranial hemorrhage due to the rupture of an AVM (2 maternal mortality). In II and III trimesters of pregnancy marked increase in the frequency of clinical manifest AVM (17 cases out of 21). Conclusion. The best method of delivery when unexploded operated and ruptured AVM brain blood vessels is a cesarean section. During pregnancy is possible neurosurgical treatment of AVM of the brain vessels.Актуальность. Артериовенозная мальформация (ABM) сосудов головного мозга редкая патология, которая с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Существенные изменения в сердечно-сосудистой системе, происходящие во время беременности, могут повлиять на структурную целостность АВМ, став причиной внутричерепного кровоизлияния. Разрыв АВМ во время беременности, представляет угрозу для матери и плода. Материал и методы. Проведен анализ течения беременности, родов и послеродового периода у 26 женщин с АВМ. Для диагностики цереброваскулярной патологии были применены магнитно-резонансная томография с ангиографией, мультиспиральная компьютерная томография, селективная церебральная ангиография, электроэнцефалография. Оценка состояния плода проводилась с помощью ультразвуковой фетометрии, допплерографии, кардиотокографии. Результаты. Разрыв АВМ во время беременности, родов и в послеродовом периоде представляет угрозу для матери и плода. Из 18 случаев ВЧК 3 женщины (16,7%) погибли, произошла одна антенатальная и одна неонатальная гибель плодов. Риск внутричерепного кровоизлияния возрастает при сочетании АВМ с лреэклампсией и/или эклампсией. Из 4 случаев тяжелой преэклампсии, эклампсии в группе с манифестом АВМ во время беременности (п=21) в 3 (14,3%) произошло внутричерепное кровоизлияние из-за разрыва АВМ, причем 2 женщины погибли. Во II и III триместрах беременности отмечается увеличение частоты клинического манифеста АВМ (17 случаев из 21). Заключение. Оптимальным методом родоразрешения при неразорвавшихся, оперированных и разорвавшихся АВМ сосудов головного мозга является кесарево сечение. Во время беременности возможно нейрохирургическое лечение АВМ сосудов головного мозга с последующим пролонгированием беременности

Случай из практики: капсуло‑ассоциированный плоскоклеточный рак молочнойжелезы

Breast augmentation with the use of silicone breast implants is a routine practice for breast surgeons. Breast implant capsule‑associated squamous cell carcinoma is a rare and aggressive malignant tumor accounting for less than 0,1 % of invasive breast cancer. Currently there is no single concept of a complex therapy for such tumors due to the low incidence rate. The article describes a case of a 49‑year‑old female patient after surgical treatment of left‑sided breast implant capsule‑associated squamous cell carcinoma diagnosed in 2019. After the disease progression the patient underwent removal of the chest wall tumor with resection of ribs 3–5, allo‑and autoplasty, and left axillary lymph node dissection (ALND). In most cases, breast implant capsule‑associated squamous cell carcinoma is treated surgically but the role of adjuvant chemotherapy, radiation therapy, and endocrine therapy is still ambiguous.Выполнение аугментационной маммопластики молочных желез с использованием силиконовых эндопротезов является рутинной практикой онкомаммологов. Капсуло-ассоциированный плоскоклеточный рак молочной железы является редким и агрессивным злокачественным новообразованием, составляющим менее 0,1 % от инвазивного рака молочного железы.До настоящего времени в связи с низкой заболеваемостью подобными опухолями не существует единой концепции в комплексном лечении данной патологии. В статье описывается случай лечения пациентки 49 лет после хирургического удаления капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака левой молочной железы в 2019 году. После прогрессирования заболевания спустя год пациентке выполнено удаление опухоли грудной стенки с резекцией 3–5 ребер, алло-и аутопластикой, подмышечной лимфаденэктомией (ЛАЭ) слева. В большинстве случаев, основным лечением капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака молочной железы является хирургическое вмешательство, однако роль адъювантной химиотерапии, лучевой терапии и эндокринотерапии все еще не однозначна

Множественная постлучевая ангиосаркома молочной железы: редкий клинический случай

This article describes the rare clinical case of multiple radiation-induced angiosarcoma of the breast. Angiosarcoma is a rare, aggressive tumor originating from the endothelial cells of blood vessels that can affect internal organs, but the most common localization is the skin. The frequency of angiosarcoma development in the mammary gland is less than 1% of all malignant tumors of this localization. There are primary and radiation-induced (secondary) angiosarcomas. The reason for describing this clinical case is the rarity of this pathology, relatively little experience in the diagnosis and treatment of radiation-induced angiosarcoma both in our country and abroad.В данной статье описано редкое клиническое наблюдение множественной радиоиндуцированной ангиосаркомы молочной железы (РИАС). Ангиосаркома — редкая, агрессивная опухоль, происходящая из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которая способна поражать внутренние органы, но наиболее частой локализацией является кожа [1]. Частота развития ангиосарком молочной железы составляет менее 1% от всех злокачественных новообразований данной локализации. Различают первичную и радиоиндуцированную (вторичную) ангиосаркому (РИАС). Основанием для написания данного клинического случая является редкость данной патологии, сравнительно небольшой опыт по диагностике и лечению радиоиндуцированной ангиосаркомы как в нашей стране, так и за рубежом

PHYLLOID TUMORS OF MAMMARY GLANDS. CURRENT STATE OF THE PROBLEM

Phylloid (leaf-shaped) breast tumors are a rare disease and constitute 0.3–0.5% of all breast tumors. Due to the rare frequency of occurrence, as well as the small number of randomized studies that have been conducted on this pathology, there is currently no standardized approach to the diagnosis and treatment of phylloid tumors. The reports about these rare cases appearing in the literature are, as a rule, descriptive, which only emphasizes the difficulty of differential diagnosis, the development of the correct tactics for treating such patients. In connection with the rarity, it is very difficult to diagnose correctly this pathology, which requires a highly qualified doctor as a diagnostician in the initial contact with such a patient, and a pathologist doctor who establishes the final morphological diagnosis. Often, leaf-shaped tumors are mistaken for mammary fibroadenomas. Such difficulties in correct diagnosis in the preoperative period can lead to errors in the planning of treatment. Also, the recommendations for the treatment of patients with this diagnosis are not fully understood, since up to now there are no accepted treatment standards in both Russian and foreign recommendations. Due to the fact that this pathology of mammary glands is rare, the principles of treatment are based on small retrospective studies and clinical observations. In this review, we will discuss the results of major retrospective studies, including data on epidemiology, etiology, diagnostic approach, strategies and results of treatment of this complex group of breast pathologies

BIOLOGICAL AND SYNTHETIC MATERIALS IN RECONSTRUCTIVE SURGERY FOR BREAST CANCER TREATMENT (LITERATURE REVIEW)

During the last years has been a worldwide trend towards rejuvenating breast cancer, and the evolution of reconstructive breast surgery is proceeding at a rapid pace. The surgical method is the primary method in the combined and complex treatment of breast cancer, and radical mastectomy is still the main option for surgical treatment in most Russian clinics. Most women who need a mastectomy prefer a one-stage breast reconstruction, because the woman is quickly rehabilitated psychologically and physically after this operation. Nevertheless, the use of silicone endoprostheses did not solve the problems of breast reconstruction in combined treatment in oncology. The issue remains unresolved of various complications, related not only to infections, but also to the development of capsular contracture after radiotherapy. Many patients with a one-stage breast reconstruction using a silicone endoprostheses lack the volume of their own tissues for reliable shelter of the endoprosthesis. In such cases, synthetic reticulated implants, biological implants or autologous flaps are used to cover and strengthen the lower slope of the reconstructed breast

A Multicore Path to Connectomics-on-Demand

The current design trend in large scale machine learning is to use distributed clusters of CPUs and GPUs with MapReduce-style programming. Some have been led to believe that this type of horizontal scaling can reduce or even eliminate the need for traditional algorithm development, careful parallelization, and performance engineering. This paper is a case study showing the contrary: that the benefits of algorithms, parallelization, and performance engineering, can sometimes be so vast that it is possible to solve "cluster-scale" problems on a single commodity multicore machine. Connectomics is an emerging area of neurobiology that uses cutting edge machine learning and image processing to extract brain connectivity graphs from electron microscopy images. It has long been assumed that the processing of connectomics data will require mass storage, farms of CPU/GPUs, and will take months (if not years) of processing time. We present a high-throughput connectomics-on-demand system that runs on a multicore machine with less than 100 cores and extracts connectomes at the terabyte per hour pace of modern electron microscopes.National Science Foundation (U.S.) (grant IIS-1447786)National Science Foundation (U.S.) (grant CCF1563880)United States. Intelligence Advanced Research Projects Activity (grant 138076-5093555