Combined vesicovaginal and rectovaginal fistulas associated with a vaginal foreign body

Long-duration intravaginal foreign bodies are a rare entity, but may cause serious complications to the bladder or rectum. We describe a 22-year-old woman who presented with a calcified pelvic mass caused by a long-duration intravaginal foreign body complicated by perforation into the bladder and rectum. The vesicovaginal and rectovaginal fistulas were simultaneously repaired by suprapubic approach after retrieval of the foreign body during the same procedure.Key Words: Vesicovaginal fistula, rectovaginal fistula, vagina, foreign bod

Mule Bite to the Male Genitalia with Complete Penile and Anterior Urethra Amputation: Unusual Case and Review of the Literature

Animal bite is rare with few cases reported in the literature. The morbidity of animal bites is directly related to the severity of the initial wound. Most victims are boys, and dog bites are the most common injury. Infectious complications are unusual, since treatment is sought early (Wein 2007). Thus, urologists are not usually familiar with management and principles for treating this condition. The authors report the case of a 38-year-old male with a severe mule bite injury to the genitalia causing complete penile and anterior urethra amputation and scrotal wound with no involvement of its contents. To our knowledge, no such case had ever been reported in the medical literature. This kind of emergencies is challenging for urologists

Incontinence Urinaire de la Femme Marocaine. Etude Déscriptive en Milieu Urbain

Female Urinary Incontinence in Morocco: Descriptive Study Effected in an Urban Area Objective : The aim of this study was to assess female urinary incontinence in Morocco with respect to its prevalence, its severity, the degree of impairment of the daily activities due to the problem and the women's attitude towards their handicap. Material et Methods : In 1999 we performed a survey including 368 moroccan women living in an urban area (Casablanca). They were recruited from different socio-economic classes. Their age ranged from 18 to 75 years. The questionnaire was evaluated by an expert committee (urologists, gynaecologists, epidemiologists). Results : The overall prevalence of urinary incontinence among the interviewed women was 31% with stress urinary incontinence in 13.5% and urge incontinence in 17.5%. 50% of the women suffering from incontinence were older than 50 years. 53.5% of them were menopaused, 26% were nullipares while 52% had more than 3 children. The urine loss is bothersome and influences all daily activities. 70% of those who lose urine more than once daily are bothered especially during prayer time. Conclusion In Morocco, 31% of the female population suffers from urinary incontinence. The risk factors are: advanced age, multiparity, menopause, obstetrical trauma. However other factors like ethnical, environmental and anatomic factors may play a role, too. An impairment of the daily activities is present in almost all patients, however, most of our women suffering from urinary incontinence live with the discomfort. Out of those women asking for medical help, the majority consults the general practitioners. From this fact it becomes evident that training these general practioners is necessary to help improving the detection and management of this disease. Résumé Objectif D'évaluer les taux de prévalence de l'incontinence urinaire chez la femme marocaine, le degré de la gêne, le retentissement sur les différentes activités quotidiennes ainsi que la stratégie de la femme face à cette incapacité. Matériel et Méthodes Au cours de l'année 1999 nous avons mené une enquête auprès de 368 marocaines issues de milieu urbain (Casablanca) de classes socio-économiques différentes, dans le but d'approcher l'épidémiologie de l'incontinence urinaire, d'évaluer son rétentissement psychosocial et l'attitude de la femme vis-à-vis de cette pathologie. Les patientes étaient âgées de 18 à 75 ans. La validation du contenu du questionnaire a été faite par un comité de spécialistes (urologues, gynécologues, épidémiologistes). Résultats 31% des femmes interrogées souffrent d'incontinence urinaire. 13,5% ont une incontinence urinaire d'effort et 17,5% une incontinence par impériosité. 50% des femmes incontinentes sont âgées de plus de 50 ans. 53,5% des femmes incontinentes sont ménopausées. 26% sont nullipares, tandis que 52% ont plus de 3 enfants. La gêne occasionnée par la perte d'urines intéresse toutes les activités de la vie quotidienne et 70% des femmes qui perdent leurs urines plusieurs fois/jour sont très gênées, particulièrement lors de la prière. Conclusion Au Maroc l'incontinence urinaire affecte 31% des femmes. Les facteurs de risque retenus sont : l'âge avancé, la multiparité, la ménopause, les traumatismes obstétricaux. Cependant, d'autres facteurs peuvent être incriminés : ethniques, environnementaux, anatomiques. Les répercussions sur la vie quotidienne peuvent être importantes. La majorité de nos femmes cependant vivent avec leur incontinence. Le plus grand pourcentage des consultations se fait chez les médecins généralistes, d'où l'importance de l'information et de la formation de ces médecins en vue d'un dépistage et d'une prise en charge correcte de cette pathologie. Mots Clés épidémiologie, incontinence urinaire feminine, facteurs de risqué, qualité de vie. (African Journal of Urology: 2002 8 (4): 173-184

Diagnostic Value of Salivary Amino Acid Levels in Cancer

This review analyzed 21 scientific papers on the determination of amino acids in various types of cancer in saliva. Most of the studies are on oral cancer (8/21), breast cancer (4/21), gastric cancer (3/21), lung cancer (2/21), glioblastoma (2/21) and one study on colorectal, pancreatic, thyroid and liver cancer. The amino acids alanine, valine, phenylalanine, leucine and isoleucine play a leading role in the diagnosis of cancer via the saliva. In an independent version, amino acids are rarely used; the authors combine either amino acids with each other or with other metabolites, which makes it possible to obtain high values of sensitivity and specificity. Nevertheless, a logical and complete substantiation of the changes in saliva occurring in cancer, including changes in salivary amino acid levels, has not yet been formed, which makes it important to continue research in this direction

Pro-Inflammatory and Anti-Inflammatory Salivary Cytokines in Breast Cancer: Relationship with Clinicopathological Characteristics of the Tumor

The aim of the work was to compare the salivary cytokine profile of breast cancer patients with the clinicopathological characteristics of the tumor. The study included 113 patients with breast cancer (main group, mean age 54.1 years) and 111 patients with breast fibroadenomas (control group, mean age 56.7 years). Before treatment, saliva samples were collected from all patients and the content of cytokines (IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-18, MCP-1, and TNF-α) was determined. The content of cytokines in saliva correlates well with the clinicopathological characteristics of breast cancer. The level of all salivary cytokines increases at advanced stages of breast cancer and at a low degree of tumor differentiation. The exception is MCP-1, for which there is an extremely high content for well-differentiated breast cancer. A statistically significant increase in the content of MCP-1, IL-1β, IL-2, IL-4, and IL-10 was found in triple-negative breast cancer. For the first time, the correlation of salivary levels of TNF-α, IL-1β, and IL-6 with HER2 status, MCP-1, IL-1β, IL-2, and IL-4 with the hormonal status of the tumor was shown. The relationship between the level of IL-2, IL-10, and IL-18 in saliva with the level of Ki-67 expression has been established

Choriocarcinome gestationnel révélé par une métastase rénale

Le choriocarcinome gestationnel (CG) fait parti des tumeurs trophoblastiques gestationnelles. C’est une tumeur rare à fort potentiel métastatique qui nécessite un traitement précoce et adapté. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 35 ans présentant un CG révélé par une métastase rénale hématurique. Une amélioration clinique a été rapportée après néphrectomie et chimiothérapie. Cette observation souligne l’importance du dosage du βHCG et la présentation clinique polymorphe du CG

Hydronéphrose géante révélant un cystadénome mucineux de la voie excrétrice urinaire supérieure

Les tumeurs mucineuses du rein sont très rares et peu rapportées dans la littérature. La forme de présentation est souvent une tumeur kystique du rein. Nous rapportons une forme de révélation singulière à travers l’observation d’un homme de 63 ans qui consulte pour une masse lombo abdominale isolée d’évolution progressive. L’échographie et la tomodensitométrie objectivent l’aspect d’une hydronéphrose majeure laminant le cortex du rein gauche. Une néphro-urétérectomie totale a été réalisée. L’examen anatomopathologique a conclu à un cystadénome mucineux borderline rénal et urétéral gauche. Le cystadénome mucineux des VES dans cette présentation n’a pas été rapporté auparavant

Prévalence de la dysfonction erectile en urologie

La dysfonction érectile (DE) est définie comme l’incapacité persistante ou récurrente pour un homme à obtenir ou à maintenir une érection suffisante du pénis pour permettre une activité sexuelle. L’objectif général de ce travail était de déterminer la prévalence de la dysfonction érectile chez les patients consultant en urologie. L’analyse a porté sur 228 patients consultant en urologie au CHU de Marrakech (Maroc) pour des motifs divers. L’âge moyen des patients était de 45 ± 15 ans. Le principal motif de consultation en général indiqué par 34,4% des patients était des troubles urinaires du bas appareil (TUBA). La prévalence des troubles de sexualité était globalement estimée à 32,9%(IC95% = [29,8%; 40,5%]) et la DE en particulier à 31,5% (IC95% = [27%; 39,9%]). La prévalence augmentait significativement (p<0,05) avec l’âge (37,1% pour la tranche d’âge [50–59] et 40,3% pour celle [60–70]) passée la quarantaine. La forme d’intensité modérée était plus fréquente (41,7%). Parmi les patients souffrant de dysfonction érectile, 31, 5% la trouvaient « tout à fait insupportable ». Par contre, seuls 11,8% avaient consulté pour le motif « trouble de sexualité ». Nos résultats montrent que la dysfonction érectile constitue un problème de santé fréquent, mais peu évoqué. Cette situation nécessite une forte implication du personnel soignant dans le diagnostic précoce et la mise en place d’une stratégie thérapeutique adéquate

Prise en charge des fractures de verge. A propos de 30 cas

Objectif: Le but du travail est d\'exposer l\'expérience de notre service dans la prise en charge des fractures des corps caverneux. Patients et Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers de 30 patients admis pour fracture de la verge entre Janvier 2001 et Janvier 2004. Le délai de consultation après le traumatisme a varié entre 3 heures et 10 jours. Cependant, 25 patients ont consulté au cours des premières 12 heures. L\'âge moyen de nos patients était de 33 ans avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Le diagnostic de fracture de verge s\'était basé essentiellement sur les données cliniques. Les mécanismes des traumatismes étaient dominés par le faux pas du coït (12 patients). La lésion était unilatérale chez tous les patients. La longueur de la fracture a varié entre 1 et 3 cm. Une incision élective en regard du site de la fracture, a été réalisée chez tous les patients. Le séjour hospitalier a varié entre 1 et 2 jours. Tous les patients ont été suivi en consultation pendant au moins 6 mois. Résultats: Les suites opératoires étaient simples en dehors d\'une infection de la plaie opératoire chez un seul patient. Au delà de 3 mois après l\'intervention, tous les patients avaient eu des rapports sexuels sans douleur. Aucun cas d\'impuissance ou de coudure du pénis n\'a été rapporté. Conclusion: L\'incision élective représente une méthode valable pour le traitement des fractures des corps caverneux unilatérales et sans lésion urétrale. Mot clés: fracture des corps caverneux, chirurgie, pénis traumatisme Management of Penile Fracture Objectives: To evaluate our experience with the management of penile fractures. Patients and Methods: We retrospectively studied 30 cases of trauma to the erect penis seen at the Urology Department of Mohammed VI University Hospital, Marrakech, Morocco between January 2001 and January 2004. In general, the patients presented between 3 hours and 10 days after the injury, however the majority (25 patients) presented within 12 hours after the injury. The mean age of the patients was 33 years (range: 17 – 70 years). The diagnosis of penile fracture was entirely based on clinical features. The commonest cause of penile fracture was violent sexual intercourse (12 cases). The injury involved unilateral corporeal rupture in all patients with the length of the fracture site varying from 1 to 3 cm. Surgery involved an elective incision on the site of the fracture in all patients. Hospital stay ranged from 1 to 2 days. All patients were followed up for at least 6 months. Results: The postoperative period was uneventful in all patients but one who developed infection of the incision. At follow-up 3 months after the intervention, all patients were able to have a painless sexual intercourse and reported an adequate erection without erectile dysfunction or penile curvature. Conclusion: Our results show that an elective incision is a reliable method to treat unilateral penile fracture without urethral trauma. African Journal of Urology Vol.11(2) 2005: 115-12