As manifestações clínicas e o diagnóstico da Esclerose sistêmica em adultos: Clinical manifestations and diagnosis of systemic Sclerosis in adults

A esclerose sistêmica é uma doença multissistêmica crônica com apresentações clínicas e curso da doença variáveis, caracterizada por autoimunidade, disfunção vascular generalizada e fibrose variável da pele e dos órgãos internos. O envolvimento da pele é uma característica quase universal da esclerose sistêmica e é caracterizado por extensão e gravidade variáveis ​​do espessamento e endurecimento da pele. Os dedos, mãos e rosto são geralmente as primeiras áreas do corpo envolvidas, o fenômeno de Raynaud  está essencialmente presente de forma universal em pacientes com ES. A maioria dos pacientes com ES geralmente pode ser classificada com base na extensão do envolvimento da pele e no padrão concomitante de envolvimento de órgãos internos, bem como na presença de características sobrepostas com outras doenças reumáticas sistêmicas. É uma doença multissistêmica crônica caracterizada por disfunção vascular generalizada e fibrose progressiva da pele e órgãos internos. Os pacientes geralmente apresentam dedos inchados distais às articulações metacarpofalângicas e, por fim, desenvolvem esclerose cutânea distal aos cotovelos e joelhos e, em menor grau, face e pescoço, enquanto o tronco e as extremidades proximais são poupado. Esses pacientes geralmente apresentam manifestações vasculares proeminentes, incluindo fenômeno de Raynaud grave e telangiectasia mucocutânea, às vezes seguidas por um início tardio de hipertensão arterial pulmonar. Muitos pacientes com esclerose sistêmica cutânea limitada apresentam manifestações da síndrome CREST (calcinose cutânea, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasia)

A influência da perícia médica na assistência e previdência social

A perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) tem o papel de alegar a capacidade laborativa dos segurados da Previdência Social que solicitam o benefício por incapacidade, ou seja, o auxílio doença, assegurado ao cidadão enquanto doente e incapaz de realizar suas atividades laborais. Essa análise da capacidade laboral será feita através de exames médicos, entretanto, só há aprovação do benefício se o cidadão estiver com regularidade das contribuições previdenciárias. O objetivo deste estudo foi analisar artigos que demonstram influência da perícia médica na assistência e na previdência social. Foram utilizados os relevantes estudos qualitativos e descritivos publicados originalmente na língua inglesa e portuguesa, realizados entres os anos de 2003 a 2014, tendo como referência a base de dados Scientific Electronic Library Online (SciElo). Um total de 8 estudos foram incluídos. Foi possível observar pouca especificidade quanto aos critérios de avaliação entre os médicos-peritos especialistas, entretanto o ato de diagnosticar e de inspecionar exames e qualidades físicas esbarram na prática do Direito e devem ser embasadas em um método preexistente. Além disso, em alguns casos, foi visto o desrespeito em relação aos segurados e de imparcialidade devido à influência dos interesses das empresas e também a prática médico-pericial como uma oportunidade de promover a "justiça social”. A avaliação médica é um requisito essencial para garantir os benefícios fornecidos pelo INSS, no entanto, existem vários obstáculos em sua prática, tornando frequentemente desafiador manter a qualidade do serviço prestado. Apesar da tarefa ser, de certo modo, interpretativa, isso não é o bastante para justificar a conclusão ou o parecer pericial, sendo essencial ressaltar a importância do reconhecimento de doenças, não restringindo apenas aos resultados de exames iniciais

Os fatores determinantes e as complicações oriundas do crescimento fetal restrito: Determining factors and complications arising from restricted fetal growth

O feto portador de restrição do crescimento fetal intra-uterino evolui sem alcançar o seu potencial genético de crescimento. Destacando, que o Crescimento Intra-Uterino Restrito (CIUR) condiz a um complexo heterogêneo, caracterizado pela maioria ser de fetos biologicamente pequenos, mas não se encaixam na condição patológica, a qual urge por monitoramento. Neste contexto, pode estar ou não relacionado a inúmeras doenças a qual necessitam ser diagnosticadas. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados na etiologia e das complicações da restrição do crescimento intra-uterino. As informações existentes na literatura evidenciam a existência de vários desencadeantes nesta ocorrência, a qual abordam a associação de fatores maternos, placentários e fetais. Os distintos grupos possivelmente podem coexistir de modo simultâneo, sendo parte destes passíveis de prevenção