Effectiveness of a conservative protocol to reduce the need of red blood cells transfusions in very low birthweight infants

Objetivos: Avaliar a efetividade da Introdução de um protocolo conservador de indicacoes de transfusoes de hemacias na reducao das mesmas, em prematuros de muito baixo peso (RNMBP) nascidos em sete Unidades Neonatais da Rede Publica do Municipio de São Paulo, e determinar os fatores de risco associados a necessidade, ao numero e ao volume de transfusoes de hemacias nessa populacao. Metodo: Estudo coorte prospectivo realizado em duas fases. Fase 1 (01/07/00 a 15112/00): periodo no qual as indicacoes para as transfusoes de eritrocitos nao eram uniformes. Fase 2 (16/01/01 a 15/10/01): periodo no qual foi introduzido um protocolo conservador de indicacoes de transfusoes nas unidades neonatais estudadas, modificado de Shannon et al (1995). Foram incluidos apenas RNMBP com idade gestacional < 37 semanas, sendo coletados dados demograficos, hematimetricos, de espoliacao sanguinea e de transfusoes de hemacias. Resultados: Os 149 pacientes da Fase 1 apresentaram caracteristicas demograficas, de morbidade e mortalidade similares aos 196 neonatos da Fase 2. A espoliacao sanguinea ate a alta foi 30 mukg nos dois periodos. Apos a implantacao do protocolo conservador houve reducao de 10 por cento na porcentagem de pacientes transfundidos (Fase 1: 76,5 por cento; Fase 2: 68,9 por cento), de uma transfusao no numero mediano de transfusoes por neonato (Fase 1: 2; Fase 2: 1), de 0,5 transfusao no numero medio de transfusoes por prematuro (Fase 1: 3,0 n 3,6; Fase 2: 2,5 n 3,4) e de 6,9 mL/kg no volume de hemacias transfundido por prematuro incluido no estudo (Fase 1: 38,0 n 46,8; Fase 2: 31,1 n 42,0). Os fatores de risco associados a maior necessidade de receber pelo menos uma transfusao de eritrocitos foram: espoliacao sanguinea, dias de ventilacao mecanica e fase do estudo. Nascei na Fase 1 foi fator de risco para transfusoes: OR 1,908 (IC95 por cento: 1,015 a 3,588). Os fatores associados ao maior numero e volume de transfusoes de hemacias entre os que sobreviveram ate a alta hospitalar foram: espoliacao sanguinea (p<0,001), tempo de ventilacao mecanica (p<0,001), tempo de internacao (p<0,001) e pertencer a Fase 1 da pesquisa (p=0,006). O maior peso ao nascer associou-se ao maior numero de transfusoes, mas nao ao volume de hemacias transfundido. Cada paciente que nascer. na Fase 2 e sobreviveu ate a alta recebeu 0,414 (IC95 por cento: 0,123 a 0,706) transfusoes a menos e 5,580 (IC95 por cento: 1,607 a 9,554) mL/kg de volume transfundido a menos que...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Repercussions of preterm birth on symptoms of asthma, allergic diseases and pulmonary function, 6-14 years later

Background: Prevalence of allergic diseases and impaired pulmonary function may be high in children born prematurely. This study aimed to assess pulmonary function and prevalence of asthma, atopic diseases and allergic sensitisation in these patients. Methods: A cross-sectional study was conducted with children aged 6-14 years who were born prematurely with birth weight <2000 g from January 2008 to May 2011. Exclusion criteria were: major malformations, or acute respiratory disorders. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire was applied followed by allergic skin prick test and spirometry. Results: The study included 84 children aged 9.3 +/- 2.3 years born at mean gestational age of 31.8 +/- 2.4 weeks. The prevalence of current asthma was 25%, more severe asthma was 15.5%rhinitis was 38.1%flexural eczema was 8.3%and a positive skin-prick test was 69.6%. Frequencies of children with values <80% of predicted were: FVC (8.3%), FEV1 (22.6%), and FEV1/FVC ratio (16.7%). Prevalence of children with FEF25-75% <70% of the predicted value was 32.4%, positive bronchodilator response was observed in 20.5% of cases, and altered pulmonary function in 42.9%. Factors associated with altered pulmonary function were oxygen dependency at 28 days of life (OR: 4.213, p=0.021), the presence of wheezing in childhood (OR: 5.979, p=0.014) and infant's height (OR: 0.945, p=0.005). Conclusions: There was a high prevalence of severe asthma, allergic sensitisation, and altered pulmonary function among children and adolescents born prematurely. Bronchopulmonary dysplasia and a history of wheezing were risk factors for altered pulmonary function. (C) 2016 SEICAP. Published by Elsevier Espana, S.L.U. All rights reserved.Medical Research CouncilUniv Fed Sao Paulo, Dept Pediat, Neonatal Div Med, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Pediat, Div Allergy Clin Immunol & Rheumatol, Sao Paulo, SP, BrazilDepartment of Pediatrics – Neonatal Division of Medicine, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, BrazilDepartment of Pediatrics – Division of Allergy, Clinical Immunology and Rheumatology – Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, BrazilMedical Research Council: G1000758Web of Scienc