Saúde mental na atenção básica: uma avaliação por meio da Teoria da Resposta ao Item

OBJECTIVE: To determine the items of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care that better evaluate the capacity to provide mental health care. METHODS: This is a cross-sectional study carried out using the Graded Response Model of the Item Response Theory using secondary data from the second cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, which evaluates 30,523 primary care teams in the period from 2013 to 2014 in Brazil. The internal consistency, correlation between items, and correlation between items and the total score were tested using the Cronbach’s alpha, Spearman’s correlation, and point biserial coefficients, respectively. The assumptions of unidimensionality and local independence of the items were tested. Word clouds were used as one way to present the results. RESULTS: The items with the greatest ability to discriminate were scheduling of the agenda according to risk stratification, keeping of records of the most serious cases of users in psychological distress, and provision of group care. The items that required a higher level of mental health care in the parameter of location were the provision of any type of group care and the provision of educational and mental health promotion activities. Total Cronbach’s alpha coefficient was 0.87. The items that obtained the highest correlation with total score were the recording of the most serious cases of users in psychological distress and scheduling of the agenda according to risk stratification. The final scores obtained oscillated between -2.07 (minimum) and 1.95 (maximum). CONCLUSIONS: There are important aspects in the discrimination of the capacity to provide mental health care by primary health care teams: risk stratification for care management, follow-up of the most serious cases, group care, and preventive and health promotion actions.OBJETIVO: Determinar os itens do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica que melhor avaliam a capacidade de oferta de cuidados em saúde mental. MÉTODOS: Estudo transversal efetuado por meio do Modelo de Resposta Gradual da Teoria da Resposta ao Item, utilizando dados secundários do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, tendo sido avaliadas 30.523 equipes de atenção básica no período de 2013 a 2014. A consistência interna, a correlação entre os itens e dos itens com o escore total foram testadas usando os coeficientes alfa de Cronbach, correlação de Spearman e ponto bisserial, respectivamente. Foram testados os pressupostos de unidimensionalidade e independência local dos itens. Utilizaram-se como uma das formas de apresentação dos resultados as nuvens de palavras. RESULTADOS: Programar a agenda de acordo com a estratificação de risco, manter registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e ofertar algum atendimento em grupo foram os itens com maior capacidade de discriminação. Ofertar alguma modalidade de atendimento em grupo e ofertar ações educativas e de promoção de saúde mental foram os itens que requereram maior nível de oferta de cuidados em saúde mental no parâmetro de locação. O coeficiente alfa de Cronbach total foi 0,87. Realizar o registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e programar a agenda de acordo com a estratificação de risco foram os itens que obtiveram maior correlação com o escore total. Os escores finais obtidos oscilaram entre -2,07 (mínimo) e 1,95 (máximo). CONCLUSÕES: São aspectos relevantes na discriminação da capacidade de ofertar cuidados em saúde mental pelas equipes de atenção básica: a estratificação do risco para gestão do cuidado, o acompanhamento dos casos mais graves, o atendimento em grupo e as ações preventivas e de promoção da saúde

Contribution of community health workers to primary health care performance in Brazil

OBJECTIVE: To associate the strength of community health workers interventions with primary health care strategies for women’s and children’s health, diabetes, and hypertension. METHODS: This is a cross-sectional study assessing 29,778 family health teams working in primary health care in Brazil in 2014. The association between community health workers activity levels and primary health care facilities was analyzed using multiple logistic regression. RESULTS: We found higher levels of community health workers activities strongly associated with primary health care practices (OR = 6.88) for those activities targeting hypertension management, followed by children’s health (OR = 6.56), and women’s health (OR = 6.21). CONCLUSIONS: At a time when Brazil discusses whether community health workers should or should not remain in the same scale-up and skill level as they currently are, our results reinforce the importance of these workers for the care model advocated by the Brazilian Unified Health System

Descentralización de la salud pública y sistemas de información en Brasil: Caso del municipio de Belo Horizonte

El presente documento tiene como fin ilustrar sobre los cambios en el manejo de la información entre los diversos actores de la gestión de la salud en el Brasil, con el objetivo de que la información llegue a ser un instrumento relevante para la toma de decisiones, los procesos gerenciales y la formación de políticas. Además revela las tensiones surgidas entre los diversos gestores de un sistema descentralizado de salud en cuanto a las demandas y usos de la información como instrumento de la gerencia social.Cuidado de salud

Reformas actuales de la atención primaria y el proceso de incorporación de recursos de telesalud: algunas reflexiones

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El desarrollo de la telesalud en América Latina: un enfoque inicial

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Estructuración de la producción de contenidos básicos y avanzados (modelado 3D, animación y videos)

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