Bulimia: alterações no corpo físico e psíquico

A bulimia nervosa (BN) é um transtorno alimentar de causas multifatoriais e que possui raízes mais profundas do que apenas a relação do indivíduo com a nutrição. O presente estudo objetivou revisar a produção científica, a fim de responder à seguinte pergunta: “Quais as repercussões psíquicas e clínicas no paciente com bulimia nervosa e quais tipos de intervenções podem ser propostas?". Para tal, foi realizada uma busca, no período de outubro e novembro de 2022, nas bases de dados: Medline/PubMed e The Cochrane Library, com rastreamento de estudos publicados no período de 2012 a 2022. Foram identificados 454 estudos, dos quais, após serem aplicados os critérios de inclusão e exclusão, apenas 14 artigos foram inseridos nesta revisão. A partir desse resultado foi possível entender que indivíduos com BN estão em sofrimento psíquico e necessitam não só de intervenção psiquiátrica, como também nutricional, psicológica e farmacológica para gradual remissão da doença

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO: FATORES PREDISPONENTES E BARREIRAS CONTRA ERROS DE MEDICAÇÃO

This article aimed to describe the main predisposing factors and preventive measures against medication errors in adult patients admitted to intensive care units. This is an integrative review of the literature carried out on materials indexed in the Virtual Health Library (VHL): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Database of Nursing data (BDENF), Index Medicus for the Western Pacific (WPRIM) and the Spanish Bibliographic Index in Health Sciences (IBECS). The Health Sciences Descriptors (DeCS) were used in conjunction with the Boolean operator AND and OR. After applying the eligibility criteria, 14 studies were selected to compose this review. It is concluded that among the main predisposing factors associated with medication errors in adult intensive care units are errors in prescribing, preparing, administering and transcribing medications. These errors were associated with a series of risk factors, such as lack of continuity in electronic prescription systems, work overload, lack of knowledge, rush, lack of attention, among others. Among the barrier measures identified included the implementation of computerized prescription systems, such as electronic prescriptions and bar code medication administration systems, the introduction of automated dispensing cabinets and the education and awareness of the healthcare team presented themselves as strategies that played a fundamental role in preventing medication errors.Este artículo tuvo como objetivo describir los principales factores predisponentes y medidas preventivas contra errores de medicación en pacientes adultos ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos. Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada sobre materiales indexados en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS): Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea (MEDLINE), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Datos de Datos de Enfermería ( BDENF), el Index Medicus para el Pacífico Occidental (WPRIM) y el Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). Se utilizaron los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS) junto con el operador booleano AND y OR. Después de aplicar los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 14 estudios para componer esta revisión. Se concluye que entre los principales factores predisponentes asociados a errores de medicación en unidades de cuidados intensivos de adultos se encuentran los errores en la prescripción, preparación, administración y transcripción de medicamentos. Estos errores se asociaron a una serie de factores de riesgo, como falta de continuidad en los sistemas de receta electrónica, sobrecarga de trabajo, desconocimiento, prisas, falta de atención, entre otros. Entre las medidas de barrera identificadas se encuentran la implementación de sistemas de prescripción computarizada, como la receta electrónica y los sistemas de administración de medicamentos con códigos de barras, la introducción de gabinetes de dispensación automatizados y la educación y sensibilización del equipo de salud se presentaron como estrategias que jugaron un papel fundamental en la prevención. errores de medicación.Este artigo teve por objetivo descrever os principais fatores de predisponentes e as medidas preventivas contra erros de medicação em pacientes adultos internados nas unidades de terapia intensiva. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nos materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),  Base de dados de Enfermagem (BDENF),  Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em cruzamento com o operador booleano AND e OR. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade foram selecionados 14 estudos para compor essa revisão. Conclui-se que a entre os principais fatores predisponentes associados a erros de medicação nas unidades de terapia intensiva adulto, erros na prescrição, preparo, administração e transcrição de medicamentos. Esses erros foram associados a uma série de fatores de risco, como a falta de continuidade nos sistemas de prescrição eletrônica, sobrecarga de trabalho, falta de conhecimento, pressa, falta de atenção, entre outros. Entre as medidas de barreiras identificadas incluíram a implementação de sistemas informatizados de prescrição, como prescrições eletrônicas e sistemas de administração de medicamentos com código de barras, introdução de armários de distribuição automatizados e a educação e sensibilização da equipe de saúde apresentaram-se como estratégias que desempenharam um papel fundamental na prevenção de erros de medicação. &nbsp

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: FATORES ASSOCIADOS E MÉTODOS CONTRA ERROS DE MEDICAÇÃO

O objetivo deste artigo é discutir os fatores associados e os métodos utilizados contra erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada sobre materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina ( BINACIS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em conjunto com o operador booleano AND e OR, sendo: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Newborn OR Prevention. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados 10 estudos para compor esta revisão. Concluiu-se que os fatores associados aos erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal podem variar desde falhas no cálculo de doses, seleção restrita de doses, administração incorreta, problemas de prescrição, bem como desafios associados ao preparo, diluição e armazenamento de medicamentos. Dentre os métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicamentos, destacam-se a implantação de tecnologias, como sistemas informatizados de prescrição médica e softwares específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e o comprometimento a atitude da equipe de saúde emergiu como boas práticas na prevenção de erros. Além disso, a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde, o desenvolvimento de fórmulas medicamentosas específicas para crianças e a educação continuada dos profissionais foram barreiras para garantir uma assistência mais segura.O objetivo deste artigo é discutir os fatores associados e métodos utilizados contra erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa realizada sobre materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina (BINACIS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em conjunto com o operador booleano AND e OR, sendo: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Newborn OR Prevention. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados 10 estudos para compor esta revisão. Concluiu-se que os fatores associados aos erros de medicação em unidades de terapia intensiva neonatal podem variar desde erros no cálculo de doses, seleção restrita de doses, administração incorreta, problemas de prescrição, bem como dificuldades associadas ao preparo, diluição e armazenamento de medicamentos. Dentre os métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicamentos, destacam-se a implantação de tecnologias, como sistemas informatizados de prescrição médica e programas de computador específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e a a atitude comprometida da equipe de saúde emergiu como boas práticas na prevenção de erros. Por outro lado, a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde, o desenvolvimento de fórmulas farmacológicas específicas para crianças e a formação continuada dos profissionais foram obstáculos para garantir cuidados mais seguros.Este artigo tem por objetivo abordar os fatores associados e métodos utilizados contra erros de medicação nas unidades de terapia intensiva neonatal. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nos materiais indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),  Bibliografia Nacional em Ciências da Saúde da Argentina (BINACIS), Base de dados de Enfermagem (BDENF),  Index Medicus para o Pacífico Ocidental (WPRIM) e o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em cruzamento com o operador booleano AND e OR, da seguinte forma: Unidades de Terapia Intensiva Neonatal AND Erros de Medicação AND Recém-Nascido OR Prevenção. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade foram selecionados 10 estudos para compor essa revisão. Conclui-se que os fatores associados a erros de medicação nas unidades de terapia intensiva neonatal podem ocorrer, desde falhas no cálculo da dose, seleção restrita da dose, administração incorreta, problemas na prescrição, além de desafios associados à preparação, diluição e armazenamento dos medicamentos. Dentre as métodos utilizados para mitigar a ocorrência de erros relacionados ao uso de medicações, observou-se a  implementação de tecnologias, como sistemas informatizados de pedidos médicos e softwares específicos para neonatos, supervisão direta e indireta, experiência profissional, rotulagem adequada, registros corretos e a atitude comprometida da equipe de saúde emergiram como boas práticas na prevenção de erros. Além disso, a comunicação eficaz entre profissionais de saúde, desenvolvimento de fórmulas de medicamentos específicos para crianças e a educação continuada dos profissionais constituíram-se como barreiras para a garantia de uma assistência mais segura

Mecanismos epigenéticos em leiomiomas uterinos e o efeito da mifepristona (RU 486) na expressão gênica dos receptores de progesterona total e B

Introdução: Leiomiomas uterinos ou miomas são tumores benignos que se desenvolvem no miométrio e acometem cerca de 50% da população feminina. Têm como principais sintomas, sangramento excessivo e dor pélvica inespecífica. Convencionalmente o estrogênio é considerado o responsável pelo início da proliferação tumoral, mas recentes evidências clínicas e bioquímicas sugerem que a progesterona apresenta um papel importante no desenvolvimento desses tumores. Além disso, mecanismos epigenéticos parecem estar envolvidos na etiologia dos leiomiomas uterinos, como a metilação de DNA e acetilação de histonas. Somente nos EUA são realizadas 240 mil histerectomias/ano para tratar essa doença sendo considerado um problema de saúde pública. Frente a esses dados é imprescindível o entendimento dos mecanismos moleculares envolvidos no desenvolvimento desses tumores e a busca de tratamentos menos invasivos. A mifepristona (RU 486), um modulador seletivo dos receptores de progesterona e glicocorticoides, é capaz de diminuir o tamanho dos tumores e amenizar os sintomas associados. Objetivos: verificar se (1) nos tecidos de leiomiomas uterinos e miométrio, os mecanismos epigenéticos como a metilação global do DNA e a acetilação de histonas estão alterados (2) se em cultura primária de leiomioma uterino e miométrio o tratamento com estradiol e progesterona é capaz de modular a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B, assim como a atividade das enzimas histona acetiltransferase e desacetilase, e (3) se a mifepristona (RU 486) é capaz de modular diretamente a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B após tratamento com os hormônios estradiol e progesterona. Métodos: para análise de metilação global do DNA e acetilação de histonas foram utilizadas 25 amostras teciduais para cada grupo de leiomioma uterino e miométrio oriundos de pacientes submetidas à histerectomia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A metilação global do DNA e a atividade da enzima histona acetiltransferase foram dosadas pelo método de ELISA e a enzima histona desacetilase por detecção fluorimétrica. Para verificar o efeito dos hormônios sexuais ovarianos e o efeito da mifepristona (RU 486) sobre a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B foram realizadas 7 culturas primárias de leiomiomas uterinos e miométrio. Resultados: (1) Foram observadas hipermetilação (P = 0,022) e hipoacetilação (P = 0,04) em leiomiomas uterinos quando comparado ao miométrio. Não houve diferença estatística entre estes tecidos em relação à atividade da histona acetiltransferase. (2) Houve aumento da expressão gênica do receptor de progesterona total em cultura primária de leiomioma uterino quando tratado com estradiol (P = 0,028) e o receptor de progesterona B teve sua expressão aumentada quando tratado com estradiol, progesterona e estradiol + progesterona (P = 0,001). (3) O tratamento com mifepristona (RU 486) na dose de 10-6M não foi capaz de diminuir a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B em células de leiomiomas uterinos e miométrio. A atividade da enzima histona desacetilase foi maior nas células de leiomioma uterino quando tratadas com estradiol (P = 0,034) e estradiol + progesterona + RU 486 (P = 0,001) quando comparado às células de miométrio, já a atividade da enzima histona acetiltransferase não foi detectada, devido a sua baixa quantidade. Conclusão: Nesse estudo foi observado uma hipermetilação e hipoacetilação nos tecidos de leiomiomas uterinos. Esses resultados sugerem que mecanismos epigenéticos podem estar contribuindo para a diminuição transcricional de genes relacionados ao funcionamento normal do miométrio e, com isso, colaborando para o crescimento desses tumores. Além disso, nossos resultados sugerem que estradiol e progesterona são capazes de modular a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B e o medicamento RU 486 na dose de 10-6M não foi capaz de diminuir diretamente a expressão desses receptores.Introduction: Uterine leiomyoma, also known as fibroids, is a smooth muscle cell tumor, and is clinically apparent in up to 50% of reproductive-age women. Clinical symptoms include abnormal uterine bleeding and pelvic pain. Estrogen has been considered a primary growth promoter of uterine leiomyoma, however clinical and biochemical evidence has suggested that progesterone plays a critical role in the development of these tumors. Furthermore, epigenetic modifications may be involved with etiology of theses tumors, through DNA methylation and histone acetylation. In the United States, 240.000 hysterectomies/year are performed to treat uterine leiomyomas which is being considered to be a public public health problem. The understanding of molecular mechanisms involved in the development of uterine leiomyoma may provide not only opportunities for a diagnostic, but also generation of novel therapeutic approaches. The mifepristone (RU 486), a synthetic steroid that has affinity for progesterone and glucocorticoid receptors has been reported to induce regression of uterine leiomyoma and reduce the symptoms. Objective: verify if (1) DNA global methylation and histone acetylation patterns are altered in uterine leiomioma tissue compared with myometrium; (2) the treatment with estradiol and progesterone are able to modulated de gene expression of total and B progesterone receptors and histone acetylation patterns in primary culture of uterine leiomyoma cells and myometrium as well as (3) the mifepristone (RU 486) are able to modulate the gene expression of total and B progesterone receptors after the treatment with ovarian steroids hormones. Methods: DNA global methylation and histone acetylation patterns were analyzed in 25 tissue samples from uterine leiomioma and myometrium. The DNA global methylation and the activity of histone acetyltransferase were performed using ELISA method. In order to evaluate histone deacetylase activity fluorimetric detection was used. To verify the effect of estradiol and progesterone on total and B progesterone receptors gene expression, as well as the influence of RU486 on this parameters, seven cultured cells from uterine leiomyoma and myometrium cells were performed. Results: (1) Hypermethylation (p = 0.022) and hypoacetylation (p = 0.04) in uterine leiomioma tissues compared with myometrium were observed. There was no statistic difference between these tissues in histone acetyltransferase activity. (2) We observed increased gene expression of total progesterone receptor in culture cells of uterine leiomyoma when treated with estradiol (p = 0.028). There was an increase of B progesterone receptor mRNA when treated with hormones, estradiol and progesterone (p = 0.001). The treatment with RU 486 was not able to modulate progesterone receptors. The histone desacetilase activity was elevated in uterine leiomyoma cells when treated with estradiol (p = 0.034) and estradiol + progesterone + RU 486 (p = 0.001). The histone acetyltransferase activity was barely detectable. Conclusion: In our study we found hypermethylation and hypoacetylation in uterine leiomyoma tissues suggesting that this process may lead to a decreased transcriptional activity of important genes associated with normal myometrium function contributing to the development of these tumors. Furthermore, our results suggest that ovarian steroids hormones increase progesterone receptors expression, being mifepristone (RU 486) at dose of 10-6M unable to decrease total and B progesterone receptors in uterine leiomyoma cells

Mecanismos epigenéticos em leiomiomas uterinos e o efeito da mifepristona (RU 486) na expressão gênica dos receptores de progesterona total e B

Introdução: Leiomiomas uterinos ou miomas são tumores benignos que se desenvolvem no miométrio e acometem cerca de 50% da população feminina. Têm como principais sintomas, sangramento excessivo e dor pélvica inespecífica. Convencionalmente o estrogênio é considerado o responsável pelo início da proliferação tumoral, mas recentes evidências clínicas e bioquímicas sugerem que a progesterona apresenta um papel importante no desenvolvimento desses tumores. Além disso, mecanismos epigenéticos parecem estar envolvidos na etiologia dos leiomiomas uterinos, como a metilação de DNA e acetilação de histonas. Somente nos EUA são realizadas 240 mil histerectomias/ano para tratar essa doença sendo considerado um problema de saúde pública. Frente a esses dados é imprescindível o entendimento dos mecanismos moleculares envolvidos no desenvolvimento desses tumores e a busca de tratamentos menos invasivos. A mifepristona (RU 486), um modulador seletivo dos receptores de progesterona e glicocorticoides, é capaz de diminuir o tamanho dos tumores e amenizar os sintomas associados. Objetivos: verificar se (1) nos tecidos de leiomiomas uterinos e miométrio, os mecanismos epigenéticos como a metilação global do DNA e a acetilação de histonas estão alterados (2) se em cultura primária de leiomioma uterino e miométrio o tratamento com estradiol e progesterona é capaz de modular a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B, assim como a atividade das enzimas histona acetiltransferase e desacetilase, e (3) se a mifepristona (RU 486) é capaz de modular diretamente a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B após tratamento com os hormônios estradiol e progesterona. Métodos: para análise de metilação global do DNA e acetilação de histonas foram utilizadas 25 amostras teciduais para cada grupo de leiomioma uterino e miométrio oriundos de pacientes submetidas à histerectomia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A metilação global do DNA e a atividade da enzima histona acetiltransferase foram dosadas pelo método de ELISA e a enzima histona desacetilase por detecção fluorimétrica. Para verificar o efeito dos hormônios sexuais ovarianos e o efeito da mifepristona (RU 486) sobre a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B foram realizadas 7 culturas primárias de leiomiomas uterinos e miométrio. Resultados: (1) Foram observadas hipermetilação (P = 0,022) e hipoacetilação (P = 0,04) em leiomiomas uterinos quando comparado ao miométrio. Não houve diferença estatística entre estes tecidos em relação à atividade da histona acetiltransferase. (2) Houve aumento da expressão gênica do receptor de progesterona total em cultura primária de leiomioma uterino quando tratado com estradiol (P = 0,028) e o receptor de progesterona B teve sua expressão aumentada quando tratado com estradiol, progesterona e estradiol + progesterona (P = 0,001). (3) O tratamento com mifepristona (RU 486) na dose de 10-6M não foi capaz de diminuir a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B em células de leiomiomas uterinos e miométrio. A atividade da enzima histona desacetilase foi maior nas células de leiomioma uterino quando tratadas com estradiol (P = 0,034) e estradiol + progesterona + RU 486 (P = 0,001) quando comparado às células de miométrio, já a atividade da enzima histona acetiltransferase não foi detectada, devido a sua baixa quantidade. Conclusão: Nesse estudo foi observado uma hipermetilação e hipoacetilação nos tecidos de leiomiomas uterinos. Esses resultados sugerem que mecanismos epigenéticos podem estar contribuindo para a diminuição transcricional de genes relacionados ao funcionamento normal do miométrio e, com isso, colaborando para o crescimento desses tumores. Além disso, nossos resultados sugerem que estradiol e progesterona são capazes de modular a expressão gênica dos receptores de progesterona total e B e o medicamento RU 486 na dose de 10-6M não foi capaz de diminuir diretamente a expressão desses receptores.Introduction: Uterine leiomyoma, also known as fibroids, is a smooth muscle cell tumor, and is clinically apparent in up to 50% of reproductive-age women. Clinical symptoms include abnormal uterine bleeding and pelvic pain. Estrogen has been considered a primary growth promoter of uterine leiomyoma, however clinical and biochemical evidence has suggested that progesterone plays a critical role in the development of these tumors. Furthermore, epigenetic modifications may be involved with etiology of theses tumors, through DNA methylation and histone acetylation. In the United States, 240.000 hysterectomies/year are performed to treat uterine leiomyomas which is being considered to be a public public health problem. The understanding of molecular mechanisms involved in the development of uterine leiomyoma may provide not only opportunities for a diagnostic, but also generation of novel therapeutic approaches. The mifepristone (RU 486), a synthetic steroid that has affinity for progesterone and glucocorticoid receptors has been reported to induce regression of uterine leiomyoma and reduce the symptoms. Objective: verify if (1) DNA global methylation and histone acetylation patterns are altered in uterine leiomioma tissue compared with myometrium; (2) the treatment with estradiol and progesterone are able to modulated de gene expression of total and B progesterone receptors and histone acetylation patterns in primary culture of uterine leiomyoma cells and myometrium as well as (3) the mifepristone (RU 486) are able to modulate the gene expression of total and B progesterone receptors after the treatment with ovarian steroids hormones. Methods: DNA global methylation and histone acetylation patterns were analyzed in 25 tissue samples from uterine leiomioma and myometrium. The DNA global methylation and the activity of histone acetyltransferase were performed using ELISA method. In order to evaluate histone deacetylase activity fluorimetric detection was used. To verify the effect of estradiol and progesterone on total and B progesterone receptors gene expression, as well as the influence of RU486 on this parameters, seven cultured cells from uterine leiomyoma and myometrium cells were performed. Results: (1) Hypermethylation (p = 0.022) and hypoacetylation (p = 0.04) in uterine leiomioma tissues compared with myometrium were observed. There was no statistic difference between these tissues in histone acetyltransferase activity. (2) We observed increased gene expression of total progesterone receptor in culture cells of uterine leiomyoma when treated with estradiol (p = 0.028). There was an increase of B progesterone receptor mRNA when treated with hormones, estradiol and progesterone (p = 0.001). The treatment with RU 486 was not able to modulate progesterone receptors. The histone desacetilase activity was elevated in uterine leiomyoma cells when treated with estradiol (p = 0.034) and estradiol + progesterone + RU 486 (p = 0.001). The histone acetyltransferase activity was barely detectable. Conclusion: In our study we found hypermethylation and hypoacetylation in uterine leiomyoma tissues suggesting that this process may lead to a decreased transcriptional activity of important genes associated with normal myometrium function contributing to the development of these tumors. Furthermore, our results suggest that ovarian steroids hormones increase progesterone receptors expression, being mifepristone (RU 486) at dose of 10-6M unable to decrease total and B progesterone receptors in uterine leiomyoma cells