Santé des adolescents et des jeunes au Burkina Faso : état des lieux et priorités

La population des adolescents et jeunes au Burkina Faso (tranche d’âge des 10 à 24 ans) représente 43,6 % et suscite un intérêt particulier pour le Ministère de la Santé. Pour ce faire, il y a la nécessité de regarder leurs besoins afin de leur offrir des soins adaptés. La présente étude avait pour objectif de faire le point de l’état de santé des adolescents et des jeunes et d’en dégager des priorités. Il s‘est agi d’une étude évaluative ayant utilisé une revue documentaire associée à une interview des acteurs clés et un atelier de validation et d’identification des interventions pertinentes pour un plan stratégique national. La situation de la santé des adolescents et des jeunes est caractérisée par des grossesses précoces et non désirées, des avortements provoqués clandestins, des rapports sexuels précoces, non protégés, souvent avec plusieurs partenaires, une prévalence élevée du VIH/Sida et des infections sexuellement transmissibles (IST), les traumatismes, les problèmes de santé mentale et les violences diverses. Le phénomène est aggravé par la faible utilisation des méthodes contraceptives et des services de santé par les jeunes. Mal documentée, la situation relative à la consommation d’alcool, de drogue et de tabac, substances hautement nuisibles pour la santé, reste préoccupante. Il est ressorti également l’insuffisance d’infrastructures et d’équipements pour les loisirs ainsi qu’un faible accompagnement technique des activités en faveur des adolescents et des jeunes. Le constat général est que l’offre de services s’est améliorée malgré l’insuffisance de la sensibilisation, notamment auprès des jeunes non scolarisés, de même que les disparités entre les zones urbaines et rurales pour l’accès à l’information et aux services. Le plan stratégique de santé des jeunes (PSSAJ) constitue un cadre de référence essentiel dont l’importance a été soulignée par tous les informateurs. La diffusion et l’appropriation prévues pour sa mise en oeuvre n’ont pas été effectives comme la mise à disposition en temps réel faute de ressources financières, matérielles et humaines. Aussi, il est nécessaire de mettre en place un cadre de concertation associant toutes les parties prenantes pour l’élaboration du document. En outre, l’importance d’un dispositif de coordination et de suivi-évaluation des interventions multisectorielles a été relevée comme une condition essentielle pour atteindre les objectifs du plan stratégique de la santé des adolescents et jeunes. La santé des adolescents et jeunes reste marquée par la nécessité de l’affirmation d’une gouvernance orientée sur leurs spécificités. Par ailleurs, la double protection est apparue comme une solution idoine, à défaut de l’abstinence, face aux causes majeures tridimensionnelles de leurs problèmes (grossesses, avortements et IST/sida). Une approche systémique prenant en compte des interventions multisectorielles reste essentielle pour la prise en compte des problèmes de santé des adolescents et jeunes.Mots-clés : équité, adolescents et jeunes, système de santé, Afrique, accès aux soins

Délégation des tâches dans le domaine de la planification familiale au Burkina Faso: qualité des services offerts par le délégataire

Introduction: pour améliorer l´accessibilité des méthodes contraceptives au Burkina Faso, il a été initié un projet pilote de transfert des compétences de l´offre du DIU et de l´implant aux agents de santé première ligne (APL) ainsi que l´offre des méthodes contraceptives injectables aux agents de santé communautaire (ASC) dans 20 centres de santé du district sanitaire de Tougan. La présente étude visait à apprécier la qualité des services de planification familiale (PF) offerts par ces délégataires (APL et ASC). Méthodes: il s´est agi d´une étude transversale à visée descriptive et analytique. La collecte des données a combiné les méthodes quantitatives et qualitatives. Elle a porté sur l´ensemble des 20 centres de santé de la zone d´intervention du projet et sur tous les prestataires (54) impliqués dans l´offre des produits contraceptifs (délégants et délégataires). Dix-neuf (19) bénéficiaires dont 10 nouvelles utilisatrices d´une méthode contraceptive ont été interviewées. Les techniques de collecte étaient constituées de l´observation des prestations de services de PF et de l´environnement de travail, de la revue documentaire et des entretiens individuels. Les données ont été analysées à l´aide du logiciel Epi info 7 et Open Epi version 3.01. Le test du Chi carré et le test t de Student ont été utilisés pour déterminer s´il y existait une différence significative entre la qualité des services de PF offerts par les délégants et celle des délégataires. Résultats: le score de qualité générale du service de PF de la zone d´intervention était de 73% chez les délégataires contre 69% chez les délégants. Il n´y avait pas de différence statistiquement significative entre ces scores. Par contre, Il existait une différence statistiquement significative entre le score de qualité des agents de santé communautaire (75,8 %) et celui des délégants (87,5 %) en matière counseling (P <0.05). Il en était de même pour le score de qualité en matière de détermination des critères d´éligibilité des implants où la qualité chez les APL semble supérieure à celle des délégants: 79% pour les délégataires, 64% pour les délégants. Conclusion: cette expérience a eu l´avantage d´améliorer la couverture géographique de l´offre des méthodes contraceptives de longue durée d´action. Sous certaines conditions (renforcement des compétences, suivi, coaching), il est bien possible d´étendre l´offre des méthodes contraceptives de longues durées aux APL ainsi que celle des injectables aux ASC tout en conservant un niveau de qualité des services PF satisfaisant