Evolution in intergenerational exchanges between elderly people and their grandchildren in Taiwan; data from a multiple round cross-sectional study from 1993 to 2007

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>This study aimed to evaluate social evolution in Taiwan in recent decades using the changing pattern of care provided by grandparents for their grandchildren as an indicator.</p> <p>Methods</p> <p>Data from the second, fourth and sixth wave surveys of the <it>Study of Health and Living Status of the Middle-Aged and Elderly in Taiwan </it>were used for the analysis. This survey collected individual characteristics, including age, gender, education, ethnicity, dwelling place, living with partners, co-resident with children, employment status, self-reported health status and their provision of care for their grandchildren. Information about the attitudes toward National Health Insurance (NHI) was further collected in a questionnaire of 1999 following the implementation of NHI in 1995. By elders, we mean persons 60 or more years old. By grandchildren, we mean persons under 16 years of age. First, changes in individual characteristics were compared during these study periods (chi-square test). Then the logistic regression was performed to determine how significantly elders' grandchild-care behavior was associated with their individual characteristics.</p> <p>Results</p> <p>The percentage of elders providing grandchild care increased from 7.7% in 1993 to 13.6% in 1999, and then to 19.4% in 2007. By analysis, significant association was found between behavior in taking care of grandchildren and individuals of lower age, grandmothers, those living with partners or co-residing with children, those unemployed and those with better self-reported health status. And the effect of year was confirmed in the multivariable analysis.</p> <p>Conclusions</p> <p>This study pointed out the changing pattern of elders' behavior in taking care of their grandchildren as the main indicator and their related individual characteristics. We argue the need for improving social security policies in an ageing society. We suggest that the interaction between population policies and those of social welfare, including policies for health care and childcare, should be carefully evaluated.</p

Qu’est-ce que la santé communautaire ? Un exemple d’une approche participative et multisectorielle dans une commune du Canton de Genève, en Suisse

La santé communautaire est une approche essentielle de la planification sanitaire et sociale pour les politiques et les administrations. Nous présentons dans cet article un exemple d’intervention impliquant un haut degré de participation communautaire, une approche multisectorielle de la santé et un format original de collaboration, tripartite, entre communauté, autorités locales et université. Une approche participative de la santé permet d’identifier les domaines d’actions prioritaires et de faciliter la mise en oeuvre des changements nécessaires. Le processus qui en découle pourrait se révéler particulièrement pertinent dans la promotion, le maintien et le renforcement de la santé mentale dans une population

Propositions pour clarifier le terme réseau appliqué au domaine de la santé

Si, dans les domaines technologiques, le terme de réseau est bien défini dans ses structures et dans ses fonctions, il n'en est pas de même dans les secteurs sociaux et sanitaires où nombre de regroupements s'intitulent réseaux, suggérant par-là certaines interactions, beaucoup d'indépendance, voire une volonté d'échapper aux cadres juridiques établis (fondation, association, fédération). Quoi qu'il en soit, le concept semble englober plusieurs dimensions : acteurs, structures, types d'interactions. Nous souhaitons amener quelques réflexions visant à aboutir à une définition plus précise, en particulier par l'énoncé de certaines conditions permettant de faire la distinction entre un réseau et d'autres types de structures fonctionnelles

Médecin communal : un nouveau concept et une nouvelle fonction pour le médecin de premier recours

Dans la mouvance visant à doter Genève d'un système socio-sanitaire disposant de structures intermédiaires entre praticiens et hôpitaux, de nombreuses propositions ont été faites. Toutes présentent la caractéristique d'omettre le fait que le médecin, élément central du système, pourrait lui aussi être trop ou trop peu décentralisé. Dans cette perspective, le concept de «médecin communal» a été développé. Il est décrit ici dans le contexte d'un projet global émanant des autorités d'une commune du canton, qui vise à développer le lien social, le bien-être et la santé à travers la restructuration complète du centre du village

Indications à l'imagerie dans la lombalgie chez l'adulte

Low back pain is a frequent symptom-related reason for visits to a general physician. In case of acute low back pain, the only situation that requires a radiologic exam is when are present. This article specifies which anamnestic symptoms and past medical events are to be considered as such, and suggests what kind of radiologic exam should be done depending on the situation. It also mentions the psycho-social factors that favour a chronicisation of the problem and that should be identified in order to be taken care of. When low back pain becomes a chronic condition, there is a lack of scientific evidences/evidence based medicine and the actual recommendations whether or not to ask for imaging studies are based upon experts opinions. Medical follow-up is essential

Pratique et interprétation de la spirométrie au cabinet du médecin de premier recours

Spirometry is a simple test, which has a central role in the early diagnosis and management of diseases that are very prevalent and may become symptomatic late in their evolution. This manuscript explores all the necessary steps for an optimal use of spirometry (choice of equipment, quality control, technique, and interpretation). Spirometry is easy to perform in a primary care setting and its use should be encouraged among primary care physicians. We discuss the indications of this test in the follow up of patients and cover the situations that need referral to the specialist

Lorsque des D-dimères dans la norme ne sont pas égaux à des D-dimères normaux

Les symptômes et signes d’embolie pulmonaire sont aspécifiques, et son diagnostic difficile à poser. L’existence d’un traitement efficace et une potentielle issue fatale en son absence imposent beaucoup de rigueur, aussi bien pour confirmer que pour exclure la maladie. Des scores et guidelines existent pour nous aider dans cette démarche diagnostique. Toutefois, ce ne sont que des aides qui ne peuvent en aucun cas se substituer au sens clinique des médecins. Que faire quand les résultats de laboratoire faussent les pistes, comme chez une patiente où tout pousse à croire à l’embolie pulmonaire alors que les D-dimères sont dans la norme