National demonstration project on epilepsy in Brazil./ Projeto Demonstrativo em Epilepsia no Brasil

Epilepsy is the most prevalent non-communicable serious neurological condition worldwide. Unfortunately, the majority of people with epilepsy in low-income countries do not receive appropriate treatment. Stigmatisation is the rule. In this setting, the World Health Organisation, the International League against Epilepsy and the International Bureau for Epilepsy launched the Global Campaign against Epilepsy in 1997. This entered its second phase in 2001 and as part of it has set up demonstration projects in the People's Republic of China, Zimbabwe, Senegal and, more recently, in Brazil. The objective of the demonstration projects is to show, through methodological evaluation, that it is possible to establish a model of treatment for people with epilepsy in primary health care settings. The Brazilian demonstration project has targeted regions in Campinas and Sao Jose do Rio Preto, both in Sao Paulo State. A task force has been established to assess strategies to expand this project nationwide. A epilepsia é a condição neurológica grave de maior prevalência no mundo. Infelizmente, a maioria dos pacientes com epilepsia nos países em desenvolvimento não recebem tratamento adequado e sofrem estigmatização pelo diagnóstico. Diante deste cenário, em 1997 foi lançada uma Campanha Global Contra Epilepsia liderada pela Organização Mundial da Saúde, a Internacional League Against Epilepsy, e International Bureau for Epilepsy. A Campanha entrou na sua segunda fase em 2001 com os projetos demonstrativos que estão em curso na China, Zimbábue, Senegal e recentemente no Brasil. A finalidade do projeto demonstrativo é mostrar através de avaliação metodológica que é possível estabelecer um modelo de atendimento integral aos pacientes com epilepsia. O projeto demonstrativo brasileiro tem como regiões de atuação Campinas e São José de Rio Preto. Uma Task Force foi instituída para estudar a expansão da atuação para outras áreas do paí

Allergic skin rash with lamotrigine and concomitant valproate therapy - Evidence for an increased risk

Cutaneous rash is one of the commonest adverse events associated with lamotrigine. We assessed whether the risk is increased in patients receiving concomitant valproate therapy in a population of 103 adult patients with intractable epilepsy, who had lamotrigine added to their treatment. Of the 33 patients taking valproate, 10 (30%) developed a rash, whilst of the 70 not taking valproate, only 6 (8%) developed a rash. This suggests a significantly higher risk of cutaneous rash when starting lamotrigine in patients already taking valproate (p<0.02)

Allergic skin rash with lamotrigine and concomitant valproate therapy: evidence for an increased risk

Cutaneous rash is one of the commonest adverse events associated with lamotrigine. We assessed whether the risk is increased in patients receiving concomitant valproate therapy in a population of 103 adult patients with intractable epilepsy, who had lamotrigine added to their treatment. Of the 33 patients taking valproate, 10 (30%) developed a rash, whilst of the 70 not taking valproate, only 6 (8%) developed a rash. This suggests a significantly higher risk of cutaneous rash when starting lamotrigine in patients already taking valproate (pRash cutâneo é um dos efeitos adversos mais comuns associados ao início de tratamento com lamotrigina, uma nova medicação antiepiléptica. Avaliamos se esse risco é maior em pacientes medicados concomitantemente com valproato em 103 pacientes adultos com epilepsia refratária, que tiveram lamotrigina adicionada a seu tratamento. Dez dos 33 pacientes (30%) que faziam uso de valproato e 6 (8%) dos 70 pacientes que não usaram valproato desenvolveram rash. Isto sugere que existe maior risco de desenvolver rash cutâneo quando se adiciona lamotrigina em pacientes em uso de valproato (p<0,02)

Ictal ECG changes in temporal lobe epilepsy

Changes in cardiac rhythm may occur during epileptic seizures and this has been suggested as a possible mechanism for sudden unexpected death amongst patients with chronic epilepsy (SUDEP). We have studied ECG changes during 61 complex partial seizures of temporal lobe origin in 20 patients. Tachycardia was observed in 24/61 (39%) and bradycardia in 3/61 (5%). The mean and median tachycardia rate was 139 and 140 beats/min (range 120-180). The longest R-R interval observed was 9 seconds. No difference was found in regard to the lateralisation of seizures and cardiac arrhytmia. One of the patients with bradycardia was fitted with a demand cardiac pacemaker, which appeared to decrease the number of his falls. In conclusion, ictal cardiac changes which may be seen in temporal lobe epilepsy (TLE) are sinus tachycardia and occasionally sinus bradycardia. Patients presenting vague complains suggestive of either TLE or cardiac dysrhythmia, simultaneous monitoring with EEG/ECG is required, and if the episodes are frequent, video-EEG should be considered. Further studies on this subject are warranted as this may shed some light on possible mechanisms for SUDEP.Alterações no ritmo cardíaco podem ocorrer durante crises epilépticas. Estas alterações têm sido sugeridas como possível mecanismo para explicar morte súbita em pacientes com epilepsia crônica. Analisamos o eltrocardiograma (ECG) em 61 crises parciais complexas do lobo temporal de 20 pacientes. Taquicardia foi observada em 24/61 (39%) e bradicardia em 3/61 (5%). A média e a mediana da taquicardia foram 139 e 140 batimentos por minuto (variando de 120-180). O intervalo R-R mais longo foi 9 segundos. Não houve diferença em relação a lateralisação das crises e alteração do ritmo cardíaco. Um paciente com bradicardia recebeu marcapasso de demanda, com diminuição importante das suas quedas durante as crises. Em conclusão, as alterações cardíacas ictais em crises do lobo temporal mais comuns são taquicardia sinusal e menos frequentemente bradicardia. Em pacientes com queixas vagas que sugerem tanto epilepsia e arritmia cardíaca, monitorização simultânea com EEG/ECG é recomendada e se as crises forem frequentes, vídeo-EEG deve ser considerado. Estudos nesta área são necessários para esclarecimento de possíveis mecanismos da morte súbita em pacientes com epilepsia