Математический анализ циркуляторных морфофункциональных и допплерографических изменений плацентарного комплекса у недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития

IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiBackground. Morfofunctional circulatory changes of the placental complex are usually responsible for retardation in intrauterine fetal developing (RIFD) but because of morfopathological research of the placental complex vascular network is performed postnatally it is important to establish a correlation between circulatory disorders evidenced by pathological investigation and by the dopplerography. Material and methods. Mathematical assessment of histopathological changes detected in 30 fetal placental complexes with (n=15) and without (n=15) RIFD was performed and compared with peculiarities detected by ultrasound dopplerography. Methods of variational, correlational, regressional, cluster (dendrograms) analysis, multiple scanning, histograms were applied. Assessment of documented morfopathological features in co-report with ultrasonography data was performed concerning to circulatory levels of the complex: umbilical cord, vilar chorion, intervilous zone. Results. Mathematical assessment established indicative statistical dependencies for assessment of the level of circulatory disorders in the placental complex and correlations with estimated fetal weight and predictive impact on it. Conclusion. Morfopathological lesions responsible for circulatory failure (CF) development are mainly localized in vilar chorion and intervilous space (p< 0,05), are determined by changes in blood flow in the uteroplacental zone, with the reflection upon the estimated fetal weight r = -0,91 for CF established histopathological and r = -0,86 for CF attest by ultrasonography, the last one has the predictive role in fetal weight estimation y=3,6866-1,097 x.Введение. Морфофункциональные циркуляторные изменения плацентарного комплекса ответственны за задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР) однако, морфопатологическая диагностика проводится постнатально, что делает необходимым выявление некоторых корреляций между циркуляторными нарушениями выявленными при морфопатологическом и допплерографическом исследовании. Материалы и методы. Математическому анализу были подвержены гистопатологичесие изменения выявленные в 30 плацентарных комплексах от недоношенных новорожденных с наличием (n=15) и отсутствием (n=15) ЗВУР, которых сравнивали с допплерографическими изменениями. Были использованны следующие методы анализа: вариационный, корреляционный, регрессионный, кластерный (дендрограммы), сканирование, гистограммы. Сравнительный анализ морфопатологических и допплерографических изменений проводился в зависимости от циркуляторных уровней комплекса: пуповинный, ворсинчатый хорион, межворсинчатое пространство. Результаты. Математический анализ установил статистические показатели для объективной оценки уровня циркуляторных изменений в плацентарном комплексе, корреляции и возможное влияние на предполагаемую массу плода. Выводы. Морфопатологические изменения ответственные за установление циркуляторной недостаточности (ЦН) в плаценте локализовались преимущественно в ворсинчатом хорионе и межворсинчатом пространстве (p<0,05) и были обоснованы изменениями кровотока в маточно-плацентарной зоне, влияя на предполагаемую массу плода r=-0,91 при ЦН установленной гистопатологически и r=-0,86 при ЦН установленной допплерографически, последняя имеет значение для прогнозирования допплерографической предполагаемой массы плода: y=3,6866-1, 097 x

Nivelul divergenţelor dintre diagnosticul clinic şi morfopatologic conform datelor cerviciului de morfopatologie a IMSP IMşiC

IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiScopul studiului vizează caracteristica diagnosticului, nivelul şi cauzele divergenţei în mortalitatea survenită intrauterin şi postnatal. Material şi metode. Material de studiu au servit dările de seamă pe ultimii 5 ani (2011-2015) şi 372 fişe morfopatologice ale autopsiilor în mortalitatea survenită in utero – 190 cazuri şi postnatal la vârsta de 0-18 ani – 182 cazuri, din anul 2015. Rezultate. În plan cronologic, dinamismul divergenţei generale a înregistrat o creştere de la 14,3% (2011) până la 27,4% (2015), cu un maximum de 27,9% în 2014. Analiza mortalităţii investigate morfopatologic în Serviciul de Morfopatologie clinică a IMSP IMşiC în perioada anului 2015 a stabilit în mortalitatea copiilor ponderea majoră a diagnosticului bicauzal – 68,0% şi a polipatiei în 12,1% din cazuri. În 52,4% cazuri examinarea morfopatologică post-mortem a completat nozologia şi etiologia afecţiunilor ce au cauzat mortalitatea, stabilind după principiul nozologic un nivel de divergenţă de 27,4% din cazuri, cu predilecţie în mortalitatea intrauterină – 15,3%. Evaluarea divergenţelor în funcţie de cauze a relevat frecvenţa cauzelor obiective în 65,3%. În funcţie de categorii, a predominat divergenţa de categoria I cu 54,5%, iar cele de categoria II şi III au constituit 43,9% şi 1,5%, respectiv. Coraportul cauzelor subiective la obiective a înregistrat un indice a calităţii de 0,53, fi ind < 1, ceea ce reflectă o calitate satisfăcătoare a managementului clinico-diagnostic. Conform datelor de literatură, Зайратьянц О.В (2005), J Roulson, et. al. (2005), E Gleizer (2008), divergenţa în perioada copilului oscilează între 15% şi 65% din cazurile examinate post-mortem, media mondială constituie circa 30-35%. Concluzii. Nivelul de divergenţă în IMSP IMşiC este un indice numerar constituind 27,4%, care reflectă eficienţa măsurilor organizatorice şi nivelul tehnologic al procesului clinico-diagnostic înregistrând în perioada anului 2015 un indice de 0,53, ceea ce relevă o calitate satisfăcătoare a procesului clinico-diagnostic

Современный анализ структурно-функциональных особенностей нервной системы кишечника у детей

IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiBackground. The need to thoroughly assess the structural-functional particularities of the enteral nervous system in children with intestinal transit problems requires rapid and informative diagnostic methods in the preoperative or intraoperative biopsy material, subsequently with reflection in the medical-surgical conduct. Material and methods. The study material consisted of intestinal tissue samples taken by primary and intraoperatively biopsy from 33 patients operated for congenital intestinal malformations with chronic colostation. The coloring methods used were the following: hematoxylin-eosin (HE), van Gieson (VG) with picrofiscine, IHCh using primary Neuron Specific monoclonal antibodies enolase (NSE), Neurofilament Protein (NFP), Synaptophysyn (SYP), Bax and BCL2 and polyclonal Chromogranin A (CGA), ready to use (Dako) and histo-enzymological method for the identification of NADH- diaphorase. Results. The implemented histo-enzymological method for identification NADH-diaphorase maded possible to detect the neurocelulare elements Dogel I located in the nerve plexus of the intestinal wall. In 33.3% of the cases agangliosis has been detected. At the same time, there were revealed various deviations of the number, location, and ganglio-neuronal dysplasia changes. Conclusions. 1. Evaluation of structural-functional particularities of the ganglion-neuronal nervous system in colon pathologies in children leaded to their differentiation into primary and secondary. At the same time, it was established remote persistence of the dismay issues, which have a congenital, but clinically delayed genesis. 2. Significance of exposed methodology using pre-and intraoperative biopsy consists in perfecting the morphopathological diagnosis through morphopathological methods with involvement in clinical morphopathology, as well as optimization of medical-surgical management.Введение. Необходимость в тщательном анализе структурно-функциональных особенностей иннервации кишечника у детей c нарушениями кишечного транзита привело к поиску, наряду с использованными комплексными методами, новых информативных, быстрых и качественных диагностических методов исследования преоперационного или интраоперационного биопсийного материала, с последуюшим применением результатов в медико-хирургическом ведении больного. Материалы и методы. Материал для исследования состоял их тканевых проб стенки кишечника при первичной пре- и интраоперационной биопсии взятой у 33 пациентов оперированных по-поводу кишечных пороков развития. Были использованы следующие методы окраски: гематоксилин-эозин, ван Гизон с пикрофуксином, иммуногистохимия с использованием моноклональных первичных антител Neuron Specific Enolase, Neurofilament Protein, Synaptophisyn, Bax şi BCL2 и поликлональный Chromogranin A (CGA), готовые к использованию (Dako) и гистоэнзимологический метод для идентификации NADHдиафоразы. Результаты. Внедрен гистоэнзимологический метод для идентификации NADH-диафоразы, что дало возможность высокой идентификации нейронов Dogel I нервных сплетений кишечника. В 33,3% случаев установлен диагноз аганглионоз. Также были выявлены разнообразные нарушения численности и локализации нейронов, а также ганглио-нейрональные дисплазии. Выводы. 1. Анализ структурно-функциональных особенностей нервной ганглио-нейрональной системы в патологии толстого кишечника у детей привело к их дифференциации на первичные и вторичные. Также, выявлено наличие аспектов незрелости нервных ганглиев, врожденного генеза, с задержанным клиническим эффектом. 2. Значимость использованной методологии с использованием пре- и интраоперационной биопсии, состоит в улучшении морфопатологической диагностики и внедрением в клиническую морфопатологию, а также к оптимизации медико-хирургического менеджмента

Structura şi caracteristica proceselor patologice în morbiditate conform diagnosticului histomorfologic intravital

IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiScopul studiului vizează aportul diagnosticului morfopatologic şi frecvenţa proceselor patologice atestate în morbiditate conform datelor Serviciului de Morfopatologie şi Citopatologie clinică a IMSP IMşiC în perioada anului 2015. Material şi metode. Material de studiu au servit rezultatele examinărilor histo - şi citomorfologice ale 8995 pacienţi cu vârsta 0-58 ani în material biopsic, postoperatoriu, obstetrical – 8147 pacienţi şi citologic al colului uterin – 848 paciente prin aplicarea standardului minim de metode histologice (hematoxilină-eozină şi selectiv: van Gieson, orceina, alcian blu, Mason) şi citologice: coloraţia după Romanovski şi după Papa Nicolau( pap-test). Rezultate. În funcţie de complexitatea materialului examinat în 60,2% examinările au avut o importanţă de diagnostic primar al patologiilor, în 12,6% de precizare şi în 24,2% cazuri de confirmare. În structura diagnosticului histomorfologic frecvenţa majoră a înregistrat procesele tumorale cu 38,6% (3143), din care în 1,9% (157) tumori maligne. Cu o frecvenţă de 30,8% s-au înregistrat patologia inflamatore specifică şi nespecifică, urmate de ce-a vicio-displazică cu 8,9% cazuri şi în 21,7% cazuri alte patologii. În structura tumorilor maligne, conform perioadelor de vârstă, ponderea majoră – 64,3% (101) s-a înregistrat în perioada adultului, la vârsta 20 - 62 ani şi 35,7% (56) din cazuri în perioada copilului, la vârsta de 1 lună -18 ani. În perioada copilului a predominat limfomul – 25,0%, predilecţie non Hodjkin, urmat de neuroblastom – 14,3%, sarcom – 8,9% şi carcinom – 3,6%, alte tipuri tumorale constituind 48,2% din cazuri. În perioada adultă, în 61,3% cazuri au predominat carcinoamele, cu predilecţie adenocarcinomul endometrial şi intestinal, urmate de mola hidatiformă, varianta sinciţio-trofoblastică proliferativă – 9,7%, tumorile carcinomatoase – 6,5% şi alte tipuri de tumori – 22,5% din cazuri. În citopatologie a colului: opţional 41,3%, infl amaţii/organisme – 28,1%, anormalităţi epiteliale: AS-CUS, ASC-H, LSIL (HPV,CIN1), HSIL (CIS/CIN2,CIN3) – 9,8%, inclusiv un caz de carcinom pavimentos. Concluzie. Diagnosticul morfopatologic intravital este de o importanţă deosebită, cu aport major în diagnosticul primar privind originea, caracterul şi activitatea proceselor patologice celular-tisulare în morbiditate la vârsta copilului şi a adultului, în special în depistarea proceselor precanceroase şi canceroase

Oценка морфопатологических особенностей врожденных пороков кишечника у детей с использованием классических и молекулярных методов исследования

IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiBackground. There are numerous clinical cases that demonstrate chronic cholestasis and megacolon, when intestinal nerve plexus is present, having however defective anatomical and structural histopathological peculiarities. A research at the molecular level of immunohistochemical expression of neurotrophic monoclonal antibodies presents an interest. Material and methods. The study material was intestinal tissue samples taken intra-operationally from 117 patients who underwent surgery on congenital intestinal malformations. There have been used the hematoxylin-eosin and picrofucsin staining methods after van Gieson, trichrome Masson and primary monoclonal and polyclonal Neuron Specific Enolasae (NSE), Neurofilament Protein (NFP), Chromogranin A (CGA), Synaptophysin (SYP), and Smooth Muscle Actin (SMA) antibodies. Results. Classical methods of morpho-pathologic investigation offer a wide range of possibilities for evaluating structural and functional peculiarities of the colon within colon congenital malformations, including peculiarities of colonic nervous apparatus, as well as defining combined colon malformations. However, immunohistochemical researches allow evaluating histopathological particularities at the molecular level, making possible the assessment of the resected colon functionality level, especially with regard to the areas visually and intraoperationally healthy. Conclusion. Classical methods have a valuable impact on detecting tissue structures in time and in different variations of congenital structural disturbances, and the use of neurotrophic monoclonal antibodies provides data on neuronal and synaptic structural components, which without doubt promotes the use of these antibodies in differential diagnosis of intestinal transit disorders resulting in megacolon, as well as in assessing the quality of local nervous apparatus at level of resected intestine.Актуальность. Существует множество клинических случаев, сопровождающихся хроническими запорами и мегаколоном, при которых нервные сплетения кишечника присутствуют, однако при этом имеют нарушенную гистоанатомическую структуру. Представляет интерес исследование на молекулярном уровне иммуногистохимической экспрессии некоторых нейротропных моноклональных антител. Материалы и методы. Материалом исследования послужили ткани толстого кишечника взятые интраоперационно у 117 пациентов оперированных в связи с врожденными кишечными пороками развития. Были использованы следующие методы окраски: гематоксилин-эозин, пикрофуксин по ван Гизону, трихром Массон и иммуногистохимический метод с применением первичных моно- и поликлональных антител Neuron Specific Enolasae (NSE), Neurofilament Protein (NFP), Chromogranin A (CGA), Synaptophisyn (SYP) and Smooth Muscle Actin (SMA). Результаты. Классические морфологические методы предоставляют большую гамму возможностей оценки структурно-функциональных особенностей толстого кишечника, включая оценку cостояния его нервного аппарата, а также выявление некоторых комбинированных пороков развития толстого кишечника. В то же время иммуногистохимическое исследование позволяет оценить гистопатологические особенности на молекулярном уровне и установить функциональность на уровне резецированного толстого кишечника, особенно в зонах визуально выглядящих здоровыми. Заключение. Классические методы исследования имеют важное значение для выявления тканевых структур в норме и при разных вариантах врожденных структурных нарушений, а применение моноклональных нейротропных антител позволяет определить состояние нейрональных и синаптических структурных компонентов, что указывает на необходимость применения данных антител в дифференциальном диагнозе нарушений кишечного пассажа с развитием мегаколоном, а также в определении качества собственного нервного аппарата на уровне резецированного толстого кишечника

Оценка морфопатологических особенностей врожденных пороков кишечника у детей с использованием классических и молекулярных методов исследования

Background. There are numerous clinical cases that demonstrate chronic colostasis and megacolon, when intestinal nerve plexus are present, having however defective anatomical and structural histopathological peculiarities. A research at molecular level of immunohistochemical expression of neurotrophic monoclonal antibodies presents an interest. Material and methods. The study material was intestinal tissue samples taken intraoperationally from 117 patients who underwent surgery on congenital intestinal malformations. There have been used the hematoxylin-eosin and picrofucsin staining methods after van Gieson, trichrome Masson and primary monoclonal and polyclonal Neuron Specifi c Enolasae (NSE), Neurofi lament Protein (NFP), Chromogranin A (CGA), Synaptophisyn (SYP) and Smooth Muscle Actin (SMA) antibodies. Results. Classical methods of morphopathologic investigation offers a wide range of possibilities for evaluating structural and functional peculiarities of the colon within colon congenital malformations, including peculiarities of colonic nervous apparatus, as well as defi ning combined colon malformations. However, immunohistochemical researches allow evaluating histopathological particularities at molecular level, making possible the assessment of the resected colon functionality level, especially with regard to the areas visually and intraoperationally healthy. Conclusion. Classical methods have a valuable impact on detecting tissue structures in time and in different variations of congenital structural disturbances, and the use of neurotrophic monoclonal antibodies provides data on neuronal and synaptic structural components, which without doubt promotes the use of these antibodies in differential diagnosis of intestinal transit disorders resulting in megacolon, as well as in assessing the quality of local nervous apparatus at level of resected intestine.Актуальность. Существует множество клинических случаев сопровождающихся хроническими запорами и мегаколоном при которых нервные сплетения кишечника присутствуют, однако при этом имеют нарушенную гистоанатомическую структуру. Представляет интерес исследование на молекулярном уровне иммуногистохимической экспрессии некоторых нейротропных моноклональных антител. Материалы и методы. Материалом исследования послужили ткани толстого кишечника взятые интраоперационно у 117 пациентов оперированных в связи с врожденными кишечными пороками развития. Были использованы следующие методы окраски: гематоксилин-эозин, пикрофуксин по ван Гизону, трихром Массон и иммуногистохимический метод с применением первичных моно- и поликлональных антител Neuron Specifi c Enolasae (NSE), Neurofi lament Protein (NFP), Chromogranin A (CGA), Synaptophisyn (SYP) and Smooth Muscle Actin (SMA). Результаты. Классические морфологические методы предоставляют большую гамму возможностей оценки структурно-функциональных особенностей толстого кишечника, включительно cостояние его нервного аппарата, а также выявление некоторых комбинированных пороков развития толстого кишечника. В тоже время иммуногистохимическое исследование позволяет оценить гистопатологические особенности на молекулярном уровне и установить функциональность на уровне резецированного толстого кишечника, особенно в зонах визуально, интраоперационно здоровыми. Заключение. Классические методы исследования имеют важное значение для выявления тканевых структур в норме и при разных вариантах врожденных структурных нарушений, а применение моноклональных нейротропных антител позволяет определить состояние нейрональных и синаптических структурных компонентов, что указывает на необходимость применения данных антител в дифференциальном диагнозе нарушений кишечного пассажа с развитием мегаколоном, а также в определении качества собственного нервного аппарата на уровне резецированного толстого кишечника