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Epilepsia extratemporal. Diagnóstico neuropatológico y evolución clínica postquirúrgica. Programa Nacional de Cirugía de Epilepsia, 2002-2017
In centers dedicated to epilepsy surgery, about 20% of surgical
interventions involve extratemporal epilepsy and the majority
of cases correspond to the frontal lobe. The objective was to
evaluate the neuropathological findings and the post-surgical
clinical evolution in patients with drug-resistant extratemporal
epilepsy treated in the National Epilepsy Surgery Program. From
the database (Pathological Anatomy) of patients with drugresistant focal epilepsy, operated between 2002 and 2017, cases
with extratemporal epilepsy were selected. All surgeries were
guided by electrocorticography. Of the 64 patients studied, 17
were extratemporal. The average age at the time of surgery was
24.7 years In 66.66%, lesions were detected in imaging studies.
Histological diagnoses were focal cortical dysplasia type I (4), IIa
(1) and IIb (5); pilocytic astrocytoma (1); cavernous angioma (1);
ganglioglioma (1); meningioangliomatosis (1); polymicrogyria (1)
and descriptive (2). In the last evaluation, 8 patients continued with
epileptic seizures (47.05%), 6 were without seizures (35.29%)
and 3 did not attend the consultation. 26.56% of the patients
corresponded with extra-temporal epilepsy, a result similar to that
described in the literature. Neuropathological diagnoses are similar
to those found in temporal lobe epilepsy with a predominant focal
cortical dysplasia. Although the post-surgical outcome is inferior to
temporary resections, surgery offers a benefit to these patients by
reducing the frequency of seizuresEn los centros dedicados a la cirugía de la epilepsia, alrededor del
20% de las intervenciones quirúrgicas involucran a las epilepsias
extratemporales y la mayoría de los casos corresponden al lóbulo
frontal. El objetivo fue evaluar los hallazgos neuropatológicos y
la evolución clínica postquirúrgica en los pacientes con epilepsias
extratemporales farmacorresistente atendidos en el Programa
Nacional de Cirugía de Epilepsia. De la base de datos (Anatomía
Patológica) de pacientes con epilepsia focal farmacorresistente,
operados entre 2002 y 2017. Se seleccionaron los casos con
epilepsias extratemporales, todas las cirugías se guiaron por
electrocorticografía. De los 64 pacientes estudiados, 17 fueron
extratemporales. La edad promedio en el momento de la cirugía
fue de 24,7 años. En el 66,66% se detectó lesión en los estudios
imagenológicos. Los diagnósticos histológicos fueron displasia
cortical focal tipo I (4), IIa (1) y IIb (5); astrocitoma pilocítico (1);
angioma cavernoso (1); ganglioglioma (1); meningioangliomatosis
(1); polimicrogiria (1) y descriptivo (2). En la última evaluación
realizada, 8 pacientes (47,05%) continuaban con crisis epilépticas,
6 (35,29%) estaban sin crisis y 3 no asistieron a consulta. El
26,56% de los pacientes se correspondió con una epilepsia
extratemporal, resultado similar a lo descrito en la literatura. Los
diagnósticos neuropatológicos son similares a los encontrados
en la epilepsia del lóbulo temporal con predomino de la displasia
cortical focal. A pesar de que el resultado postquirúrgico es inferior
a las resecciones temporales, la cirugía ofrece un beneficio a estos
pacientes al reducir la frecuencia de las crisi