Amniocentesis previa al cerclaje indicado por exploración: capacidad predictiva y resultados perinatales

Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo monocéntrico (n=54) cuyo objetivo primario es investigar si existen diferencias en la edad gestacional al parto entre gestantes con incompetencia cervical y amniocentesis previa a cerclaje cervical comparando con gestantes sin amniocentesis. Además, también evalúa si existen diferencias en el pronóstico de la gestación con los diferentes parámetros obtenidos en la amniocentesis. Se llevan a cabo tres análisis comparativos: en el primero se comparan gestantes con incompetencia cervical y amniocentesis al diagnóstico frente a una cohorte histórica de pacientes sin amniocentesis previa al cerclaje. En el segundo análisis se comparan las gestantes con amniocentesis positiva frente a negativa. Finalmente en el tercer análisis se analiza la asociación de los distintos parámetros bioquímicos evaluados en líquido amniótico (leucocitos, niveles de IL-6 y concentración de glucosa) con el tiempo transcurrido desde amniocentesis hasta el parto, la edad gestacional al parto y la presencia de corioamnionitis histológica en el estudio placentario. <br /

Doble antiagregación y riesgo de hemorragia digestiva. El papel de los nuevos antiagregantes

La doble antiagregación plaquetaria (DAGP) disminuye los eventos cardiovasculares tras una intervención coronaria percutánea (ICP). Los nuevos antiagregantes combinados con aspirina, se usan preferentemente en pacientes jóvenes y sanos debido a su mayor riesgo de sangrado. Hay pocos datos disponibles del riesgo y tipo de hemorragia digestiva asociada a estos fármacos comparado con la DAGP clásica en la práctica clínica habitual. Se trata de un estudio en el que tras una ICP se realiza seguimiento durante 12 meses a una muestra de 1327 pacientes y valorar los eventos sucedidos.<br /

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation