O papel das interações sociais na ideação suicida durante a pandemia pelo COVID-19

Introdução: Embora as medidas de distanciamento social sejam necessárias para diminuir a disseminação do COVID-19, elas podem estar associadas à diminuição da quantidade de interação social (isolamento social) e à sensação subjetiva de estar só (solidão). Tanto o isolamento social quanto a solidão podem estar associados a diversos desfechos em saúde mental, incluindo a ideação suicida. A presente dissertação tem como objetivo avaliar o impacto de medidas objetivas e subjetivas das relações sociais na ideação suicida durante a pandemia pelo COVID-19. Métodos: Os dados são provenientes de uma pesquisa on-line longitudinal composta por três ondas de avaliação de adultos residentes no Brasil. Esta dissertação se baseia nas duas primeiras ondas (Onda 1: de 6 de maio a 6 de junho de 2020; Onda 2: de 6 de junho a 6 de julho de 2020). Avaliamos se possíveis fatores de risco relacionados às relações sociais (solidão, morar sozinho, não sair de casa e o número de dias de distanciamento social) na onda 1 estavam associados à ideação suicida na onda 1 e na onda 2 por meio de modelos de regressão múltipla. As análises foram ajustadas para variáveis sociodemográficas, de saúde mental e estilo de vida. Resultados: Um total de 8.104 (18-75 anos; 83.8% mulheres) participantes foram incluídos em nossa amostra transversal e 1.674 (18-75 anos; 86.5% mulheres) participantes foram incluídos em nossa amostra longitudinal. Morar sozinho (PR: 1.16; IC 95% = 1.03 – 1.30; p = 0.015), número de dias praticando distanciamento social (PR: 1.002; IC 95% = 1.000 – 1.004; p = 0.027) e solidão (PR: 1.49; IC 95% = 1.32 – 1.68; p <0.001) foram associados à ideação suicida na análise transversal da onda 1. Apenas a solidão (OR = 2.12; IC 95% = 1.06 – 4.24; p = 0.033) permaneceu como fator de risco para ideação suicida na análise longitudinal entre as duas ondas. Conclusão: A solidão esteve consistentemente associada à incidência de ideação suicida, enquanto outras variáveis, como morar sozinho, não sair de casa e o número de dias praticando distanciamento social, não. Portanto, medidas que abordem a sensação subjetiva de estar só são necessárias para reduzir a ideação suicida durante as pandemias.Introduction: Although social distancing is necessary to decrease COVID-19 dissemination, it might also be associated with a decrease in the amount of social interaction (social isolation) and the subjective feeling of being alone (loneliness). Both social isolation and loneliness can be associated with several mental health outcomes, including suicidal ideation. This dissertation aims to evaluate the impact of objective and subjective measures of social relationships on suicidal ideation during the COVID- 19 pandemic. Methods: Data are from a longitudinal online survey consisting of three waves of assessment of adults residing in Brazil. This dissertation is based on the first two waves (Wave 1: from May 6th to June 6th, 2020; Wave 2: from June 6th to July 6th, 2020). We assessed whether possible risk factors related to social relationships (loneliness, living alone, not leaving home and the number of days of social distancing) in wave 1 were associated with suicidal ideation in wave 1 and in wave 2 using multiple regression models. Analyzes were adjusted for sociodemographic, mental health and lifestyle variables. Results: A total of 8,104 (18-75 years; 83.8% women) participants were included in our cross-sectional sample and 1,674 (18-75 years; 86.5% women) participants were included in our longitudinal sample. Living alone (PR: 1.16; 95% CI = 1.03 – 1.30; p = 0.015), number of days practicing social distancing (PR: 1,002; 95% CI = 1,000 – 1,004; p = 0.027) and loneliness (PR: 1.49; 95% CI = 1.32 – 1.68; p <0.001) were associated with suicidal ideation in the cross-sectional analysis of wave 1. Only loneliness (OR = 2.12; 95% CI = 1.06 – 4.24; p = 0.033) remained a risk factor for suicidal ideation in the longitudinal analysis between the two waves. Conclusion: Loneliness was consistently associated with the incidence of suicidal ideation, while other variables, such as living alone, not leaving home, and the number of days practicing social distancing, were not. Measures to overcome loneliness are therefore necessary to reduce suicidal ideation during pandemics

Neuroprogression in post-traumatic stress disorder : a systematic review

Introduction: Neuroprogression has been proposed as the pathological rewiring of the brain that takes place in parallel with clinical and neurocognitive deterioration in the course of psychiatric disorders. This study aims to review the biological underpinnings and clinical outcomes related to neuroprogression in post-traumatic stress disorder (PTSD). Methods: We performed a systematic review by searching PubMed, Embase, and Web of Science for articles published between January 1, 1960, and January 6, 2020. Inclusion criteria were met when articles assessed brain changes, neurocognition, functioning, inflammation, oxidative stress, and neurotrophins in patients with PTSD. Narrative review articles, case reports, and preclinical studies were excluded. Results: A total of 965 abstracts were identified and 15 articles were included in our systematic review. It seems that for a subset of patients whose symptoms worsen or are maintained at a high intensity there is a progressive change in the frontal lobe, especially the prefrontal cortex, and worsening of both neurocognition (verbal memory and facial recognition) and functioning (physical, psychological, social and environmental). Conclusion: Although current findings associate progressive reduction in frontal lobe size with neurocognitive impairment, further research is needed to characterize PTSD as a neuroprogressive disorder

Burnout e pensamentos suicidas em médicos residentes de hospital universitário

Este estudo objetivou descrever e analisar a prevalência de burnout e pensamentos suicidas em médicos residentes de um hospital público de Goiânia e verificar se há correlação entre os dois. Foi realizada uma investigação por meio de um estudo analítico-descritivo em corte transversal em 72 residentes através do MBI (Malasch Burnout Inventory) e do questionário de suicídio de Paykel. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás sob o Parecer nº 052/2009. Resultados indicam a prevalência de burnout em 18,05% da amostra. Dentre os 13 sujeitos com manifestação de burnout, 61,53% já apresentaram pensamentos suicidas. Dentre os 42 sujeitos com baixo risco para manifestação de burnout, 28,57% já apresentaram pensamentos suicidas. Evidenciou-se correlação entre burnout e pensamentos suicidas, o que torna preciso elaborar programas de prevenção do burnout. Pesquisas nesta área são necessárias para a compreensão do burnout e sua correlação com pensamentos suicidas e outros distúrbios psiquiátricos