Estudo comparativo entre estibogluconato de sódio BP 88® e antimoniato de meglumina no tratamento da leishmaniose cutânea II. Toxicidade bioquímica e cardíaca Comparative study between sodium stibogluconate BP 88®and meglumine antimoniate in cutaneous leishmaniasis treatment. II. Biochemical and cardiac toxicity

Foi avaliada a toxicidade de dois antimoniais pentavalentes em 111 pacientes com leishmaniose cutânea. Quarenta e sete pacientes receberam antimoniato de meglumina (Grupo I) e 64 pacientes, estibogluconato de sódio BP 88® (Grupo II), 20mg SbV/kg/dia por 20 dias. Realizou-se a avaliação de aminotransferases, fosfatase alcalina, amilase, creatinina, uréia, exame de urina e eletrocardiograma, antes do tratamento e no décimo e vigésimo dias. Observou-se maior freqüência de valores anormais de aminotransferases no décimo e vigésimo dias de tratamento no grupo II (p < 0,001) e maior proporção de valores anormais de amilase no décimo dia no mesmo grupo (p < 0,001). Houve maior variação dos níveis de aminotransferases, fosfatase alcalina e amilase nos primeiros dez dias no grupo II (p < 0,01). No vigésimo dia observou-se maior variação nos níveis de aminotransferases no grupo II (p = 0,02 e p = 0,03, respectivamente). Quarenta e três porcento dos pacientes do grupo I e 54% dos pacientes do grupo II apresentaram alterações eletrocardiográficas (p = 0,30).<br>Toxicity of two antimonial pentavalents were evaluated in 111 patients with cutaneous leishmaniasis. Forty seven patients received meglumine antimoniate (Group I) and 64 patients, sodium stibogluconate BP 88® (Group II), 20mg SbV/kg/day for 20 days. Evaluation of aminotransferases, alkaline phosphatase, amilase, creatinine, urea, urine analysis and electrocardiogram were performed at baseline, on the tenth and twentieth day of treatment. Greater frequency of aminotransferase abnormal levels were observed on the tenth and twentieth days in group II (p < 0,001) and a greater proportion of amilase abnormal levels at the tenth day in the same group (p < 0,001). There was a greater variation of aminotransferases, alkaline phosphatase and amilase in the first ten days of treatment in group II (p < 0,01). On the twentieth day there was a greater variation of aminotransferase levels in group II (p = 0,02 and p = 0,03, respectively). Forty three percent of group I and 54% of group II showed electrocardiographic abnormalities (p = 0,30)

Óbito durante tratamento da leishmaniose tegumentar americana com stibogluconato de sódio bp 88® (shandong xinhua) Fatal case during treatment of american tegumentary leishmaniasis with sodium stibogluconate bp 88® (shandong xinhua)

Os autores relatam a ocorrência de óbito em paciente portador da forma cutânea da LTA no município de Caxias-MA. Trata-se de paciente do sexo masculino, 22 anos, gari, portador de lesão ulcerada no membro inferior (perna esquerda), diagnosticado, após encontro do parasita (Leishmania) na lesão, tratado com stibogluconato de sódio BP88® (Shandong Xinhua) na dose de 10mg/Sb+5/kg/dia/20 dias. Após a 3ª dose apresentou dores articulares, naúseas, mal estar geral. Com a continuação da medicação houve agravamento do quadro com dor epigástrica e no hipocôndrio direito irradiando-se para o hemitórax homolateral. Após a 7ª dose apresentou dispnéia associado à dor torácica de leve intensidade. Na 9ª dose houve piora do quadro, mesmo assim continuou a usar o medicamento até a 11ª dose quando seu estado agravou-se. Foi internado, necessitando de tratamento intensivo. Nos exames realizados apresentou: 4,4 milhões de eritócitos, 10,6% de hemoglobina, 35% de hematócrito, 26.400 de leucócitos, basófilos e mielócitos (0), 59% de segmentados, 30% de linfócitos, 2% de monócitos, plaquetas (normais), glicose 42mg%, uréia 73mg%, creatinina (2,4mg%), eletrocardiograma (bloqueio de ramo direito). Veio a falecer tendo como causa do óbito, insuficiência cárdio respiratória. O relato atual mostra a necessidade de esclarecimento das equipes de saúde quanto ao uso dos Sb+5 e também lembrar o Ministério da Saúde quando da aquisição de novos produtos, preocupar-se com a qualidade e procedência do mesmo.<br>The authors report the occurrence of a fatal case in patient with cutaneous leishmaniasis in the municipality of Caxias, MA. Male patient, 22 years old, road sweeper, presented with an ulcer in left leg, diagnosed as cutaneous leishmaniasis and treated with sodium stibogluconate BP88®(Sb+5) (Shandong Xinhua) at a dose of 10mg/Sb+5/kg/day/20 days. After dose three he presented arthralgia, myalgia, nausea and weakness. During the therapy there was an aggravation of the symptoms with abdominal pain and irradiation into the thorax. After dose seven he presented a picture of associated dyspnea and thoracic pain of mild intensity. At dose nine there was further worsening of the picture, nevertheless the therapy was continued up to dose 11, when the patient's state deteriorated to such an extent that he was hospitalized in the intensive care unit. Exams: erythrocytes, 4.4 million; hemoglobin, 10.6%; hematocrits, 35%; white blood cells 26,400, basophiles and myelocytes (0); segmented leukocytes, 59%; lymphocytes 30%; monocytes 2%; platelets (normal); glucose, 42mg%; urea, 73mg%; creatinine, 2.4mg%; and ECG (blockade of right branch). The patient died from cardiorespiratory insufficiency. The current report underscores the need to clarify health workers regarding the use of Sb+5 and also to remind the Health Ministry to verify the quality and origin when acquiring new products

Leishmaniose visceral (calazar) na Ilha de São Luís, Maranhão, Brasil: evolução e perspectivas

Leishmaniose visceral (calazar) entrou definitivamente como nosologia importante do Estado do Maranhão, Brasil, a partir de 1982. Desde então, vários autores têm trabalhado o tema do ponto de vista de relatos. No entanto, a parte de diagnóstico, tratamento e controle de cura percorreram caminhos difíceis e sempre preocupou os que estudam a doença que se instalou na Ilha de São Luís a partir da desestabilização dos ecótopos da Lutzomya longipalpis, o transmissor mais importante. Após 1993 a constatação de casos com má resposta ao antimoniato-n-metil glucamina (Glucantime®) veio se somar às outras preucupações. O estudo atual mostra como o Sistema Único de Saúde, através dos seus serviços, atua no controle da doença e conclui sobre a existência de refratariedade ao Glucantime® o que impõe maior vigilância no diagnóstico, tratamento e controle de cura dos pacientes.<br>Visceral leishmaniasis (kala-azar) was definitively an important disease of the state of Maranhão-Brasil since 1982. Since of then, many authors have been working with this topic in spite of reports. Nevertheless, the aspects of diagnosis, treatment an control of cure went through still hard worried the authors have been studing the disease, that came at São Luís Island since of the desestabilization of the ecotops of Lutzomya longipalpis, most important sandflies bites. After 1993 the constatation of cases with bad response to pentavalent antimonial (Glucantime®) comes to add the other worries. This actual trial accost the disease and conclude about an existence of failures to Glucantime® being important to have much vigilance in the diagnosis, treatment and control of cure of the patients