A deep level set method for image segmentation

This paper proposes a novel image segmentation approachthat integrates fully convolutional networks (FCNs) with a level setmodel. Compared with a FCN, the integrated method can incorporatesmoothing and prior information to achieve an accurate segmentation.Furthermore, different than using the level set model as a post-processingtool, we integrate it into the training phase to fine-tune the FCN. Thisallows the use of unlabeled data during training in a semi-supervisedsetting. Using two types of medical imaging data (liver CT and left ven-tricle MRI data), we show that the integrated method achieves goodperformance even when little training data is available, outperformingthe FCN or the level set model alone

Oncogenic osteomalacia: A case report and review of the literarture

Oncogenic osteomalacia is a rare paraneoplastic syndrome characterized by severe hypophosphoremia due to renal phosphate wasting and osteomalacia clinically near to hereditary hypophosphoremic rickets. This disorder is induced by a benign tumor which belongs to the group of « phosphaturic mesenchymal tumor mixed connective tissue variant » secreting phosphaturic factors. We report the case of a 54-year old man who presented with diffuse bone pain and bilateral hip pain evolving for 3 years. Physical examination revealed a subcutaneous tumor of the leftflank. A radiographic skeletal survey showed signs of osteomalacia with an overall « washed-out » appearance of the bone, cuneiform aspect of dorsolombar vertebral bodies and bilateral fracture of femoral necks. Serum Fibroblast Growth Factor 23 concentration was high. The patient had total bilateral hips arthroplasty and surgical removal of the tumor of the flank was performed. There was rapid improvement and the laboratory values returned to normal.Keywords: Oncogenic, Osteomalacia, Mesenchymal, Tumor, fibroblast growth factor

Carcinome papillaire sur kyste du tractus thyreoglosse

Introduction :: Cysts of the thyroglossal duct are a congenital anomaly. they are common but the incidence of papillary carcinoma arising in a thyroglossal duct cyst (TDC) is rare. The clinical presentation of these cancers is generally nonspecific. There are usually identified only after histopathologic examinationAim: Modalities of treatment and prevention are discussed.Methods: We report 4 cases of a papillary carcinoma developed on a thyroglossal duct cyst, who underwent surgery. Two cases have been detected on préopératory and two at the definitive anatomopathology. Our therapeutic attitude has been discussed in each of our 4cases.Conclusion: there is no consensus about the modalities of treatment of papillary carcinoma in thyroglossal duct cyst.Keywords: Thyroglossal duct cyst, Thyroid, Papillary carcinoma, surgery, Total thyroidectomy

Diagnostic et prise en charge de l’hyperparathyroïdie primaire

Objectif : L’hyperparathyroïdie primaire (hPTP) est définie par la production excessive et inappropriée de parathormone (PTh). Les formes asymptomatiques et modérées sont devenues de plus en plus fréquentes. Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques cliniques et paracliniques de l’hPTP, de préciser les indications thérapeutiques et de les discuter en comparant nos résultats avec ceux de la littérature.Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 86 patients colligés entre Janvier 2005 et Décembre 2010. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ORL et d’un bilan biologique comportant une calcémie et un dosage de la PTh. Le bilan radiologique comportait une échographie cervicale, une scintigraphie au MIBI et/ou une IRM cervicale.Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale et ont eu une cervicotomie par approche classique. La surveillance a été clinique et biologique avec un recul moyen de 16 mois (4-36 mois).Résultats : La calcémie était élevée chez 77 patients (89,5%) et la PTh chez tous les patients. Une échographie cervicale a été réalisée chez 79 patients et a montré une image en faveur d’un adénome parathyroïdien chez 37 d’entre eux (46,8%). La scintigraphie au MIBI, pratiquée chez 46 patients, a montré une hyperfixation dans 31 cas (67,4%). L’IRM aété pratiquée chez 5 patients et a révélé un adénome dans 3 cas.L’exploration chirurgicale avec examen extemporané a révélé un adénome unique chez 65 patients deux adénomes chez 12 patients, et une hypertrophie des 4 PTh chez 9 autres. Une exérèse des adénomes a été ainsi réalisée chez 77 patients et une parathyroïdectomie subtotale dans 9 cas. en post-opératoire, 12 patients (14%) ont présenté une hypocalcémietransitoire. Aucune hypocalcémie définitive ni paralysie récurrentielle n’ont été notées. L’examen anatomopathologique définitif a révélé un adénome unique, un adénome double, une hyperplasie et PTh normale respectivement chez 58, 3, 24 et 1 patients. L’évolution à long terme a été marquée par l’amélioration clinique et biologique chez 81 patients  (94,2%). Une non-amélioration clinique et biologique a été notée chez 5 patients. Ils ont été réopérés et ont eu une parathyroïdectomie subtotale. L’anatomopathologie confirmait l’hyperplasie dans tous les cas.Conclusion : Le traitement de l’hPTP symptomatique est chirurgical. L’approche classique a fait preuve de son efficacité. Les progrès récents des explorations préopératoires et le dosage peropératoire de la PTh ont rendu possible une approche mini-invasive. Des controverses persistent quant à la prise en charge de l’hPTP asymptomatique dont l’indicationthérapeutique doit être bien étudiée.Mots-clés : hyperparathyroïdie primaire, adénome, glande parathyroïde, parathormone, scintigraphie, parathyroïdectomi

Prise en charge de l’atresie choanale

Introduction: L’atrésie choanale est une malformation congénitale rare mais non exceptionnelle. Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et radiologiques de cette pathologie, et de discuter les différentes modalités thérapeutiques et leurs résultats respectifs.Matériel et méthodes: Notre étude rétrospective porte sur une série de 12 cas d’atrésie choanale opérés dans notre service entre 2002 et 2010. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ORL et d’une tomodensitométrie du massif facial. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale.Résultats: L’âge moyen était de 10,7 ans (3 jours - 31 ans) et le sex-ratio était de 2. L’atteinte était unilatérale dans 66,6% et bilatérale dans 33,3% des cas. Dans 16% des cas, l’atrésie rentrait dans le cadre d’un syndrome polymalformatif. La technique opératoire utilisée était la voie  endoscopique dans 10 cas et la voie transpalatine dans 2 cas. Le taux de succès global était de 75%. Trois cas de récidive ont été notés. Ils ont été réopérés par voie endonasale.Conclusion: L’endoscopie nasale et la TDM permettent le diagnostic positif de l’atrésie choanale. Le traitement de référence actuellement est la chirurgie par voie endonasale.Mots-clés: atrésie choanale, malformation, obstruction nasale, endoscopie, tomodensitométrie, chirurgie endonasal

Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019

Background: Regularly updated data on stroke and its pathological types, including data on their incidence, prevalence, mortality, disability, risk factors, and epidemiological trends, are important for evidence-based stroke care planning and resource allocation. The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) aims to provide a standardised and comprehensive measurement of these metrics at global, regional, and national levels. Methods: We applied GBD 2019 analytical tools to calculate stroke incidence, prevalence, mortality, disability-adjusted life-years (DALYs), and the population attributable fraction (PAF) of DALYs (with corresponding 95% uncertainty intervals [UIs]) associated with 19 risk factors, for 204 countries and territories from 1990 to 2019. These estimates were provided for ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage, subarachnoid haemorrhage, and all strokes combined, and stratified by sex, age group, and World Bank country income level. Findings: In 2019, there were 12·2 million (95% UI 11·0–13·6) incident cases of stroke, 101 million (93·2–111) prevalent cases of stroke, 143 million (133–153) DALYs due to stroke, and 6·55 million (6·00–7·02) deaths from stroke. Globally, stroke remained the second-leading cause of death (11·6% [10·8–12·2] of total deaths) and the third-leading cause of death and disability combined (5·7% [5·1–6·2] of total DALYs) in 2019. From 1990 to 2019, the absolute number of incident strokes increased by 70·0% (67·0–73·0), prevalent strokes increased by 85·0% (83·0–88·0), deaths from stroke increased by 43·0% (31·0–55·0), and DALYs due to stroke increased by 32·0% (22·0–42·0). During the same period, age-standardised rates of stroke incidence decreased by 17·0% (15·0–18·0), mortality decreased by 36·0% (31·0–42·0), prevalence decreased by 6·0% (5·0–7·0), and DALYs decreased by 36·0% (31·0–42·0). However, among people younger than 70 years, prevalence rates increased by 22·0% (21·0–24·0) and incidence rates increased by 15·0% (12·0–18·0). In 2019, the age-standardised stroke-related mortality rate was 3·6 (3·5–3·8) times higher in the World Bank low-income group than in the World Bank high-income group, and the age-standardised stroke-related DALY rate was 3·7 (3·5–3·9) times higher in the low-income group than the high-income group. Ischaemic stroke constituted 62·4% of all incident strokes in 2019 (7·63 million [6·57–8·96]), while intracerebral haemorrhage constituted 27·9% (3·41 million [2·97–3·91]) and subarachnoid haemorrhage constituted 9·7% (1·18 million [1·01–1·39]). In 2019, the five leading risk factors for stroke were high systolic blood pressure (contributing to 79·6 million [67·7–90·8] DALYs or 55·5% [48·2–62·0] of total stroke DALYs), high body-mass index (34·9 million [22·3–48·6] DALYs or 24·3% [15·7–33·2]), high fasting plasma glucose (28·9 million [19·8–41·5] DALYs or 20·2% [13·8–29·1]), ambient particulate matter pollution (28·7 million [23·4–33·4] DALYs or 20·1% [16·6–23·0]), and smoking (25·3 million [22·6–28·2] DALYs or 17·6% [16·4–19·0]). Interpretation: The annual number of strokes and deaths due to stroke increased substantially from 1990 to 2019, despite substantial reductions in age-standardised rates, particularly among people older than 70 years. The highest age-standardised stroke-related mortality and DALY rates were in the World Bank low-income group. The fastest-growing risk factor for stroke between 1990 and 2019 was high body-mass index. Without urgent implementation of effective primary prevention strategies, the stroke burden will probably continue to grow across the world, particularly in low-income countries. Funding: Bill & Melinda Gates Foundation