Eletrodo Atrial Deslocado Próximo ao Ventrículo

Nao existe justificativa para a escolha de um eletrodo atrial de fixaçao passiva para obter limiares teoricamente superiores aos de um eletrodo de fixaçao ativa, quando o objetivo é detectar e nao estimular o átrio, como no caso dos BAV. Este relato de caso apresenta traçados de difícil interpretaçao, produzidos por uma estimulaçao ventricular intermitente, resultado de um eletrodo de fixaçao passiv

Eletrodo Atrial Deslocado Próximo ao Ventrículo

Nao existe justificativa para a escolha de um eletrodo atrial de fixaçao passiva para obter limiares teoricamente superiores aos de um eletrodo de fixaçao ativa, quando o objetivo é detectar e nao estimular o átrio, como no caso dos BAV. Este relato de caso apresenta traçados de difícil interpretaçao, produzidos por uma estimulaçao ventricular intermitente, resultado de um eletrodo de fixaçao passiv

Marcapasso de Dupla-Câmara e Desfibrilador Mono-Câmara

A convivência entre marcapassos e desfibriladores está em vias de desaparecimento, mas ainda se impoe em alguns casos particulares. Este trabalho faz o balanço entre as compatibilidades e as incompatibilidades dos modelos recentes. O presente relato de caso refere-se a um paciente no qual o desfibrilador foi escolhido e posicionado atrás do grande peitoral esquerdo, de modo a separá-lo de um marcapasso de dupla-câmara implantado anteriormente. A programaçao de ambos, que eram da mesma marca, pôde ser efetuada pelo mesmo programador, mediante subterfúgios. Nenhuma interferência sobreveio entre os dois aparelhos, sendo necessário apenas corrigir algumas incompatibilidades na programaçao do marcapasso, passíveis de comprometer o funcionamento do desfibrilador

Marcapasso de Dupla-Câmara e Desfibrilador Mono-Câmara

A convivência entre marcapassos e desfibriladores está em vias de desaparecimento, mas ainda se impoe em alguns casos particulares. Este trabalho faz o balanço entre as compatibilidades e as incompatibilidades dos modelos recentes. O presente relato de caso refere-se a um paciente no qual o desfibrilador foi escolhido e posicionado atrás do grande peitoral esquerdo, de modo a separá-lo de um marcapasso de dupla-câmara implantado anteriormente. A programaçao de ambos, que eram da mesma marca, pôde ser efetuada pelo mesmo programador, mediante subterfúgios. Nenhuma interferência sobreveio entre os dois aparelhos, sendo necessário apenas corrigir algumas incompatibilidades na programaçao do marcapasso, passíveis de comprometer o funcionamento do desfibrilador

¿Afecta la calidad del hábitat alimentario a la capacidad reproductiva de la garceta común, Egretta garzetta?

In order to understand the role of foraging habitat quality on fecundity parameters we measured habitat use, breeding parameters, and body condition of chicks in six colonies of Little Egrets in southern France. The foraging habitat available differed between colonies; it was mainly natural marshes around the Carrelet colony, agricultural lands (rice fields and dry crops) around the Agon colony, a mix of agricultural and natural lands around the Redon and Fiélouse colonies, a mix of natural and urbanised/industrial lands around the Palissade colony, and mainly cultivated and urbanised lands around the Chaumont colony. The habitat attractiveness to adult Little Egret breeding was higher for natural marshes than for other habitat types. Agricultural marshes (rice fields) came next. Other human–made habitats came last. Clutch size and body condition index of chicks did not differ between colonies. Brood size was influenced by both the association of the proportion of natural marshes in the foraging area and clutch size, and the association of clutch size and the total number of heron pairs in the colony. The effect of the proportion of natural marshes could not be distinguished from the effects of the colony size. The potential influence of other parameters not taken into account in this study is discussed.Con la finalidad de conocer el papel que ejerce la calidad del hábitat alimentario sobre los parámetros de fecundidad, se evaluaron el uso del hábitat, los parámetros reproductivos y las condiciones físicas de los polluelos de seis colonias de garceta común en el sur de Francia. El hábitat alimentario disponible variaba de unas colonias a otras, siendo principalmente marismas naturales en el entorno de la colonia de Carrelet, terrenos agrícolas (campos de arroz y cultivos de secano) alrededor de la colonia de Agon, una combinación de terrenos agrícolas y naturales alrededor de las colonias de Redon y Fiélouse, una combinación de terrenos naturales y urbanizados/industriales alrededor de la colonia de Palissade, y principalmente terrenos cultivados y urbanizados alrededor de la colonia de Chaumont. En la época de reproducción, los adultos de garceta común se sienten atraídos principalmente por las marismas naturales, en detrimento de otros tipos de hábitat. Las tierras agrícolas anegadas (campos de arroz) siguen en orden de preferencia, mientras los hábitats construidos por el hombre ocupan el último lugar. El tamaño de la puesta y el índice de estado físico de los polluelos no mostraron diferencias entre las colonias. El tamaño de la nidada estuvo influenciado tanto por la asociación de la proporción de marismas naturales en el hábitat alimentario y el tamaño de la puesta, como por la asociación del tamaño de la puesta y el número total de parejas de garzas de la colonia. El efecto de la proporción de marismas naturales no se puede diferenciar del ejercido por el tamaño de la colonia. Se discute también la influencia potencial de otros parámetros que no se han tenido en cuenta en este estudio

Pacing in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: A randomized crossover study

Background Uncontrolled studies have shown that short atrioventricular delay dual chamber pacing reduces outflow tract obstruction in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Although the exact mechanism of this beneficial effect is unclear, this seems a promising potential new treatment for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Method In order to evaluate the impact of pacing therapy, we performed a randomized multicentre double-blind crossover (pacemaker activated vs non activated) study to investigate modification of echocardiography, exercise tolerance, angina, dyspnoea and quality of life in 83 patients with a mean age of 53 (range 22-87) years with symptoms refractory or intolerant to classical drug treatment. Results After 12 weeks of activated or inactivated pacing, independent of which phase was first, the pressure gradient fell from 59±36 mmHg to 30±25 mmHg (P<0·001) with active pacing. Exercise tolerance improved by 21% in those patients who at baseline tolerated less than 10 min of Bruce protocol; symptoms of dyspnoea and angina also improved significantly from NYHA class 2·4 to 1·4 and 1·0 to 0·4, respectively (P<0·007). Quality of life assessment with a validated questionnaire objectivated the subjective improvement. Conclusion Pacemaker therapy is of clinical and haemodynamic benefit for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy, left ventricular outflow gradient at rest over 30 mmHg who are symptomatic despite drug treatmen

Algoritmos de Detecçao de Taquicardias Incorporado a Desfibriladores Automáticos Implantáveis. 1) Desfibriladores Monocamerais

Diversos algoritmos foram incorporados aos cardioversores-desfibriladores automáticos implantáveis (CDIs) para identificar os distúrbios do ritmo ventricular e, sobretudo, para os diferenciar de taquicardias supraventriculares que nao necessitam terapia. Esses benefícios também sao encontrados nos CDIs bicamerais que têm como benefício a detecçao atrial acoplada à detecçao do ventrículo. O objetivo dos algoritmos é de identificar todas as arritmias ventriculares (sensibilidade de 100%), para que sejam tratadas corretamente. Devem ainda evitar erros de identificaçao de arritmias supraventriculares (especificidade máxima). Infelizmente, nao é possível alcançar 100% de sensibilidade e especificidade. Além disso, todo aumento da especificidade será acompanhado por uma diminuiçao da sensibilidade. Essa diminuiçao de especificidade pode conduzir a falha na detecçao dos distúrbios do ritmo ventricular, e como conseqüência, isto é pior que o tratamento inadequado de uma taquicardia sinusal ou supraventricular

Algoritmos de Detecçao de Taquicardias Incorporado a Desfibriladores Automáticos Implantáveis. 1) Desfibriladores Monocamerais

Diversos algoritmos foram incorporados aos cardioversores-desfibriladores automáticos implantáveis (CDIs) para identificar os distúrbios do ritmo ventricular e, sobretudo, para os diferenciar de taquicardias supraventriculares que nao necessitam terapia. Esses benefícios também sao encontrados nos CDIs bicamerais que têm como benefício a detecçao atrial acoplada à detecçao do ventrículo. O objetivo dos algoritmos é de identificar todas as arritmias ventriculares (sensibilidade de 100%), para que sejam tratadas corretamente. Devem ainda evitar erros de identificaçao de arritmias supraventriculares (especificidade máxima). Infelizmente, nao é possível alcançar 100% de sensibilidade e especificidade. Além disso, todo aumento da especificidade será acompanhado por uma diminuiçao da sensibilidade. Essa diminuiçao de especificidade pode conduzir a falha na detecçao dos distúrbios do ritmo ventricular, e como conseqüência, isto é pior que o tratamento inadequado de uma taquicardia sinusal ou supraventricular

Fractionated Stereotactic Radiation Therapy for Pituitary Adenomas: An alternative escalating protocol of hypofractionated stereotactic radiotherapy delivering 35Gy in 5 fractions

PURPOSE: Evaluate efficacy and toxicity of hypofractionated stereotactic radiotherapy (HSRT) for patients treated for pituitary adenoma (PA) with an alternative HSRT escalating protocol delivering 35Gy in 5 fractions. MATERIAL AND METHODS: From June 2007 to March 2017, 29 patients with pituitary adenoma were treated in Antoine Lacassagne Cancer Centre with an alternative HSRT protocol. Prescribed dose was 35Gy in 5 fractions of 7Gy. Radiographic responses were assessed by annual MRI. Hormone blood samples were evaluated each year after HSRT. RESULTS: A total of 29 patients aged between 23 and 86 years (median 54 years) were included. Twelve patients received HSRT for recurrent cases and 12 received postoperative adjuvant HSRT, 5 patients did not have surgery. After a median follow-up period of 47 months local control rate was 96%. One patient presented an out-field tumor regrowth 73 months after HSRT. The majority of PA were endocrine-active (18 patients, 62%). After HSRT, 8 patients (44%) presented complete response on initial secretion, 4 patients (23%) presented partial response on initial secretion. Four patients (14%) presented grade 2 or more acute radiation toxicities. One grade 4 visual disorder was observed for one patient. CONCLUSIONS: HSRT delivering 35Gy in 5 fractions represents a feasible treatment and shows promising results to reduce hormonal overproduction and to improve local control in PA

Trim17, novel E3 ubiquitin-ligase, initiates neuronal apoptosis

Accumulating data indicate that the ubiquitin-proteasome system controls apoptosis by regulating the level and the function of key regulatory proteins. In this study, we identified Trim17, a member of the TRIM/RBCC protein family, as one of the critical E3 ubiquitin ligases involved in the control of neuronal apoptosis upstream of mitochondria. We show that expression of Trim17 is increased both at the mRNA and protein level in several in vitro models of transcription-dependent neuronal apoptosis. Expression of Trim17 is controlled by the PI3K/Akt/GSK3 pathway in cerebellar granule neurons (CGN). Moreover, the Trim17 protein is expressed in vivo, in apoptotic neurons that naturally die during post-natal cerebellar development. Overexpression of active Trim17 in primary CGN was sufficient to induce the intrinsic pathway of apoptosis in survival conditions. This pro-apoptotic effect was abolished in Bax(-/-) neurons and depended on the E3 activity of Trim17 conferred by its RING domain. Furthermore, knock-down of endogenous Trim17 and overexpression of dominant-negative mutants of Trim17 blocked trophic factor withdrawal-induced apoptosis both in CGN and in sympathetic neurons. Collectively, our data are the first to assign a cellular function to Trim17 by showing that its E3 activity is both necessary and sufficient for the initiation of neuronal apoptosis. Cell Death and Differentiation (2010) 17, 1928-1941; doi: 10.1038/cdd.2010.73; published online 18 June 201