Evaluación forense de la violencia contra la mujer. Revisión sistemática

Antecedentes: la violencia contra la mujer (VCM) reviste una fuerte problemática mundial, y aunque es difícil expresar cifras reales por la omisión de las denuncias, es un fenómeno con graves repercusiones no solo en las mujeres, sino en la familia y la sociedad en general. Objetivo General: describir la prevalencia, tipos, agresores, agentes lesionantes y factores de riesgo relacionados con la VCM. Metodología: revisión sistemática. Se incluyeron 64 artículos que cumplieron los criterios de elegibilidad, la búsqueda de información se realizó en bases de datos electrónicas, Cochrane, Pubmed, Tripdatabase, Scopus; se aplicaron palabras clave en inglés y español y fórmulas con operadores booleanos; para la valoración de estudios de aplicó el Sistema Grade. La información fue consolidada en tablas personalizadas. Resultados: en las relaciones de pareja e intrafamiliares, las agresiones sexuales fueron uno de los tipos de violencia más documentados. Desde una perspectiva de género y los escenarios de relaciones de pareja e intrafamiliar, la violencia psicológica y física presentaron frecuencias variables. Los varones fueron los principales agresores y/o perpetradores de los diferentes tipos de violencia en cualquier escenario de VCM. Como agentes lesionantes se usaron diversos métodos, desde los mecanismos físicos, hasta las agresiones sexuales y/o psicológicas. Los factores de riesgo de la VCM, tuvieron una confluencia en determinantes sociales, económicos, consumo de sustancias tóxicas (alcohol), comportamientos de pareja y antecedentes previos de maltrato y/o violencia. Conclusiones: la VCM es un fenómeno latente, cuyo principal perpetrador es el varón; se relaciona con diferentes factores de riesgo; sus efectos, incluyen alteraciones en la esfera física, sexual y psicológica.Background: violence against women (VAW) is a major global problem, and although it is difficult to express real figures due to underreporting, it is a phenomenon with serious repercussions not only for women, but also for the family and society in general. General objective: to describe the prevalence, types, aggressors, injuring agents and risk factors related to VAW. Methodology: systematic review. Fifty-four articles that met the eligibility criteria were included. The information was consolidated in customized tables and presented according to the research objectives. Results: in couple and intrafamily relationships, sexual aggressions were one of the most documented types of violence. From a gender perspective and the scenarios of couple and intrafamily relationships, psychological and physical violence presented variable frequencies. Males were the main aggressors and/or perpetrators of the different types of violence in any setting of VAW. Various methods were used as injuring agents, ranging from physical mechanisms to sexual and/or psychological aggression. The risk factors for VAW had a confluence of social and economic determinants, consumption of toxic substances (alcohol), intimate partner behaviors and previous history of abuse and/or violence. Conclusions: VAW is a latent phenomenon, whose main perpetrator is the male; it is related to different risk factors; its effects include alterations in the physical, sexual and psychological spheres. Limitations: great heterogeneity of articles on VAW, which made it difficult to consolidate the information.Magíster en Medicina Legal y ForenseCuenc

Prevalencia y factores de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso Cuenca Ecuador, enero 2006 a diciembre 2007

Objetivo. Determinar la prevalencia de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y sus factores asociados en una muestra de pacientes que han sido atendidos en consulta de Medicina Interna del Hospital Vicente Corral Moscoso en un período de veinte y cuatro meses.- Materiales y método. Con un diseño de corte transversal se incluyeron 205 historias clínicas de igual número de pacientes que fueron atendidos en la consulta de Medicina Interna en el período enero de 2006 a diciembre de 2007. Se estimó la prevalencia de EPOC y se identificaron los factores asociados mediante la prueba de RP (IC95%).- Resultados. La prevalencia de EPOC hospitalaria fue de 56,5%. Los pacientes mayores de 70 años fueron el 58,5%, con un predominio de mujeres del 57,1% y con un 55,6 % de residencia rural.- Los signos y síntomas más frecuentes fueron: tos (76,5%), disnea (24,3%), elasticidad torácica disminuida (21,4%) y astenia (13,1%). El 46,8% de los pacientes recibió tratamiento. En el 53,2% de la muestra no se registró esta información.- La espirometría se cumplió únicamente en el 41,5% de los pacientes a pesar de ser un procedimiento indispensable para el diagnóstico. En los pacientes que se realizó, el patrón restrictivo fue el 24,9%, el mixto el 11,7% y el obstructivo el 2%. El 56,6% de pacientes no se realizó el examen.- Se encontró asociación entre el hábito de fumar y cocinar con leña con respecto a la prevalencia de EPOC y la asociación fue significativa RP: 2,88 (IC95%: 1,2 – 6,8) P = 0,007) pero para cocinar con leña RP: 2,83 (IC95%: 0,4 – 17,5) no lo fue (P = 0,179). Los demás factores: exposición a tóxicos ambientales, a tóxicos en el lugar de trabajo, antecedentes de infecciones en la infancia y predisposición familiar a infecciones, no fueron consignados en las respectivas historias clínicas de las que se recopiló la información.-Implicaciones. Los resultados de nuestra recopilación son concordantes con la literatura médica aunque no en la tasa de prevalencia que fue muy alta. Las limitaciones del estudio son las propias de los que utilizan historias clínicas como fuente de información.Objective. To determine the prevalence of Pulmonary Disease Chronic Obstructiva and its factors associated in a sample of patients who have been taken care of in Internal Medicine consultation of the Hospital Vicente Corral Moscoso in a period of twenty and four months.- Materials and method. With a design of cross section 205 clinical histories of equal number of patients were included who were taken care of in the Internal Medicine consultation in the period January of 2006 December of 2007. The prevalence of EPOC was considered and the factors associated by means of the test of RP were identified (IC95%).-Results. The hospitable prevalence of EPOC was of 56.5%. The greater patients of 70 years were 58.5%, with a predominance of women of 57.1% and with a 55.6% of rural residence.- The more frequent signs and symptoms were: cough (76.5%), disnea (24.3%), torácica elasticity diminished (21.4%) and asthenia (13.1%). 46.8% of the patients received treatment. In 53.2% of the sample this information was not registered.- The espirometría was fulfilled solely in 41.5% of the patients in spite of being a procedure indispensable for the diagnosis. In the patients who were made, the restrictive pattern was 24.9%, the compound 11.7% and the obstructive 2%. 56.6% of patients were not made the examination. Was association between the habit to smoke and to cook with firewood with respect to the prevalence of EPOC and the association was significant RP: 2,88 (IC95%: 1,2 - 6.8) P = 0.007) but to cook with firewood RP: 2,83 (IC95%: 0,4 - 17.5) were not it (P = 0.179). The other factors: exhibition to environmental toxics, to toxics in the place of work, antecedents of infections in the childhood and familiar predisposition to infections, was not briefed in respective clinical histories of which the information was compiled.- Implications. The results of our compilation are concordant with medical Literature although not in the rate of prevalence that was very high. The limitations of the study are the own ones of which they use clinical histories like source of intelligence.MédicoCuenc