Familial Evaluation in Idiopathic Ventricular Fibrillation: Diagnostic Yield and Significance of J-Wave Syndromes.

Background: Familial cascade screening is well established in patients with heritable cardiac disease and in cases of sudden arrhythmic death syndrome. The clinical benefit of family screening in idiopathic ventricular fibrillation (IVF) is unknown. Methods: Patients with IVF were identified from national and institutional registries. All underwent systematic and comprehensive clinical evaluation to exclude identifiable causes of cardiac arrest with a minimum requirement of ECG, cardiac (echocardiogram or magnetic resonance imaging) and coronary imaging, exercise ECG, and sodium channel blocker provocation. Additional investigations including genetic testing were performed at the physician’s discretion. First-degree relatives who were assessed with at least a 12-lead ECG were included in the final cohort. Results of additional investigations, performed at the physician’s discretion, were also recorded. Results were coded as normal, abnormal, or minor findings. Results: We identified 201 first-degree relatives of 96 IVF patients. In addition to a 12-lead ECG, echocardiography was performed in 159 (79%) and ≥1 additional investigation in 162 (80%) relatives. An inherited arrhythmia syndrome was diagnosed in 5 (3%) individuals from 4 (4%) families. Two relatives hosted the DPP6 risk haplotype identified in a single proband, one of whom received a primary prevention implantable cardioverter defibrillator. In 3 separate families, an asymptomatic parent of the IVF proband developed a type 1 Brugada ECG pattern during sodium channel blocker provocation. All were managed with lifestyle measures only. The early repolarization (ER) ECG pattern was present in 16% probands and was more common in relatives in those families than those where the proband did not have early repolarization (25% versus 8%, P=0.04). Conclusions: The yield of family screening in relatives of IVF probands is low when the proband is comprehensively investigated. The significance of J wave syndromes in relatives and the role for systematic sodium channel blocker provocation are, however, uncertain and require further research

B¯okin-b¯obai

Bone scintigraphy has a long and useful track record in the early detection of trauma, both acute and chronic, since its introduction in the 1970s as a new imaging modality. It has been widely used in the early detection of occult bone injury that is not evident on plain x-ray, with a significant increase in sensitivity with the adoption of SPECT. Adoption of scintigraphy into the investigation of sporting injuries was a more successful enterprise in the last 1970s and 1980s and, in many instances of stress fracture and the medial tibial stress syndrome, became the reference standard. MRI has diminished the role of scintigraphy with its exquisite contrast resolution and excellent spatial resolution, especially for soft-tissue injury. It reflects the cyclical nature of technological advances in imaging. We are now at another exciting crossroad, where SPECT has been combined with CT, allowing the marriage of the superb contrast resolution of SPECT with the high spatial resolution of CT. Early experience suggests that there is an incremental value of 25-30 % over SPECT or CT alone, opening up exciting possibilities for imaging trauma. Evidence for its utility in sporting and non-sporting trauma will be evaluated

International Social Survey Programme: Health and Health Care - ISSP 2011

Beurteilung des Gesundheitssystems im Land. Persönliche Gesundheit.Gesundheitsversicherung. Themen: Lebenszufriedenheit (Glücklichsein); Vertrauen in dasBildungssystem und das Gesundheitssystem des Landes; Forderung nacheiner Änderung des Gesundheitssystems; Rechtfertigung besserermedizinischer Versorgung und Bildung für Personen mit höheremEinkommen; Beurteilung des Gesundheitssystems des Landes (Skala:Einschätzung der Verbesserung des Gesundheitssystems, Beanspruchung vonGesundheitsleistungen über den notwendigen Bedarf hinweg,Bereitstellung von Basisgesundheitsleistungen durch den Staat,ineffizientes Gesundheitssystem); Bereitschaft zur Zahlung höhererSteuern zur Erhöhung der Gesundheitsversorgung für alle im Land;Einstellung zur öffentlichen Finanzierung von vorbeugendenmedizinischen Checks, Behandlung von HIV/AIDS, Programmen zurVerhinderung von Fettleibigkeit sowie Organtransplantationen;Einstellung zum Zugang zu staatlich geförderter Gesundheitsversorgungfür Menschen mit fremder Staatsbürgerschaft bzw. selbstschädigendemGesundheitsverhalten; geschätzter Anteil von Menschen ohne Zugang zumGesundheitssystem; Ursachen schwerwiegender Gesundheitsprobleme(gesundheitsschädliches Verhalten, Umwelt, Gene, Armut); Einstellung zurBereitstellung einer Herzoperation für Patienten, die rauchen, dieschon alt sind sowie bei solchen mit jungen Kindern; Einstellung zualternativer Medizin (bessere Lösungen für Gesundheitsprobleme alskonventionelle Medizin, verspricht mehr als sie halten kann);allgemeine Beurteilung von Ärzten im Land (Skala: vertrauenswürdig,diskutieren sämtliche Behandlungsoptionen mit ihren Patienten, geringemedizinische Fähigkeiten, kümmern sich mehr um ihr Einkommen als umihre Patienten, Offenheit im Umgang mit Behandlungsfehlern); Häufigkeitvon Problemen in den letzten vier Wochen: in Bezug auf Arbeit oderHaushaltsaktivitäten aufgrund gesundheitlicher Probleme, körperlichstarke Schmerzen, Unglücklichsein und Depressionen, Verlust desSelbstvertrauens und unüberwindliche Probleme; Häufigkeit vonArztbesuchen und von Besuchen bei alternativen Heilpraktikern imletzten Jahr; Krankenhausaufenthalt im letzten Jahr; Gründe für nichterhaltene notwendige medizinische Behandlung (Zahlungsschwierigkeiten,zeitliche Schwierigkeiten oder andere Verpflichtungen, erforderlicheBehandlung ist am Wohnort nicht verfügbar, zu lange Wartelisten);Wahrscheinlichkeit des Zugangs zur bestmöglichen Behandlung im Land beieiner schweren Krankheit und zu freier Arztwahl; Zufriedenheit mit demGesundheitssystem im Land; Zufriedenheit mit dem letzten Arztbesuch,bei alternativen Heilpraktikern und mit dem letztenKrankenhausaufenthalt; Anzahl täglich gerauchter Zigaretten; Häufigkeitdes Konsums von vier oder mehr alkoholischen Getränken pro Tag;Häufigkeit anstrengender körperlicher Aktivitäten und des Konsums vonObst und Gemüse; Selbsteinschätzung der Gesundheit; chronischeKrankheit oder Behinderung; Größe und Gewicht; Art der persönlichenGesundheitsversicherung; Beurteilung des Schutzes der persönlichenGesundheitsversicherung. Optionale Fragen: Gesundheitsversicherung deckt ab: verordneteMedikamente, zahnmedizinische Versorgung und Krankenhausaufenthalte;Notwendigkeit einer Überweisung des Hausarztes vor dem Besuch einesFacharztes; Einschränkung sozialer Aktivitäten wegen gesundheitlicherProbleme. Demographie: Geschlecht; Alter; Geburtsjahr; Jahre der Schulbildung;Schulbildung (länderspezifisch); höchster Bildungsgrad;Erwerbstätigkeit; Wochenarbeitszeit; Beschäftigungsverhältnis;Beschäftigtenzahl; Vorgesetztenfunktion; Anzahl der beaufsichtigtenBeschäftigten; Art der Organisation; Beruf (ISCO-88);Haupterwerbsstatus; Zusammenleben mit einem Partner;Gewerkschaftsmitgliedschaft; Konfession (länderspezifisch);Konfessionsgruppen; Kirchgangshäufigkeit; Selbsteinschätzung auf einerOben-unten-Skala; Wahlbeteiligung bei der letzten Wahl und gewähltePartei (länderspezifisch); Einschätzung der gewählten Parteilinks-rechts; Ethnizität (länderspezifisch); Kinderzahl;Haushaltsgröße; Einkommen des Befragten (länderspezifisch);Haushaltseinkommen (länderspezifisch); Familienstand;Urbanisierungsgrad; Region (länderspezifisch). Für den Ehepartner bzw. Partner wurde erfragt: Erwerbstätigkeit;Wochenarbeitszeit; Beschäftigungsverhältnis; Vorgesetztenfunktion;Beruf (ISCO-88); Haupterwerbsstatus. Zusätzlich verkodet wurde: Interviewdatum; Case substitution flag;Erhebungsmethode; Gewichtungsfaktor