Transtorno bipolar de início tardio: uma variedade orgânica do transtorno de humor? Bipolar disorder with late onset: an organic variety of mood disorder?

Transtorno bipolar (TB) é comumente associado à fase final da adolescência ou idade adulta jovem, embora em uma proporção substancial dos pacientes a doença comece em fases mais tardias da vida. Os resultados de várias investigações clínicas sugerem que casos de transtorno bipolar com início tardio têm, mais freqüentemente, uma "causa orgânica" e que isso justificaria a subdivisão do transtorno bipolar entre "início precoce" e "início tardio". Este artigo revê a literatura sobre a hipótese orgânica do transtorno bipolar de início tardio e conclui que essa subdivisão é artificial e carece de suporte clínico e epidemiológico.<br>Bipolar disorder (BD) is commonly associated with late adolescence or early adulthood, although a substantial proportion of patients develops the condition in later life. The results of early clinical investigations suggested that cases of bipolar disorder with onset in later life were more often associated with 'organic causes', and could potentially justify the distinction between early and late onset bipolar disorder. This paper reviews currently available evidence in support of the organic hypothesis for late onset bipolar disorder. It concludes that the split of bipolar disorder according to age at onset is artificial, and lacks clinical significance and epidemiological support

Depression and dementia of cerebrovascular origin Depressão e demência de origem cerebrovascular

We report the case of a patient who presented various psychiatric syndromes at the time of evaluation - partial complex epileptic seizures, personality change, and severe depression, which eventually progressed to dementia - resulting from multiple cerebral infarctions of probable neuro-angiopathic origin, of unknown etiology. Aspects related to depression following cerebrovascular accidents, as well as how cerebrovascular accidents can result in different disorders depending on the variables, are discussed based on the data from current literature.<br>Relatamos o caso de um paciente que apresentou diversas síndromes psiquiátricas ao longo do tempo - crises epilépticas parciais complexas, alteração de personalidade e depressão grave que finalmente progrediu para demência - resultantes de múltiplos infartos cerebrais de provável origem neuroangiopática cuja etiologia permaneceu indeterminada. São discutidos aspectos relacionados a depressões secundárias a acidentes cerebrovasculares, assim como estes podem resultar em diferentes transtornos de acordo com algumas variáveis que são discutidas com base nos dados da literatura atual