A gestão do processo de trabalho da enfermagem em uma enfermaria pediátrica de média e alta complexidade: uma discussão sobre cogestão e humanização

Faculdade Arthur Sá Earp Neto. Faculdade de Medicina de Petrópolis. Petrópolis, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.O artigo analisa o cotidiano da gestão do trabalho de enfermagem numa enfermaria pediátrica de média e alta complexidade à luz dos princípios e diretrizes da Política Nacional de Humanização. Utiliza a observação participante, apoiada na perspectiva etnográfica, com foco no cotidiano de trabalho, as relações entre as equipes, usuários e acompanhantes. O local de estudo foi a enfermaria de Pediatria de um instituto de referência no cuidado da mulher, criança e adolescente. O período de observação foi de três meses e os resultados apontam para uma gestão dos processos de trabalho hierárquica e centralizadora. Esse modelo de gestão gerou desagregação das equipes, desmobilização para o trabalho, desgastes físicos e mentais, impossibilitando a estruturação de parcerias de trabalho. Conclui-se que é preciso investir na proposição de um modelo de cogestão para que novas formas de gestão dos processos de trabalho sejam construídas, privilegiando as trocas interdisciplinares e a criatividade.The article analyzes the daily management of the nursing work at a pediatric ward of medium and high complexity in light of the principles and guidelines of the National Humanization Policy. It uses participant observation, based on the ethnographic perspective, focusing on the daily work and on the relations between teams, users and companions. The study was conducted at the pediatric ward of a reference institute for the care of Women’s, Children’s and Adolescent’s Health. The observation period was three months and the results point to a hierarchical and centralized management of work processes. This management model caused a breakdown of the teams, despondency to work, physical and mental exhaustion, which prevented the structuring of working partnerships. It follows that investment is needed in proposing a model of co-management so that new forms of management of work processes can be built, focusing on interdisciplinary exchanges and creativity.El artículo analiza la gestión de la enfermería de pediatría de mediana y alta complejidad a la luz de los principios y directrices de la Política Nacional de Humanización. Utiliza la observación participante, apoyada en la perspectiva etnográfica, centrándose en el trabajo cotidiano, relaciones entre equipos, usuarios y acompañantes. El estudio se realizó en la enfermaría de pediatría de una institución de referencia en el cuidado de las mujeres, niños y adolescentes. El período de observación fue de tres meses y los resultados apuntan a la gestión de los procesos de trabajo jerárquico y centralizado. Este modelo de gestión ocasionó desglose de los equipos, desmovilización de trabajo, desgaste físico y mental, imposibilitando de la estructuración de asociaciones de trabajo. De ello se deduce que la inversión es necesaria para proponer un modelo de co-manejo de nuevas formas de gestión de los procesos de trabajo, centrándose en intercambios interdisciplinarios y la creatividad

A enfermeira no contexto das práticas de gestão: desafios e perspectivas em um hospital de belo horizonte, minas gerais, Brasil

Se trata de un estudio cualitativo realizado en un gran hospital filantrópico de Belo Horizonte durante su proceso de reorganización administrativa. Los sujetos de investigación fueron diez enfermeras con cargo de gerente. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas semiestructuradas, observación y análisis de documentos. Con el material recogido se interpretó la realidad objetiva, obtenida a través de la organización y análisis de los datos y, posteriormente, se establecieron las categorías empíricas del estudio relacionadas con la vivencia de la función de gestión de la enfermera. Las categorías son: “El trabajo de los gerentes”, “Nuevo significado a las prácticas de gestión” y “Factores que intervienen en el trabajo de los gerentes.” El trabajo de los gerentes se caracteriza por la administración de los recursos financieros, físicos y materiales, del cuerpo social que constituye la organización e incluye intermediación de relaciones internas y externas del hospital. La gestión de las enfermeras tiene un nuevo significado, carácter innovador en las prácticas de gestión, cuya relevancia social queda explícita. Respecto a los factores que intervienen en sus tareas, los gerentes destacan la formación profesional como un determinante para asumir cargos de gestión y el SUS (Sistema Único de Salud) que, en algunos casos, es un obstáculo en el crecimiento y desarrollo del hospital.ABSTRACT: This is a study of a qualitative nature, accomplished at a great case load philanthropic hospital in the administrative reorganization process. Ten nurses who occupied the position of manager were subject of the investigation. The data were obtained through the semi-structured interview, simple observation and documental analysis. The material obtained made the interpretation of the reality aimed at possible and it was obtained through the organization and analysis of the data and, later, the empiric categories of the study related to the existence of the managerial function by the nurse, which consists of: “the managers' work”, “attributing a new meaning to the managerial practices” and “intervening factors in the managers' work.” We observed that the managers' work is characterized by the administration of the financial, physical and material resources, of the social body that makes up the organization; it involves the internal and external mediation relationships peculiar to the hospital environment There is a new angle to the meaning of t management regarding nurses, attributing an innovative character to the managerial practices, social relevance being explicit in the referred practices. Regarding the intervening factors in their work, the managers detach the professional formation as a determinant for taking up managerial positions and the unique SUS (a streamline health system), which, in some situations, hinders the growth and the development of the hospital.RESUMO: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, realizado em um hospital filantrópico de grande porte em processo de reorganização administrativa. Foram sujeitas da investigação 10 enfermeiras que ocupavam o cargo de gerentes. Os dados foram obtidos mediante a realização de entrevista semi-estruturada, observação simples e a análise documental. O material obtido possibilitou a interpretação da realidade objetiva, a qual foi obtida por meio da organização e análise dos dados e, posteriormente, as categorias empíricas do estudo relacionadas à vivência da função gerencial pela enfermeira, quais sejam: “o trabalho das gerentes”, “atribuindo um novo significado às práticas gerenciais” e “fatores intervenientes no trabalho das gerentes.” Observou-se que o trabalho das gerentes é caracterizado pelo gerenciamento de recursos financeiros, materiais, físicos e do corpo social que integra a organização, envolve a intermediação de relações internas e externas ao ambiente hospitalar. Há uma ressignificação da gerência pelas enfermeiras, atribuindo um caráter inovador às práticas gerenciais, ficando explícita a relevância social das referidas práticas. Quanto aos fatores intervenientes no seu trabalho, as gerentes destacam a formação profissional como um determinante para assumirem cargos gerenciais e o Sistema Único de Saúde, o qual, em algumas situações, dificulta o crescimento e o desenvolvimento do hospital

Lesões do sistema urinário em 1.063 cães

Com o objetivo de realizar um estudo abrangente das lesões do sistema urinário em cães e determinar a sua prevalência, epidemiologia, importância clínica e possíveis causas associadas, foram revisados os protocolos de necropsias de cães realizadas no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2010 no LPV-UFSM. Nesse período foram necropsiados 3.189 cães e destes, cerca de 30% apresentaram lesões no sistema urinário. Na maioria dos cães (79,1%) foram observadas lesões únicas e em aproximadamente 21% havia lesões múltiplas no sistema urinário, totalizando 1.373 lesões. Destas, 1.014 (73,8%) foram observadas no rim. No trato urinário inferior (TUI) foram diagnosticadas 359 (26,2%) lesões. Um terço das lesões no sistema urinário dos cães necropsiados foram causa de morte espontânea ou razão para eutanásia (ME/EUT). As demais foram consideradas como achados incidentais. As principais lesões renais diagnosticadas, em ordem decrescente de prevalência, foram: nefrite túbulo-intersticial, infarto, nefrite granulomatosa (parasitária), glomerulonefrite, neoplasmas metastáticos/multicêntricos, pielonefrite/ pielite e hidronefrose. As principais lesões do TUI diagnosticadas, em ordem decrescente de prevalência, foram: cistite, presença de inclusões virais (morbilivírus), urolitíase, dilatação da bexiga, ruptura de bexiga (com uroperitônio) e neoplasmas metastáticos/multicêntricos. As características epidemiológicas como sexo, raça e idade dos cães afetados tiveram variações expressivas de acordo com o tipo de lesão diagnosticada. Uremia foi observada em um número significativo de casos de ME/EUT e foi principalmente secundária a lesões renais