Predictors of mortality in critically ill patients with COVID-19 and diabetes

The COVID-19 pandemic has challenged the entire world, and patients with diabetes mellitus (DM) have been particularly affected. We aimed to evaluate predictors of mortality during the first 30 days of hospitalization in critically ill patients with COVID-19 and comorbid DM. This prospective study included 110 critically ill patients admitted with COVID-19 infection. Thirty-two (29%) patients had a previous diagnosis of DM. Clinical variables, laboratory tests, and vascular biomarkers, such as VCAM-1, syndecan-1, ICAM-1, angiopoietin-1, and angiopoeitin-2, were evaluated after intensive care unit (ICU) admission. A comparison was made between patients with and without DM. No difference in mortality was observed between the groups (48.7 vs 46.9%, P=0.861). In the multivariate Cox regression analysis, VCAM-1 levels at ICU admission (HR: 1 [1-1.001], P<0.006) were associated with death in patients with DM. Among patients with DM, advanced age (HR 1.063 [1.031-1.096], P<0.001), increased Ang-2/Ang-1 ratio (HR: 4.515 [1.803-11.308] P=0.001), and need for dialysis (HR: 3.489 [1.409-8.642], P=0.007) were independent predictors of death. Higher levels of VCAM-1 in patients with DM was better at predicting death of patients with severe COVID-19 and comorbid DM, and their cut-off values were useful for stratifying patients with a worse prognosis. Vascular biomarkers VCAM-1 and Ang-2/Ang-1 ratio were predictors of death in patients with severe COVID-19 and comorbid DM and those without DM. Additionally, kidney injury was associated with an increased risk of death

Valor nutritivo de pastagens de capim-elefante manejadas sob sistema convencional e agroecológico.

O capim-elefante é utilizado, na sua grande maioria, em sistemas convencionais de produção animal. O objetivo deste trabalho foi comparar o valor nutritivo do capimelefante em sistemas de manejo agroecológico e convencional, quanto a proteína bruta (PB), fibra em detergente neutro (FDN) e digestibilidade in vitro da matéria seca (DIVMS). Foram usados quatro piquetes, com 0,12ha cada um. No sistema convencional, o capim-elefante foi estabelecido singularmente. No sistema agroecológico, o plantio foi feito em linhas afastadas de 3m. Nas entrelinhas, estabeleceu-se a aveia e o azevém no período hibernal, enquanto que no período estival permitiu-se o desenvolvimento de espécies espontâneas. A adubação foi feita com fertilizantes orgânicos (150kg ha-1 de N). No sistema agroecológico, foram conduzidos sete pastejos, de 24/04/2004 a 05/05/2005. Na pastagem convencional, usouse a mesma quantidade de N (uréia), sendo conduzidos quatro ciclos de pastejo, de 06/10/2004 a 05/05/2005. Para ambos os sistemas foram utilizadas vacas da raça Holandês, recebendo complementação alimentar de 3,5kg dia-1 de concentrado com 20% de proteína bruta, constituindo-se nos animais experimentais. Nas avaliações, considerou-se a massa de forragem inicial com base na matéria seca (MS), os componentes botânicos da pastagem e estruturais do capimelefante. As análises de qualidade foram feitas em amostras de pastejo simulado. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado com dois tratamentos, convencional e agroecológico, duas repetições (piquetes) e em parcelas incompletas subdivididas no tempo (pastejos). Houve interação (P<0,05) entre tratamentos e pastejos em todas as variáveis. Na pastagem agroecológica, o modelo que melhor se ajustou foi o cúbico para todas as variáveis, em função do tempo de pastejo. Na pastagem convencional, a PB e a DIVMS ajustaram-se melhor ao modelo linear, com taxa positiva de crescimento, sendo observado comportamento inverso para FDN, com o decorrer dos pastejos. Tanto na pastagem convencional quanto na agroecológica encontraram-se associações negativas entre lâmina foliar do capim-elefante com PB e DIVMS e positiva com FDN. Ambos os sistemas apresentaram teores qualitativos elevados das pastagens, considerando-se a adubação, o manejo e o tempo de utilização