Impact de l'hyper-débit et des maladies cardiaques sur l'incidence d'événements cardiovasculaires aigus chez les dialysés

Introduction : La prévalence de l'insuffisance rénale terminale est en pleine expansion, cela implique un grand nombre de patients en dialyse et donc bénéficiant d'un accès vasculaire. Les maladies cardiovasculaires participent grandement à la morbidité et mortalité des patients en insuffisance rénale terminale et en dialyse. Des changements hémodynamiques importants accompagnent la création d'une fistule artério-veineuse. L'hyper-débit, à savoir un débit fistulaire > 2'000 ml/min, pourrait, pour certains auteurs, représenter un risque supplémentaire pour le développement de complications cardiaques aiguës. Objectif : Investiguer l'influence de l'hyper-débit et des maladies cardiaques existant avant la confection de la fistule artério-veineuse sur la survenue d'événements cardiovasculaires aigus. Méthode : Étude rétrospective sur les dossiers de 23 patients des services de chirurgie vasculaire du CHUV et de l'hôpital de Sion qui ont bénéficié de la création d'une fistule artério-veineuse pour la dialyse entre 2006 et 2013. Les patients ayant un débit fistulaire > 1'800 ml/min ont été inclus dans l'étude. Les informations concernant la maladie rénale et la fistule ont été recueillies dans les dossiers informatiques des patients. Les facteurs de risque cardiovasculaires classiques et les maladies cardiaques présentes avant la confection de la fistule, les mesures échocardiographiques avant et après la confection de l'accès vasculaire ainsi qu'après la dernière révision de celui-ci et enfin, les événements cardiovasculaires aigus survenant entre la confection et la révision de la fistule ont été analysés. Les prévalences et incidences de ces caractéristiques et événements ont pu être extraites pour ce collectif de patients. Résultats : Les facteurs de risque cardiovasculaires et les maladies cardiaques les plus prévalentes dans cette population avant la confection de la fistule artério-veineuse sont l'hypertension artérielle (91.3%), l'hypercholestérolémie (34.8%), le diabète (17.4%), la cardiopathie hypertrophie (34.8%), la cardiopathie ischémique (21.7%). La moyenne globale des mesures de la masse ventriculaire gauche de tous les individus était de 119,4 g/m2 avant la confection de la fistule, 141,9 g/m2 après la confection et à 131.9 g/m2 après la dernière révision de la fistule. La proportion des individus présentant une hypertrophie ventriculaire gauche a varié de 62.5% avant la confection de la fistule à 66.7% après la confection de celle-ci, puis a diminuée à 50% après la dernière révision. Les événements cardiovasculaires aigus ont touché 39% des patients avec une plus grande incidence pour l'insuffisance cardiaque aiguë (21.7%) suivie du syndrome coronarien aigu (13%). Une corrélation entre la présence de maladies cardiaques préexistantes et la survenue d'un événement cardiaque aigu a été observée avec un odds ration de 4.66 (23 observations, intervalle de confiance de 95% compris entre 0.702 et 31.036). Conclusion : Une relation importante entre les maladies cardiovasculaires préexistantes et les événements cardiovasculaires aigus a été mise en évidence dans ce groupe porteur d'une fistule à haut débit. L'hyper-débit pourrait contribuer à une amplification des phénomènes d'agression cardiovasculaire bien connus des états urémiques chroniques et de la dialyse. Un débit élevé, > 2'000 ml/min, devrait donc être considéré comme un facteur de risque cardiovasculaire (FRCV) très important. Des dépistages de maladies cardiovasculaires à l'aide de l'imagerie et de l'examen clinique avant la confection de la fistule devraient être effectués de manière systématique ainsi qu'un suivi régulier du débit fistulaire afin de catégoriser les patients selon le risque d'événements cardiovasculaires. Cette procédure permettrait d'adapter le suivi et la prise en charge des patients

Electronic Liquid Crystal Phases of a Doped Mott Insulator

The character of the ground state of an antiferromagnetic insulator is fundamentally altered upon addition of even a small amount of charge. The added charges agglomerate along domain walls at which the spin correlations, which may or may not remain long-ranged, suffer a $\pi$ phase shift. In two dimensions, these domain walls are ``stripes'' which are either insulating, or conducting, i.e. metallic rivers with their own low energy degrees of freedom. However, quasi one-dimensional metals typically undergo a transition to an insulating ordered charge density wave (CDW) state at low temperatures. Here it is shown that such a transition is eliminated if the zero-point energy of transverse stripe fluctuations is sufficiently large in comparison to the CDW coupling between stripes. As a consequence, there exist novel, liquid-crystalline low-temperature phases -- an electron smectic, with crystalline order in one direction, but liquid-like correlations in the other, and an electron nematic with orientational order but no long-range positional order. These phases, which constitute new states of matter, can be either high temperature supeconductors or two-dimensional anisotropic ``metallic'' non-Fermi liquids. Evidence for the new phases may already have been obtained by neutron scattering experiments in the cuprate superconductor, La_{1.6-x}Nd_{0.4}Sr_xCuO_{4}.Comment: 5 pages in RevTex with two figures in ep

Estado atual de degradação das terras nas margens do rio São Francisco nos municípios de Petrolina, Lagoa Grande e Santa Maria da Boa Vista.

O estudo dos solos e ambientes que ocorrem na paisagem nordestina tem assumido indiscutível importância nestas últimas décadas. O acentuado progresso da ciência trouxe novos e fundamentais conhecimentos que permitiram, em poucos anos, detalhar e aprofundar o estudo científico da pedologia a partir da integração de informações sobre o meio ambiente. Atualmente, o grande desafio é equacionar a atividade produtiva com a geração de renda e o desenvolvimento sustentável, compatibilizando interesses ambientais, econômicos e sociais. Para isso, o conhecimento dos recursos naturais é fundamental para qualquer etapa do planejamento e do desenvolvimento sustentável, já que proporciona informações referenciais que ajudam na exploração racional destes recursos, principalmente do solo e da água. O presente texto aborda a situação atual das terras ribeirinhas nos municípios de Petrolina, Lagoa Grande e Santa Maria da Boa Vista, no Estado de Pernambuco, decorrente do uso agrícola e outros impactos antrópicos, visando fornecer subsídios para projetos estruturantes de recomposição da mata ciliar do Rio São Francisco nos referidos municípios. É apresentada a situação atual das terras e os principais problemas relacionados às mesmas

Experimento de segmentação de imagens para elaboração do mapa de uso do solo para contribuir com a revitalização do Rio São Francisco nos municípios de Petrolina, Lagoa Grande e Santa da Boa Vista.

A degradação ambiental da Bacia do Rio São Francisco é resultado do desenvolvimento desordenado e sem planejamento estratégico ou integrado e da falta de políticas públicas que considerem a variável ambiental articulada a um desenvolvimento sustentável. A bacia do Rio São Francisco possui pouca cobertura vegetal original, sendo o porcentual de uso do solo intenso e em bases não racionais

Permeability and acoustic velocity controlling factors determined from x-ray tomography images of carbonate rocks

Carbonate reservoir rocks exhibit a great variability in texture that directly impacts petrophysical parameters. Many exhibit bi- and multimodal pore networks, with pores ranging from less than 1 μm to several millimeters in diameter. Furthermore, many pore systems are too large to be captured by routine core analysis, and well logs average total porosity over different volumes. Consequently, prediction of carbonate properties from seismic data and log interpretation is still a challenge. In particular, amplitude versus offset classification systems developed for clastic rocks, which are dominated by connected, intergranular, unimodal pore networks, are not applicable to carbonate rocks. Pore geometrical parameters derived from digital image analysis (DIA) of thin sections were recently used to improve the coefficient of determination of velocity and permeability versus porosity. Although this substantially improved the coefficient of determination, no spatial information of the pore space was considered, because DIA parameters were obtained from two-dimensional analyses. Here, we propose a methodology to link local and global pore-space parameters, obtained from three-dimensional (3-D) images, to experimental physical properties of carbonate rocks to improve P-wave velocity and permeability predictions. Results show that applying a combination of porosity, microporosity, and 3-D geometrical parameters to P-wave velocity significantly improves the adjusted coefficient of determination from 0.490 to 0.962. A substantial improvement is also observed in permeability prediction (from 0.668 to 0.948). Both results can be interpreted to reflect a pore geometrical control and pore size control on P-wave velocity and permeability

Análise sensorial e microbiológica da carne ovina submetida a diferentes formas de conservação no pós-abate.

Foram utilizados seis cordeiros machos da raça Santa Inês, castrados, com idade média de quatro meses, que foram abatidos com peso entre 30-35 kg com o objetivo de avaliar o e feito de três tipos de acondicionamento da carne ovina (natural, resfriada e congelada) na qualidade sensorial e microbiológica da carne. Para a análise sensorial foi separado e preparado o músculo Longissimus dorsi para um painel de provadores que avaliaram a carne quanto ao aroma, sabor, maciez, suculência, mastigabilidade e aparência geral. O mesmo músculo foi utilizado para a análise microbiológica onde se determinaram coliformes totais e fecais, bolores e leveduras. A carne in natura foi mais macia e de melhor mastigabilidade (p<0,05) em relação à resfriada e congelada. Observou-se também nas carcaças não resfriadas maior incidência de bolores e leveduras e presença de coliformes fecais. Apesar da carne in natura ter apresentado maior maciez, o crescimento microbiano foi maior neste tipo de conservação pós abate, o que pode comprometer a saúde humana

Gauss-Bonnet Black Holes and Heavy Fermion Metals

We consider charged black holes in Einstein-Gauss-Bonnet Gravity with Lifshitz boundary conditions. We find that this class of models can reproduce the anomalous specific heat of condensed matter systems exhibiting non-Fermi-liquid behaviour at low temperatures. We find that the temperature dependence of the Sommerfeld ratio is sensitive to the choice of Gauss-Bonnet coupling parameter for a given value of the Lifshitz scaling parameter. We propose that this class of models is dual to a class of models of non-Fermi-liquid systems proposed by Castro-Neto et.al.Comment: 17 pages, 6 figures, pdfLatex; small corrections to figure 10 in this versio