ДО ПИТАННЯ ГЕНДЕРНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ТА ЛІКУВАЛЬНОЇ ТАКТИКИ ПРИ ГОСТРОМУ КОРОНАРНОМУ СИНДРОМІ

Cardiovascular diseases are among  leading causes of mortality in both men and women. However, acute coronary syndrome in women often remains undiagnosed and untreated due to lack of awareness of this problem by women, the presence of atypical symptoms, delay in time with the correct diagnosis and lesser use of invasive treatments.In this article the main features of the clinical course of acute coronary syndrome in women, in particular myocardial infarction without obstruction of the coronary arteries, are highlighted. At the same time, the general principles of diagnostics and management for both sexes are emphasized, regardless of the presence of certain gender differences, as well as the list, indications for use and doses of fibrinolytic, anticoagulant and antiplatelet agents from the standpoint of evidence-based medicine.Сердечно-сосудистые заболевания продолжают занимать ведущее место среди причин смертности как у мужчин, так и у женщин. Однако острый коронарный синдром у женщин часто остается до конца не диагностированным и не леченным вследствие недостаточного осознания этой проблемы самими женщинами, наличия атипичных симптомов, промедления во времени с установлением правильного диагноза и менее частым применением инвазивных методов лечения.В статье освещены основные особенности клинического течения острого коронарного синдрома у женщин, в частности инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий. Одновременно отмечено совместныe принципы диагностики и программы ведения для обоих полов, независимо от наличия определенных гендерных различий, а также приведен перечень, показания к применению и дозы фибринолитических, антикоагулянтных и антиагрегантных средств с позиций доказательной медицины.Серцево-судинні захворювання займають провідне місце  серед причин  смертності як у чоловіків, так і в жінок. Проте гострий коронарний синдром у жінок часто залишається не до кінця діагностованим і не лікованим через недостатнє усвідомлення цієї проблеми самими жінками, наявність атипових симптомів, зволікання з встановленням правильного діагнозу та рідше застосування інвазивних методів лікування.У статті висвітлені основні особливості клінічного перебігу гострого коронарного синдрому у жінок, зокрема інфаркту міокарда без обструкції коронарних артерій, особливостей диференційної діагностики. Наголошено на спільних принципах діагностики і програмах ведення пацієнтів обох статей, незалежно від наявності певних гендерних розбіжностей, а також наведено перелік, показання до застосування і дози фібринолітичних, антикоагулянтних та антиагрегантних засобів з позицій доказової медицини

ТРОМБОФІЛІЯ, УСКЛАДНЕНА РЕЦИДИВУЮЧОЮ ТРОМБОЕМБОЛІЄЮ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ – КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ІЗ АНАЛІЗОМ СУЧАСНИХ ДІАГНОСТИЧНО-ЛІКУВАЛЬНИХ АЛГОРИТМІВ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ

Venous thrombosis or embolism (VTE) is one of the most severe life-threatening complications. The aim of the study – to analyze modern approaches to diagnosis and treatment of patients with thrombophilia complicated by recurrent pulmonary thromboembolism on the basis of own clinical case. Results. For evaluation of VTE risk the Padua scale is recommended, especially in young patients. A compulsory screening to confirm or rule out the congenital or acquired thrombophilia that determines the program for the prevention of recurrent VTE should be performed. In patients with diagnosed thrombophilia it is necessary to use a personified choice of anticoagulants. Indications for the use of direct or indirect anticoagulants are determined by specific forms of thrombophilia. This diagnostic algorithm allows prescribing adequate preventive anticoagulant therapy in such patients, which was confirmed in our clinical case. Conclusions. The high incidence of VTE, lack of knowledge among practitioners regarding the diagnosis of the disease, identification of its causes and clinical forms, and the ambiguity of results of various programs of treatment and prevention of VTE, substantiate the need for additional multicenter clinical trials and a broader discussion of this problem among medical society.Венозный тромбоз и эмболия (ВТЭ) – одно из самых тяжелых по течению и угрожающих для жизни осложнений. Цель исследования – проанализировать современные подходы к диагностике и лечению больных с тромбофилией, осложненной рецидивирующей тромбоэмболией легочной артерии на основе собственного клинического случая. Результаты. Для оценки риска ВТЭ у госпитализированных пациентов терапевтического профиля целесо­образно использовать шкалу Падуа, а при повторных ВТЭ / ТЭЛА, особенно у пациентов молодого возраста, показано обязательное обследование с целью подтверждения / исключения врожденной или приобретенной тромбофилии, что определяет программу профилактики повторных ВТЭ. У больных с диагностированной тром­бофилией необходимо использовать персонифицированный подход по выбору антикоагулянтных средств про­филактики. Показания для использования прямых или непрямых антикоагулянтов определяется наличием у пациента определенной формы тромбофилии. Только использование такого диагностического алгоритма позволяет своевременно назначить адекватную профилактическую антикоагулянтную терапию таким пациентам, что подтверждает описанный нами клинический случай. Выводы. Большая частота заболеваемости ВТЭ, недостаточные знания практикующих врачей по диагностике самой болезни, определение ее причин и клинических форм, а также неоднозначность полученных результатов различных программ лечения и профилактики ВТЭ/ТЭЛА обосновывают необходимость проведения допол­нительных многоцентровых клинических исследований и более широкого обсуждения данной проблемы среди врачей.Венозний тромбоз і емболія (ВТЕ) – одне з найтяжчих за перебігом і загрозливих для життя ускладнень. Мета дослідження – проаналізувати сучасні підходи до діаґностики і лікування хворих із тромбофілією, ускладненою рецидивуючою тромбоемболією легеневої артерії, на основі власного клінічного випадку. Результати. Для оцінки ризику ВТЕ у госпіталізованих пацієнтів терапевтичного профілю доцільно вико­ристо­вувати шкалу Падуа, а при повторних ВТЕ/ТЕЛА, особливо у пацієнтів молодого віку, показане обов’язкове обстеження з метою підтвердження/виключення вродженої або набутої тромбофілії, що визначає програму профілактики повторних ВТЕ. У хворих з діагностованою тромбофілією необхідно використовувати персоніфікований підхід до вибору антикоагулянтних засобів профілактики. Показання для застосування прямих чи непрямих анти­коагулянтних засобів визначаються наявністю у пацієнта певної форми тромбофілії. Лише використання такого діагностичного алгоритму дозволяє своєчасно призначити таким пацієнтам адекватну профілактичну антикоагулянтну терапію, що підтверджує описаний нами клінічний випадок. Висновок. Велика частота захворюваності на ВТЕ, недостатні знання практикуючих лікарів щодо діагностики самої хвороби, визначення її причин і клінічних форм, а також неоднозначність отриманих результатів різних програм лікування і профілактики ВТЕ/ТЕЛА обґрунтовують необхідність проведення додаткових багатоцентрових клінічних досліджень та більш широкого обговорення даної проблеми в лікарському середовищі

ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ ВІРТУАЛЬНИХ НАВЧАЛЬНО-САМОКОНТРОЛЮЮЧИХ ПРОГРАМ У СИМУЛЯЦІЙНО-ТРЕНІНГОВІЙ ПІДГОТОВЦІ СТУДЕНТІВ НА КАФЕДРІ НЕВІДКЛАДНОЇ ТА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

The aim of the work – to analyze the efficiency of students’ work at the university simulation center in acquiring their practical skills in emergency medicine and the prospects for introducing new, modern virtual training programs for students and internists.The main body. An important link in the educational process is the creation of a modern educational and methodological base: appropriate methodical documentation has been prepared such as manual and textbook on emergency and urgent care was published in the form of a printed article, explaining the foundations of organization and provision of emergency medical care by the ambulance brigades in their daily activities with the use of modern clinical protocols. In 2017 and 2018 the staff of the department arranged and issued two manuals “Urgent and Emergency Medical Care in Questions and Answers” in Ukrainian and English. Classes pass through the system of a single day of study, which allows during the seminar session to conduct a written assessment of the entrance level of knowledge and practically work the student on mastering by given scenario for solving situational tasks involving dummies, tools and other available medical equipment identical to the ambulance carriage.A peculiar qualitative transitional stage in the students’ learning process at the Department of Urgent and Emergency Medical Care was the conduct of practical and seminar sessions at the university simulation and training center. Student simulation is a type of training session where a teacher forms the practical skills of applying the acquired theoretical knowledge by individually executing tasks, determining the general tactics, diagnosing and treating simulated patients in a simulated emergency situation. The level of theoretical and practical training of students (and teachers) was greatly improved due to the introduction of simulative virtual European self-control programs (Body Interact) for the first time in Ukraine in the educational process.Especially important moment of practical classes is the possibility of attracting students to departures as part of the emergency medical teams ambulance and organizing and conducting annual regional competitions of ambulance teams, in which teachers act as judges, and students of the circle are pawnbrokers. At the end of the competition, the department staff conducts analysis of the brigade performances at each competition in the form of a scientific and practical conference.Conclusions. The educational process at the Department of Urgent and Emergency Medical Care on the basis of the single school day system enables the introduction of training elements of simulation and training of practical skills. Students’ departures on the challenges of the brigade of emergency (emergency) medical care substantially motivate the professional orientation and increase the level of mastering the discipline. The high methodological level of the educational process at the department, the presence of a university training center for simulation training in adapted European virtual training programs allows you to provide a high final level of mastering their theoretical knowledge and practical skills.Мета роботи – аналіз ефективності роботи студентів в університетському симуляційному центрі щодо засвоєння ними практичних навичок із невідкладної медицини і перспективи впровадження нових сучасних віртуальних навчально-контролюючих програм для студентів та інтерністів.Основна частина. Важливою ланкою в навчальному процесі є створення сучасної навчально-методичної бази: підготовлена відповідна методична документація і видано типографським способом посібник та підручник з екстреної та невідкладної допомоги, у яких висвітлено основи організації і надання екстреної медичної допомоги бригадами Е(Ш)МД при їх повсякденній діяльності із застосуванням сучасних клінічних протоколів. У 2017 та 2018 роках співробітники кафедри підготували і видали два посібники “Екстрена та невідкладна медична допомога в запитаннях і відповідях” українською та англійською мовами. Заняття проходять за системою єдиного навчального дня, що дозволяє протягом семінарського заняття провести письмову оцінку вхідного рівня знань та практично попрацювати студенту над освоєнням заданого сценарію шляхом розв’язання ситуа­ційних задач із залученням манекенів, муляжів, інструментарію та іншого наявного медичного обладнання, ідентичного, що й в кареті швидкої допомоги.         Своєрідним якісним перехідним етапом у навчальному процесі студентів на кафедрі невідкладної та екстреної медичної допомоги стало проведення практичних та семінарських занять в університетському симуляційно-тренінговому центрі. Симуляційна підготовка студентів – це вид навчальних занять, де викладач формує вміння й навички практичного застосування набутих теоретичних знань шляхом індивідуального виконання студентом завдань, визначення загальної тактики, діагностики та лікування симульованих пацієнтів у змодельованій ситуації невідкладного стану. Рівень теоретичної та практичної підготовки студентів (і викладачів) вдалося суттєво покращити завдяки впровадженню в навчальний процес вперше в Україні симуляційних віртуальних європейських навчально-самоконтроюючих програм (Body Interact).Особливо важливим моментом практичних занять є можливість залучення студентів до виїздів у складі бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги (Е(Ш)МД) та організація і проведення щорічних обласних змагань бригад Е(Ш)МД, на яких викладачі виступають в якості суддів, а студенти-гуртківці – позурантів. По завершенні змагань співробітники кафедри проводять аналіз виступів бригад на кожному конкурсі у вигляді науково-практичної конференції.Висновки. Навчальний процес на кафедрі невідкладної та екстреної медичної допомоги за системою єдиного навчального дня дає змогу впровадити в навчання елементи симуляційно-тренінгового засвоєння практичних навичок. Виїзди студентів на виклики в складі бригад швидкої (екстреної) медичної допомоги суттєво мотивують професійну орієнтацію та підвищують рівень засвоєння дисципліни. Високий методичний рівень забезпечення навчального процесу на кафедрі, наявність університетського навчально-тренінгового центру симуляційного навчання за адаптованими європейськими віртуальними навчально-контролюючими програмами дозволяє забезпечити високий кінцевий рівень засвоєння ними теоретичних знань та практичних навичок

ОСНОВНІ НАПРЯМКИ ПІДГОТОВКИ ІНОЗЕМНИХ СТУДЕНТІВ НА КАФЕДРІ НЕВІДКЛАДНОЇ ТА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

The aim of the work – to analyze the effectiveness of educational work among foreign students at the department of emergency and urgency medical care in order to assimilate their clinical knowledge and practical skills in emergency medicine, as well as assess the prospects for the introduction of modern virtual teaching and control programs. The main body. Approved modern teaching methods with foreign students at the department of urgency and emergency medical care in particular single academic day, conducting classes in a training simulation training center, using of modern European virtual training programs, group and individual classes with foreign students, taking into account their ethnically-religious peculiarities are quite promising directions in the pedagogical process. Method of single academic day gives an opportunity not only to analyze deeply theoretical questions, but also to introduce training elements of simulation and training acquisition of practical skills. The high methodological level of the educational process, availability of university teaching center for simulation training in adapted European virtual programs and wide involvement of students in the scientific, educational and training process provide a high final level of their theoretical knowledge and practical skills. Conclusion. The system of single academic day enables to take into account the ethno-cultural and religious features of foreign students and introduce simulation-training acquisition of practical skills.Мета роботи – аналіз ефективності навчально-виховної роботи серед іноземних студентів на опорній кафедрі невідкладної та екстреної медичної допомоги щодо засвоєння ними клінічних знань та практичних навичок із невідкладної медицини, а також оцінка перспективи впровадження нових сучасних віртуальних навчально-контролюючих програм. Основна частина. Апробовані на кафедрі невідкладної та екстреної медичної допомоги сучасні навчально-виховні методики роботи з іноземними студентами (єдиного навчального дня, проведення занять у навчальному симуляційно-тренінговому центрі, використання сучасних європейських віртуальних навчальних програм, групові та індивідуальні заняття з іноземними студентами з урахуванням їх етнічно-релігійних особливостей) є досить перспективними напрямками в педагогічному процесі. Так, використання в навчальному процесі на кафедрі системи єдиного навчального дня протягом 6 годин дає змогу не лише глибоко проаналізувати зі студентами теоретичні питання за темою заняття, але й впровадити в навчання елементи симуляційно-тренінгового засвоєння практичних навичок. Високий методичний рівень забезпечення навчального процесу на кафедрі, наявність університетського навчально-тренінгового центру симуляційного навчання за адаптованими європейськими віртуальними навчально-контролюючими програмами та широке залучення студентів-гуртківців у науковий, навчальний та тренінговий процес дозволяють забезпечити високий кінцевий рівень засвоєння ними теоретичних знань та практичних навичок. Висновок. Навчання за системою єдиного навчального дня дає змогу враховувати етнокультурні та релігійні особливості іноземних студентів та впровадити елементи симуляційно-тренінгового засвоєння практичних навичок

Disturbances of Cardiohaemodynamics, Heart Rhythm, Lipid, Purine Metabolism and Systemic Inflammation and Efficiency of Their Correction in Patients with Postinfarction Cardiosclerosis, Associated with Hyperuricemia

Introduction. The role of serum uric acid (SUA) in the process of atherosclerosis and atherotrombosis is controversial. Epidemiological studies have recently shown that SUA may be a risk factor for cardiovascular diseases and a negative prognostic marker for mortality in subjects with pre-existing heart failure. Aim. To study out disturbances of cardiohaemodynamics, heart rhythm, lipid, purine metabolism and systemic inflammation and efficiency of their correction in patients with postinfarction cardiosclerosis, associated with hyperuricemia. Materials and methods. 147 patients, (59.2 ± 0.8) years old, with postinfarction cardiosclerosis were included in this study. They were divided into 2 groups depending on presence of hyperuricemia. The I group included 106 patients with high SUA (0.59 ± 0.06) mmol/l and II group – 41 patients with normal level of SUA (0.32 ± 0.05) mmol/l. Comparable evaluation of cardiohaemodynamics, heart rhythm disturbances, lipid and purine metabolism’s violation and systemic inflammation were performed. According to program of treatment patients with high SUA, were divided in 4 groups: I – 30 patients, whom standard treatment was prescribed, II – 25 patients, who received eprosartan 600 mg instead of ACE-inhibitor, III – 25 patients, whom fenofibrate 200 mg additionally was given, IV – 26 patients, who received combination of eprosartan and fenofibrate. Echo, Holter ECG monitoring, markers of systemic inflammation (C reactive protein (CRP), Interleukin 1 (IL1), tumor necrosis factor α (TNF α)), lipidiogram were assessed before treatment and after 6 months. Results. Elevated SUA level was associated with progression of postinfarction heart remodeling: increasing of left ventricle mass index (LVMI (220.9 ± 6.9) g/m2)) and violation of its geometry, particularly, concentric hypertrophy (56.6 %), eccentric hypertrophy (40.6 %) with diastolic dysfunction. SUA levels correlated significantly with mitral A wave velocity (r = 0.61, p < 0.01), E wave deceleration time (r = 0.26, p < 0.01), E/A ratio (r = 0.21, p < 0.05). Heterogenity of ventricular repolarization, decrease of time indexes of heart rate variability, as well as high grade premature ventricular complexes were observed in these patients. The correlation between elevated levels of CRP and SUA (r = 0.7, p < 0.01), TNF α (r = 0.8, p < 0.01), IL-1 (r = 0.7, p < 0.01) were found, confirming the direct role of SUA in inflammation. Complex treatment with eprosartan provided significant regress of left ventricle hypertrophy (LVMI was decreased to 14.3 g/m2 and increasing of ejection fraction from (46.2 ± 1,2) to (52.4 ± 1,1) %, normalization of circadian index, heart rate, complete recovery from ventricular tachycardia, reduced quantity of ventricular premature beats on 64.0 %, reduced duration of Q-T and its dispersion on 21.1 % and increased heart rate variability. Target levels of blood pressure were achieved in 85.7 % patients. Usage of fenofibrate provided reduction of total cholesterol by 21.1%, triglycerides – 44.2 %, low density lipoprotein – 30.1 %, SUA – 37.5 %, CRP – 71.2 %, TNF α – 69.0 %, IL-1 – 47.1 % and an increase of high density lipoprotein – 30.7 %. Conclusions. The combined therapy with eprosartan and fenofibrate is an adequate means for hypertension control, correction of dislipidemia, hyperuricemia and inflammation, prevention of heart remodeling in patients with postinfarction cardiosclerosis, associated with hyperuricemia. It was associated with improvement of heart rate variability indexes as well as with decrease of incidence of life-threatening arrhythmias

Skuteczność kwartecyny i nukleinatu sodu zawierających RNA sodu w kompleksowym leczeniu pacjentów z zaburzeniami miokardialnymi i zaburzeniiami funkcjonalnymi wątroby

Background. The study has shown that functional liver disorders develop in patients with MI, which requires correction. Material and methods. The study involved 149 patients with acute MI. All examinations were repeated several times on the 1, 14 and 28 day of the treatment. Results. The patients with functional liver disorders have a higher incidence of epistenocardial pericarditis, arrhythmia and systolic dysfunction. They are characterised by highly activated lipid peroxidation and immunological disorders. A combined therapy with quercetin resulted in improving hemodynamics and reducing the manifestations of liver dysfunction. RNAcontaining drug significantly improved the immune status and reduced signs of immunoinflammatory syndromes. Conclusions. 1.In patients with MI and functional liver disorders, the primary pathological process is characterised by significant violations of systolic and diastolic function of the heart, more frequent development of complications, activation of lipid peroxidation and secondary immunodeficiency. 2. The inclusion of bioflavonoid quercetin in the treatment of patients with MI helps to restore the antioxidant defence system, improve myocardial contractile function and reduce clinical laboratory manifestations of cytolytic and cholestatic syndromes in patients due to antioxidant and membrane stabilizing properties of the drug. 3. The usage of the RNA-containing drug Nuclex improves immune reactivity, reduces symptoms of expressed mesenchymal-inflammatory and necro-resorptive syndromes in patients with MI and functional liver disorders.Cel pracy. Badanie wykazało, że zaburzenia funkcji wątroby występują u pacjentów z MI, co wymaga korekty. Materiał i metody. W badaniu wzięło udział 149 pacjentów z ostrym MI, u których powtórzono wszystkie badania w 1, 14 i 28 dniu leczenia. Wyniki. U pacjentów z funkcjonalnymi zaburzeniami czynności wątroby często występuje epistenokardialne zapalenie osierdzia, arytmia i dysfunkcja skurczowej. Obserwuje się też wysoki poziom peroksydacji lipidów i zaburzenia immunologiczne. Połączona terapia z kwercetyną spowodowała poprawę hemodynamiki i zmniejszenie objawów dysfunkcji wątroby. Leki zawierające RNA znacząco poprawiły status immunologiczny i zmniejszały objawy zespołów immunomodulacyjnych. Wnioski. 1.W przypadku pacjentów po zawale serca i z zaburzeniami czynności wątroby, pierwotny proces patologiczny charakteryzuje się upośledzeniem funkcji skurczowej i rozkurczowej serca, częstszym rozwojem powikłań, aktywacją peroksydacji lipidów i wtórnym niedoborem odporności. 2. Włączenie kwercetyny w proces leczenia pacjentów z MI pomaga przywrócić system odporności antyoksydacyjnej, poprawić funkcję kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszyć kliniczne objawy laboratoryjne zespołów cytolitycznych i cholestatycznych, co wynika z właściwości przeciwutleniających leku stabilizujące błonę. 3. Stosowanie leku Nuclex zawierającego RNA poprawia reaktywność immunologiczną, zmniejsza objawy zespołów mezenchymalnych i zapalnych oraz nekroreorpcyjnych u pacjentów z MI i tych z funkcjonalnymi zaburzeniami czynności wątroby

Takotsubo Syndrome (Takotsubo) (Clinical Case with the Analysis of Modern Diagnostic and Therapeutic Algorithms for the Management of Patients)

Introduction. Takotsubo syndrome is a transient stress-induced condition that simulates acute coronary syndrome. The disease is rare and difficult for verifying due to necessity of using invasive techniques. At present, there are following main pathophysiological hypotheses of Takotsubo syndrome: vascular – acute multi-vessel coronary spasm, «aborted» myocardial infarction with spontaneous reсanalization; myocardial – acute increasing of post-load of left ventricle, acute obstruction of the output tract of left ventricle and direct catecholamine myocardial stunning. The aim of the study. Analysis of modern approaches for diagnostics and treatment of patients with Takotsubo syndrome and analysis of our own clinical case. Materials and methods. Systemic analysis, bibliosemantics and analysis of case of a specific patient with Takotsubo syndrome. The searching of sources was carried out using scientific – statistical database of medical information: PubMed – NCBI. Totally, 9 sources in English and Russian languages were analyzed. Results. Takotsubo syndrome is one of the clinical variants of acute coronary syndrome. At present, the classic model of the syndrome is a regional violation of the movement of the walls of the left ventricle: circular hypokinesia of the apex and middle segments with hyperkinesia of the distal segments which is diagnosed by transthoracic echocardiography. The criteria for diagnosis of Takotsubo syndrome are: transient, inverse violations of regional contractility of the left or right ventricle, which often, but not always, preceded by a stress trigger (emotional or physical); regional violations are usually larger than the blood supply pool of one coronary artery and are often manifested by circular dysfunction of the involved segment of the left ventricle; the absence of causative changes in the coronary arteries (acute damage to the plaque, the formation of intracoronary thrombus, dissection of the coronary arteries) or other pathological processes that could explain transient left ventricle dysfunction (for example – hypertrophic cardiomyopathy, viral myocarditis); new, transient changes in the electrocardiogram (ST segment elevation, ST segment depression, blockade of the left leg of a bunch of Gis, inversion of the T wave and/or long QT interval); diagnostic increasing of natriuretic peptides; a relatively small increasing of troponins, which does not correspond to the area of lesions of the left ventricle; restoration of left ventricular function based on results of visualization methods in dynamic observation (3-6 months). However, to diagnose the Takotsubo syndrome, it is extremely important to exclude acute coronary occlusion by performing an early coronarography and determining the level of cardiac biomarkers. The clinical course of the pathology, the results of clinical and laboratory diagnostic methods (troponin test), visualization methods of diagnostics (echocardioscopy) and interventional examination of coronary vessels (coronaro-and ventriculography) gave us reasons to suspect the presence of Takotsubo syndrome and to choose the right therapeutic tactics. However, to diagnose Takotsubo syndrome it is extremely important to exclude an acute coronary occlusion by perfoming of early coronarography and ventriculography and determining the level of cardiac biomarkers. It have not been performed the randomized clinical trials of specific treatment for such patients. Conclusions. Modern invasive methods for diagnosing of heart diseases (echocardiography, coronarography and determining of biomarkers of myocardial necrosis) allow us to reliably verify the Takotsubo syndrome. To develop the optimal tactic for the management of patients with Takotsubo syndrome it is expedient to conduct the randomized trials

Potentiation effect of the AMPK activator A-769662 on cardiac myocytes metabolism and survival

Abstract 286 van Poster session 2 Frontiers in CardioVascular Biology, London 30th March – 1st April 2012 Second Congress of the ESC Council on Basic Cardiovascular Science