Синдром кашлевой гиперчувствительности

This article contains a review of a new concept of chronic cough. Recently, specific TRP receptors were investigated and the key role of increased sensitivity of these receptors for chronic cough development was described. Recent scientific data underlay a pathogenic concept of chronic cough as an independent pathological entity referred to as chronic cough hypersensitivity syndrome. Gender and age-related difference in pathogenesis and prevalence of chronic cough and cough receptor hypersensitivity have also reviewed in the article.Приводится описание новой теории патогенеза хронического кашля (ХК). В последние годы открыты специфические кашлевые рецепторы и доказана ключевая роль изменения их чувствительности в развитии ХК. На основе полученных данных сформулирована патогенетическая концепция ХК как самостоятельного заболевания. Показаны гендерные и возрастные различия в распространенности ХК и чувствительности кашлевых рецепторов

Применение комбинации вилантерол / умеклидиния бромид в качестве базисной терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

A review of published data on clinical efficacy and safety of a new vilanterol/umeclidinium bromide fixed combination in comparison with its separate components and with other long-acting bronchodilators has been performed in this article. Several randomized controlled large trials demonstrated a higher improvement in the airflow limitation and lung hyperinflation under the treatment with the fixed combination of vilanterol and umeclidinium bromide compared to monotherapy with umeclidinium bromide or vilanterol or tiotropium bromide. Vilanterol/umeclidinium bromide fixed combination also improved exertional dyspnea, quality of life and exercise endurance time in stable patients with moderate to severe or very severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Good tolerability of the drug was noted in all the studies. Vilanterol/umeclidinium bromide fixed combination is delivered via Ellipta dry powder inhaler which was assessed by most patients as a convenient and easy to use inhaler.The published data confirmed higher clinical efficacy of dual bronchodilator therapy in patients with COPD of categories B, C and D.Представлен обзор опубликованных на сегодняшний день данных по клинической эффективности и безопасности новой фиксированной комбинации 2 длительно действующих бронходилататоров с разными механизмами действия в сравнении как с плацебо, так и с монотерапией отдельными ее компонентами и другими ингаляционными длительно действующими бронхолитическими препаратами. Терапия новой фиксированной комбинацией длительно действующего b2-агониста вилантерола (ВИЛ) и длительно действующего М-холинолитика умеклидиния (УМ) бромида у пациентов со среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) привела к более выраженному улучшению легочной функции, повышению качества жизни, снижению потребности в сальбутамоле для купирования симптомов и уменьшению одышки на фоне физической нагрузки по сравнению с монотерапией отдельными компонентами и тиотропия бромидом. Препарат хорошо переносился больными. Новый порошковый ингалятор Эллипта, содержащий комбинацию ВИЛ + УМ, оценен большинством больных ХОБЛ как удобный и простой в использовании

Комбинация вилантерол / флутиказона фуроат (Релвар Эллипта®) при бронхиальной астме: обзор клинических исследований

This review has summarized clinical trials data on efficacy and safety of new combination of inhaled steroid fluticasione furoate (FF) and longacting beta2agonist vilanterol in patients with bronchial asthma. Treatment with this combination could effectively reduce a risk and frequency of severe asthma exacerbations, improve lung function, quality of life and control of asthma, improve asthma symptoms and need in relief medications, increase number of days without asthma symptoms and without use of asneeded bronchodilators. This combination was equally effective being administered both in the morning and in the evening that, in turn, allowed the most convenient treatment regimen for the patient and could additionally improve control of the disease. Tolerability of the FF / vilanterol combination is similar to that of placebo. The FF / vilanterol combination is delivered via a new inhalation device Ellipta® which is ease and convenient to use.Представлен обзор литературы о клинической эффективности и безопасности новой комбинации ингаляционного глюкокортикостероида флутиказона фуроата (ФФ) и длительно действующего β2агониста вилантерола в лечении бронхиальной астмы (БА). При комбинированной терапии вилантеролом / ФФ эффективно снижаются риск и частота тяжелых обострений БА, улучшаются легочная функция, качество жизни больных и степень контроля над БА, уменьшаются частота симптомов и потребность в быстродействующих бронхолитических препаратах (БП) для купирования симптомов, повышается число бессимптомных дней и дней без потребности в быстродействующих БП при применении 1 раз в сутки. Одинаковая клиническая эффективность и безопасность комбинации вилантерол / ФФ при утреннем и вечернем назначении позволяет выбрать наиболее удобный для пациента режим терапии, что потенциально может улучшить приверженность лечению. Переносимость комбинированной терапии у пациентов с БА вилантеролом / ФФ достоверно не отличается от плацебо. ФФ в комбинации с вилантеролом выпускается в новом, простом и удобном в использовании ингаляционном устройстве Эллипта®

Нетипичное течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 с поздним повышением уровня С-реактивного белка (клинические наблюдения)

Clinical signs of COVID-19 infection are non-specific and diagnosis is typically based on comprehensive evaluation of the patient’s history, clinical status, radiological and laboratory findings. A common finding in COVID-19 patients is increased C-reactive protein (CRP), though in some patients, CRP remains within normal range notwithstanding the presence of other criteria of severe disease. We describe two clinical cases of COVID-19 with severe bilateral pneumonia and late increase in CRP. Similar cases re quite challenging for making the diagnosis and indicating the antiinflammatory therapy.Клинические проявления COVID-19 неспецифичны, при этом основу диагностики составляет комплексная оценка данных. Одним из характерных лабораторных признаков, отражающих тяжесть течения COVID-19, является повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Однако в некоторых случаях уровень СРБ в течение длительного времени может оставаться в пределах нормальных значений, несмотря на присутствие других признаков тяжелого течения заболевания. В статье представлены два клинических наблюдения тяжелого течения двусторонней пневмонии, ассоциированной с COVID-19, у пациентов с поздним повышением уровня СРБ. Такие больные могут представлять определенные трудности при оценке тяжести течения и подборе патогенетической терапии

Гипервентиляционный синдром в практике врача-пульмонолога: патогенез, клиника, диагностика

Hyperventilation syndrome in practical work of a pneumologist: pathogenesis, clinical features, diagnosis.Гипервентиляционный синдром в практике врача-пульмонолога: патогенез, клиника, диагностика

Клиническая переносимость и эффективность вакцинации взрослых, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, против дифтерии и столбняка

Summary. Currently, development of immune response to vaccines has not been studied completely; data on vaccines safety and effect on the course of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are lacking. Thus, vaccination against diphteria and pertussis of patients with COPD is of great importance. The aim of our study was to evaluate efficacy and safety of a vaccine against diphteria and pertussis in patients with COPD. We examined 61 moderate to severe COPD patients aged 35 to 65 years. Of them, 33 patients received the Bubo-M vaccine trice according to 0–1–6 month regimen and 28 patients received the same vaccine only once. Thirty four healthy subjects vaccinated with the same vaccine were as controls. The Bubo-M vaccine was well tolerated; no serious post-vaccine adverse events were registered. Vaccination of COPD patients did not influence the rate of acute respiratory infection episodes and did not increase the rate of acute exacerbations of COPD. A characteristic feature of immune response to the vaccine in COPD patients was slower antibody production against diphteria and pertussis anatoxins.Резюме. Проблема вакцинации против дифтерии и столбняка пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является актуальной, поскольку в настоящее время недостаточно изучены процессы формирования поствакцинального иммунитета, а также нет данных о безопасности вакцинации и ее влиянии на течение ХОБЛ. В связи с этим целью работы явилась оценка эффективности вакцинации против дифтерии и столбняка пациентов, страдающих ХОБЛ. Был обследован 61 пациент с ХОБЛ тяжелого и среднетяжелого течения в возрасте от 35 до 65 лет, 33 из них вакцина Бубо-М вводилась троекратно по схеме 0–1–6 мес., а 28 – однократно. Группу сравнения составили 34 здоровых реципиента, вакцинированных тем же препаратом. При введении препарата Бубо-М не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений в поствакцинальном периоде. Вакцинация больных ХОБЛ тяжелого и среднетяжелого течения не оказывает влияния на количество случаев возникновения острых респираторных инфекций и снижает или не влияет на частоту обострений основного заболевания. У больных ХОБЛ выявлена особенность формирования поствакцинального иммунного ответа, характеризующаяся замедленным синтезом антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам

COMPLEMENT SYSTEM AS A MARKER OF IMMUNE DYSFUNCTION IN CHILDREN AUTISM SPECTRUM DISORDERS

It is known that functional activity of complement system depends not only on balance and concentration of components participating in formation of the system end products, but also on levels of inhibitory activities. Numerous relations with hemostasis also substantially contribute to general level of complement system activity. Changes in complement system functioning are inevitable during chronic diseases accompanied with immune system dysregulation. All mental diseases tend to be chronic and are they aggravated by patients’ immune system changes. Autism spectrum disorders in children is a group of mental disorders. Immune system dysregulation is usually detected in such patients, manifesting as excessive susceptibility to viral and bacterial infections. Therefore, the level of its functional activity is diagnostically and prognostically significant in this pathology, since the complement system is a key element of immune system.We have evaluated functional activity of complement system in patients with autistic spectrum disorders, using the method which was developed earlier. It is based on the reaction of the protozoa (Tetrahymena pyriformis) which are both targets and activators for the complement system. The complement system capacity (cSC) was used as the main parameter of complement evaluation. The half-time of protozoa survival (T50) was defined using the BioLat device for each serum specimen added at four concentrations (1/20, 1/40, 1/80, 1/160 dilution). The complement capacity was calculated as the area enclosed by influence curve of the reciprocals of T50 and the serum dilution. According to Mann–Whitney U test, the difference between patients’ and healthy volunteers’ groups was established as Z = 4.43 (by T50 at 1/160 dilution), p < 0.001 and by cSCas Z = 5.8, p < 0.001. cSC was calculated from the results obtained at each serum concentration measured. The difference between the two groups according to Mann–Whitney U test appeared to be more significant than the difference according to T50. Therefore, cSC was taken as the main characteristic of complement system function.The contribution of hemostasis plasma components to complement system functional activity level was estimated by determination of complement capacity in plasma and serum of each blood sample from 6 patients with autism spectrum disorders and 5 healthy donors. All healthy donors showed small difference between plasma and serum complement capacity, and their complement activity was higher in plasma. In patients’ group, the complement capacity levels in plasma and serum differed significantly. The cSC levels of two patients were higher in serum than in plasma, and the cSC levels of three other patients were significantly higher in plasma than in serum. Differential involvement of coagulation into the complement system activation may be indicative for the immune system dysfunction which is observed in patients with autistic spectrum disorders of different etiology