Acute carpal tunnel syndrome of the hand following a cat bite

Cat bites at the hand are common situation in emergency departments. Neglected or poorly supported, these lesions sometimes lead to serious injuries that may compromise the function of the hand. Pasteurellamultocida is the most offending germ in these lesions, despite their sensitivity to antibiotics; it can sometimes lead to deep infections involving the skin, bones and joints. Acute carpal tunnel syndrome is exceptional after cat bite. We report a case of a 56 Year old female presenting with an acute carpal tunnel syndrome associated with compartment syndrome of the right hand 6 days after a cat bite of her right thumb. The patient was treated by surgery to relieve the median nerve. Microbiology identified PasteurellaMultocida

Les Tumeurs Parotidiennes : À Propos De 43 Cas

Les tumeurs des glandes salivaires sont rares, dominées en fréquence par les tumeurs parotidiennes. Elles sont caractérisées par une grande hétérogénéité morpho-histologique. Cliniquement, elles se manifestent le plus souvent par une masse parotidienne non spécifique. A l\'examen histologique, les formes bénignes sont les plus fréquentes dominées par l\'adénome pléomorphe. Le traitement de ces tumeurs demeure chirurgical en premier lieu. Néanmoins, la complication majeure de cette chirurgie reste la paralysie faciale pouvant être transitoire ou permanente. Le but de cet article est d\'analyser chez 43 patients suivis et traités d\'une tumeur parotidienne les différents aspects épidémio- cliniques, radiologiques et histologiques de ces tumeurs.Tumors of the salivary gland are rare, arising predominantly in the parotid gland. They display great pathomorphological variation. Clinically, this tumors manifest, often, as nonspecific parotid masses. Histopathological examination of the tumor specimens\' shows that benign tumors are more frequent, dominated by the pleomorphic adenoma. Treatment of these tumors is mostly surgical. However, facial nerve paralysis remains the main complication of parotid surgery. This study was a retrospective analysis of 43 cases of parotid tumors. Epidemical, clinical, radiological and histological features were studied. Keywords: Tumors, salivary gland, parotid gland, pleomorphic adenoma, benign tumors, surgery, facial nerve paralysis. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 29-3

Le Traitement Chirurgical Des Poches De Rétraction Tympaniques

Les poches de rétractions représentent un aspect particulier de l\'otite moyenne chronique affectant la morphologie tympanique et pouvant avoir des répercussions fonctionnelles auditives. L\'évolution naturelle de l\'otite atelectasique vers la maladie cholestéatomateuse complique d\'avantage la prise en charge des poches de rétraction. Les auteurs rapportent une étude rétrospective à propos de 137 cas de poches de rétraction colligées sur une période de 10 ans de 1992 à 2001. Le traitement chirurgical des poches de rétraction pose la problématique du bon choix de la technique opératoire et de l\'indication de la chirurgie de renforcement.Retraction pockets represent a particular aspect of chronic otitis whish affect tympanic membran morphology and can influence hearing potentialities. The evolution course of atelectasic disease leeding to localized retraction may be the principal cause for cholesteatoma witch complicates the management of the retraction pockets. The authors report a retrospective study about 137cases of retraction pockets collaged from 1992 to 2001. The problems of the surgical treatement of the retraction pockets include the best choice of the operative technique for reconstructive tynpanoplastie. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 18-2

Traiement chirurgical du diverticule de Zenker

Le diverticule de zenker représente la très grande majorité des diverticules pharyngo-oesophagiens et oesophagiens. C’est une hernie de la  muqueuse pharyngée à travers la couche musculaire de la jonction pharyngo-oesophagienne. il est actuellement considéré comme la  conséquence d’un défaut d’ouverture du muscle cricopharyngien.il est la plupart du temps peu ou asymptomatique. Son diagnostic est fait par opacification de l’oesophage. il n’y a pas de traitement médical. Seuls les diverticules très symptomatiques doivent être opérés. différentes options sont envisageables : chirurgie ouverte avec résection ou pexie, associée à une myotomie du muscle cricopharyngé, ou traitement endoscopique avec diverticulostomie oesophagienne. Nous rapportons deux cas de patients âgés respectivement de 50 et 56 ans. Les  manifestations cliniques étaient une dysphagie, des régurgitations, des infections pulmonaires et une hialitose. Le diagnostic de diverticule de zenker a été confirmé sur le transit pharyngo-oesophagien. Une patiente a eu une diverticulectomie sans myotomie, et le deuxième une résection avec myotomie. La durée moyenne de la reprise de l’alimentation orale et de l’hospitalisation ont été respectivement de 6 et 8 jours. Lors de l’évaluation à distance de l’intervention (recul de 1 et 2 ans), une disparition de la symptomatologie fonctionnelle a été notée.Mots clés : diverticule de zenker, diverticulectomie, dysphagie

Kyste hydatique cervico mediastinal a propos d’un cas

Le kyste hydatique cervico-médiastinal est extrêmement rare même en pays d’endémie. Il se manifeste généralement par une masse cervico-thoracique et il pose un problème délicat de diagnostic. Les auteurs rapportent le cas d’une femme de 53 ans, qui a consulté pour une masse sus claviculaire gauche évoluant depuis une année. Le bilan radiologique avait conclu au début à un magma d’adénopathies cervico-médiastinales. La patiente a bénéficié, alors, d’une cervicotomie exploratrice avec la découverte en per-opératoire d’un kyste hydatique cervico- médiastinal.Mots clé : Kyste hydatique, localisation cervico-médiastinale, imagerie

Otites externes nécrosantes: Apport de l’imagerie isotopique

Objective : the Necrotizing (malignant) External Otitis is a very serious, potentially lethal affection. It touches exclusively a debilitated population, where from the necessity of a premature and reliable diagnosis for a beam of cliniquo-biological, radiological and isotopic arguments. Its care as well as its treatment are heavy and require a better definition of themoment of cure. The purpose of our work is to specify the place of the isotopic explorations in the care of the NEO.Materials and methods : we report a retrospective study bringing together 29 patients hospitalized for suspicion of necrotizing external otitis of period going from 2003 till 2009.Résultats : the Middle Age of our population is 64.2 years, with a clear male prevalence. The majority of our patients are diabetics (90% of the cases) with a cardiac and hypertensive Co-morbidity among 19 patients. All our patients consulted, within 47 average days. An assessment of imagery was carried out, comprising a scanner for 16 of our patients. It wasnormal in 4 cases and had shown lesions of osteitis in 12 cases. The osseous scintigraphy marked in MDP-Tc99 was carried out among 24 patients, within 9.69 average day. It was positive for all our patients, objectifying an osseous hyperfixation. All our patients received an adapted treatment. After amendment of the clinico-biological signs, a scintigraphy in Ga67 was practiced for 16 patients within 74 average days. It confirmed the cure among 12 patients, at which one decided to stop the antibiotic therapy. In the other cases, it objectified an osseous hyperfixation translating the persistence of the active infectious process, from where prolongation of the treatment.Conclusion : it comes out from our work that the imagery is essential to confirm the diagnosis and to specify the extent of the osteitis. Indeed, the scanner and the MRI offer an excellent resolution and evaluate the extension of the infection perfectly. However, because of their poor sensitivity, they have little interest to the early phase of the diagnosis and for the therapeutic follow-up. The osseous scintigraphy has the advantage of an excellent sensitivity, approximately 100% in particular at the early stage, but is not specific. The tomographic techniques (SPECT) and the quantification improve however its specificity. The scintigraphy with gallium 67 seems quite as sensitive as and more specific than the osseousscintigraphy, especially if it is quantified, and appears essential with the therapeutic follow-up. Its standardization would have an excellent predictive value of cure, allowing the stop of the antibiotic therapyKeywords : Necrotizing External Otitis, scintigraphy with gallium, the osseous scintigraphy

Facteurs predictifs d’atteinte ganglionnaire centrale dans les cancers differencies de la thyroïde. Analyses univariée et multivariée

Les cancers papillaires et vésiculaires de la thyroïde sont les cancers endocriniens les plus fréquents. L’envahissement ganglionnaire semble peu influencer la survie globale, mais majore les risques de récidive locorégionale et de métastases à distance. Cet envahissement est une complication fréquente des cancers papillaires de la thyroïde, moins rapporté dans les cancers vésiculaires. il implique un évidement ganglionnaire qui n’est pas sans risques. Pour déterminer les moyens de limiter les curages ganglionnaires, nous avons tenté de déterminer les critères per opératoires prédictifs de métastase ganglionnaire centrale et ainsi identifier les patients qui doivent bénéficier de cette procédure. Notre étude est une étude rétrospective portant sur 71 patients (49 femmes et 22 hommes) traités entre 2000 et 2011d’un cancer différencié de la thyroïde de type papillaire ou vésiculaire. Après analyse des critères épidémiologiques, cliniques et anatomopathologiques, nous avons trouvé une association significative entre l’envahissement extra capsulaire, l’envahissement ganglionnaire latéral, la bilatéralité et l’envahissement ganglionnaire central. un évidemment ganglionnaire central prophylactique doit donc être particulièrement considéré chez ces patients.Mots clés : carcinome thyroïdien, évidement ganglionnaire, métastase ganglionnaire.Papillary and follicular thyroid carcinomas are the most common form of endocrine carcinomas. Lymph node involvement seems to be a low risk factor for death, but it increases the risk for loco-regional recurrences and distant metastasis. Lymph node involvement is a common complication of papillary thyroid carcinoma, less reported in vesicular carcinoma. il involves node dissection and its resulting morbidity. To determine means of limiting lymph node dissections, we attempted to determine intra-operative criteria predictive of node metastasis and soidentify the patients likely to benefit from this procedure. Our study is a retrospective study of 71 patients (49 women and 22 men) treated between 2000 and 2011 from differentiated thyroid cancer (papillary or follicular).After analyses of the demographic, clinical and anatomopathological factors, we found a significant association among extra capsular invasion, lateral lymphnode metastasis, bilaterality, and central compartment lymph node metastasis. A prophylactic neck dissection of the central compartment should be considered particularly in these patients.Keyswords : thyroid carcinoma, lymph node dissection, lymph node metastases

Traitement chirurgical des metastases sternales du cancer differencie de la thyroide

Le carcinome folliculaire est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente de la thyroïde et l’invasion hématologique est le moyen de propagation le plus courant de ses métastases. Les localisations secondaires à ces cancers siègent principalement au niveau des poumons, suivi par les localisations osseuses, cérébrales et hépatiques. L’irathérapie est classiquement le traitement de choix des métastases des cancers différenciés de la thyroïde ; toutefois les métastases osseuses sont réputées résistantes à cette forme de traitement. La résection chirurgicale des métastases à distance des cancers différenciés de la thyroïde offre de meilleures chances d’obtenir de longues survies et d’espérer une meilleure qualité de vie. Nous rapportons deux cas de métastases sternales d’un carcinome différencié de la thyroïde qui ont été bien contrôlées par un traitement chirurgical impliquant une exérèse partielle du sternum avec reconstruction par suture directe dans un cas et utilisant un lambeau du grand pectoral dans le deuxième cas. Avec un suivi moyen de 28 mois, aucune récidive locale ou à distance n’a été détectée. A travers une revue de la littérature évaluant les caractéristiques de métastases sternales des carcinomes différenciés la thyroïde traitées chirurgicalement, on a démontré qu’une résection radicale de ces métastases peut être réalisée chez des patients ayant un faible pronostic initial afin d’obtenir une rémission et d’optimiser le traitement par l’iode radioactif.Mots clés : Thyroïde, traitement, cancer, métastases sternales, sternectomies

Evaluation des facteurs pronostiques pouvant influencer les resultats d’une septoplastie

Introduction :Une des principales étiologies de l’obstruction nasale est la déviation septale, dont le traitement chirurgical est la septoplastie. mais d’autres étiologies peuvent être à l’origine d’une obstruction nasale, notamment une hypertrophie des cornets, des végétations adénoïdes hypertrophiques, une polypose nasale, etc. Les critères de sélection sur lesquels se base un chirurgien pour décider de pratiquer une septoplastie, sont essentiellement basés sur l’évaluation clinique. Le but de nôtre travail est d’évaluer ces critères cliniques ainsi que les critères dermographiques pouvant influencer les résultats de la septoplastie.Patients et méthodes : On a évalué tous les patients qui ont eu une septoplastie dans les 2 à 10 dernières années. Les données cliniques ont été revues afin de préciser le siège de la déformation septale initiale, sa sévérité dictée par le chirurgien et les résultats fonctionnels de la septoplastie.Résultats et : les patients ayant une déviation septale antérieure ont rapporté le plus d’amélioration après septoplastie. Toutefois il ressort de notre étude qu’une sélection des patients basée uniquement sur l’évaluation clinique par le chirurgien de l’importance de la déviation septale est à l’origine d’un taux important d’insatisfaction des patientsObjective : a common etiology of nasal obstruction is deviation of the nasal septum, for witch septoplasty is the definitive treatment. But nasal obstruction can be caused by other conditions, such as turbinate hypertrophy, adenoid hypertrophy, and nasal polyposis. The surgeons’ selection criteria for septoplasty largely rely on clinical judgment alone. The aim of our study was to evaluate if this clinical criteria and the demographics ones could influence the results of septoplasty.Patients and methods :We evaluate all patients who underwent septoplasty in the past 2 to 10 years. Clinical files were reviewed to establish the initial type of septal deformity, its severity dictated by the surgeon and the functional results of septoplasty.Results and Conclusion : Subjects with anterior septal deformities were shown to benefit the most from septoplasty. However, selection of patients based on clinical evaluation alone does carry a considerable risk of patient dissatisfaction with end results

Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire: a propos de 150 cas

Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire sont des infections des tissus cellulo-adipeux, de la face et du cou, ayant des potentialités extensives pouvant parfois être graves et engager le pronostic vital. Le but de ce travail est d’étudier le profil épidémioclinique et paraclinique de nos patients, d’évaluer leur prise en charge thérapeutique et leur évolution. Notre étude est rétrospective et a porté sur 150 cas de cellulites cervico-faciales d’origine dentaire colligés sur 10 ans entre 1997 et 2006. La prise en charge thérapeutique était médico-hirurgicale. Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire sont une pathologie potentiellement grave dont la prise en charge est coûteuse et les répercussions socio-professionnelles et économiques sont lourdes d’où l’intérêt d’une politique de prévention efficace et ciblée visant à réduire la morbidité liée à ces infections.Mots clés : cellulites cervicale et faciale, infections dentaire, prévention