Assessment of the intima-media thickness and pulse-wave velocity in peripheral arteries in patients with angiographically confirmed coronary artery disease

Background: Non-invasive methods of assessment of the vascular wall have become of significant interest in recent years. They allow better prediction of cardiovascular lesions when combined with evaluation of established cardiovascular risk factors. The aim of the study was to evaluate whether the combination of ultrasonographic assessment of intima-media thickness (IMT) and pulse-wave velocity (PWV) measurement in peripheral arteries results in an increased predictive value for the presence of atherosclerotic coronary lesions. In addition, selected established risk factors for atherosclerosis were analysed for their association with IMT and PWV. Methods: Fifty patients with angiographically confirmed coronary artery disease were included in the study. In all patients ultrasonographic assessment of IMT was performed in the common carotid artery (CCA), the carotid artery bulb (CB) and the common femoral artery (CFA). Simultaneously PWV was recorded between CCA and the brachial and femoral arteries. Results: A higher IMT was noted both in CB and CFA as compared to CCA. Carotid-brachial PWV was higher compared to carotid-femoral PWV. Carotid-femoral PWV correlated with IMT (p = 0.015) and the presence of atherosclerotic plaques (p = 0.04) in CB. No similar relation was found for carotid-brachial PWV. IMT in CCA, CB, and CFA was significantly higher in subjects with triple-vessel disease compared to patients with single-vessel or doublevessel disease. We also found a trend for higher PWV values in patients with multivessel disease but these differences did not reach statistical significance. Conclusions: Combining ultrasonographic assessment of IMT and PWV measurements in peripheral arteries results in an increased predictive value for the presence of atherosclerotic coronary lesions. Isolated PWV measurements are less useful for non-invasive coronary risk assessment than IMT measurements

Vitamin D deficiency and anemia is highly prevalent and dependent on the etiology of heart failure: A pilot study

Background: Anemia and vitamin D deficiency are common factors in chronic heart failure (CHF). The aim of this study was to assess vitamin D levels as well as its binding protein and anemia in relation to a cause of CHF: coronary heart disease, valvular disease and cardiomyopathy.Methods: One hundred and sixteen consecutive patients (36 females and 80 males) with CHF were admitted for percutaneous coronary interventions (PCI). Hemoglobin concentration, serum creatinine, B-type natriuretic peptide (BNP), 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and its binding protein-VDBP were measured.Results: The prevalence of anemia was 22%. BNP was the highest in the group with coronary artery disease. Ejection fraction was the lowest in cardiomyopathy group. 25(OH)D was lowest in valvular disease group, significantly lower than in the coronary artery group. A similar pattern of change showed vitamin D binding protein. The prevalence of vitamin D deficiency (level below 20 ng/mL) in the whole group was 95%, in 49% of the patients 25(OH)D was below 10 ng/mL. In univariate analysis 25(OH)D correlated with hemoglobin, red blood cell count, hematocrit, mean corpuscular volume and BNP in patients with CHF in the whole group. In multiple regression analysis, predictors of 25(OH)D were estimated, glomerular filtration rate, BNP and valvular disease.Conclusions: 25(OH)D deficiency is common in CHF patients. Valvular disease is associated the most severe vitamin D deficiency and worsened kidney function. A higher prevalence of anemia in CHF due to coronary heart disease may be associated with wider use of angiotensin converting enzyme inhibitors and acetylsalicylic acid. Heart and kidney function are predictors of 25(OH)D level in the patients of this study

Diabetes in heart failure

Wstęp. Obecnie w społeczeństwach zamożnych i upr zemysłowionych, spadek aktywnościfizycznej oraz wzrost spożycia wysoko przetworzonych pokarmów i stosowanie diety bogatejw sól, wiąże się ze wzrostem zapadalności na choroby cywilizacy jne (otyłość, nadciśnienietętnicze, cukrzycę, chorobę wieńcową), co w konsekwencji powoduje wzrost występowaniaprzewlekłej niewydolności serca w tych społeczeństwach.Cel. Celem badania była analiza pacjentów z niewydolnością serca, ze szczególnym uwzględnieniemchorych na cukrzycę typu 2 kierowanych do Kliniki Kardiologii Inwazyjnej w Białymstokuw celu wykonania koronarografii.Materiał i metody. Do badania włączono 94 pacjentów z niewydolnością serca potwierdzonąw badaniu echokardiograficznym, określaną jako obniżenie frakcji wyrzutowej ≤ 40%.Wyniki. W grupie 94 pacjentów o średnim wieku 68,6 ± 9,27 roku, mężczyźni stanowili 78,7%(n = 74). Choroba wieńcowa występowała u 85.1% chorych (n = 80). Cukrzycę stwierdzonou 31,9% badanych. Pacjenci z cukr zycą charakteryzowali się większym wskaźnikiem masyciała, dyslipidemią, częstszym występowaniem nadciśnienia tętniczego, wyższym stężeniemglukozy przy przyjęciu w porównaniu z pacjentami bez cukrzycy. Zwracało uwagę, mimo ciężkiejniewydolności serca, dobre wyrównanie cukrzycy (HbA1C > 6,4%). W badaniu echokardiograficznymróżnice dotyczyły grubości tylnej ściany lewej komory. Leczenie było zbliżone w obugrupach poza antagonistami wapnia, które przyjmował większy odsetek pacjentów z cukrzycą.Wnioski. W badanej grupie pacjentów z niewydolnością serca, aż 31,9% chorowało na cukrzycętypu 2. Populacja chorych na cukr zycę typu 2 charakter yzowała się istotnym statystyczniewyższym stężeniem triglicerydów, glikemii oraz większą grubością tylnej ściany lewej komoryi wyższym wskaźnikiem masy ciała. Pacjenci z niewydolnością serca chorujący na cukrzycępotrzebują kompleksowego i nowoczesnego leczenia.Introduction. Decreased physical activity, the increase of highly modified food consumption,sodium rich diet are related to the growing incidence of civilization diseases (obesity, hypertension,diabetes, coronar y hear t disease) which eventually results in the increase of hear tfailure incidence in wealthy and industrial societies.Aim: The aim of the study was the analysis of patients with heart failure and coexistent type 2diabetes admitted for coronarography to the Deapartment of Invasive Cardiology.Material and methods: 94 patients with echocardiographically confirmed heart failure ≤ 40%were enrolled to the study.Results: In the group of 94 patients with an average age of 68.6 ± 9.27 years, males accounted78.7% (n = 74). Coronary artery disease was in 85.1% of patients (n = 80). Diabeteswas in 31.9% of patients. Patients with diabetes characterized by a greater body mass index,dyslipidemia, increased incidence of arterial hypertension, higher levels of glycaemia serumconcentration compared to patients without diabetes. In spite o f severe hear t failure, goodglycemic control (HbA1C > 6.4%) drew attention. Echocardiography differences were relatedto the thickness of the rear wall of the left ventricle. The treatment was similar in both groupsbeside the calcium antagonists, which received a higher percentage of patients with diabetes.Conclusions. 31.9% of the study group patients with heart failure had type 2 diabetes. Patientswith type 2 diabetes had statistically significantly higher triglycerides and glycaemia serumconcentrations, thicker posterior wall of the left ventricle and higher BMI.Patients with diabetes and heart failure require complex and modern treatment

Nawracające zawały serca bez uniesienia odcinka ST u 68-letniego pacjenta z dławicą naczynioskurczową

Prinzmethal angina is a rare form of ischaemic heart disease. The main symptom are retrosternal chest pains at rest associated mostly with ischaemic changes on ECG (ST-segment elevations and/or depressions). The complaints are caused by spasm of coronary arteries. The prognosis of patients, which are properly pharmacologically treated is usually good, but sometimes serious cardiac events (myocardial infarctions, ventricular arrhythmias and sudden cardiac deaths) can appear in the course of angina. We present the case of patient with Prinzmethal angina, which 2 non-ST segment elevation myocardial infarctions appeared in a period for 3 weeks.Dławica naczynioskurczowa jest rzadko występującą postacią choroby niedokrwiennej serca. Jako główne objawy występują spoczynkowe bóle zamostkowe, którym towarzyszą zmiany niedokrwienne w zapisach EKG (uniesienia i/lub obniżenia odcinka ST). Dolegliwości są spowodowane skurczem tętnicy wieńcowej. Rokowanie chorych właściwie leczonych farmakologicznie jest zazwyczaj dobre, choć niekiedy w przebiegu dławicy mogą wystąpić poważne incydenty sercowe tj. zawały serca, komorowe zaburzenia rytmu i przewodnictwa oraz nagłe zgony sercowe. W pracy zaprezentowano przypadek pacjenta z dławicą naczynioskurczową, u którego w okresie 3 tygodni wystąpiły dwa zawały serca bez uniesienia odcinka ST

Management of patients with valvular and non-valvular atrial fibrillation in Poland: Results from Reference Cardiology University Center

Background: Information on epidemiology of atrial fibrillation (AF) in Middle European Countries such as Poland is limited. Methods: We studied 1,556 patients with AF. We focused on different types of AF in terms of clinical features and management. Results: CHA2DS2-VASc score was 3.5 ± 1.7 and HAS-BLED score — 2.4 ± 1.1. In-hospital mortality was 2%. The CHA2DS2-VASc score was the highest in permanent AF (p < 0.001) and the HAS-BLED score was the highest in paroxysmal and permanent AF (p < 0.001). The CHA2DS2-VASc score ≥ 2 was found in the majority of non-valvular AF patients. Permanent AF was associated with the highest thromboembolic risk (p < 0.001). Valvular AF was more commonly observed in patients with permanent AF (p = 0.004). Seventy-one percent of pa­tients who had CHA2DS2-VASc > 2 received antithrombotic therapy. Acetylsalicylic acid alone was most common in paroxysmal AF (p < 0.001). Patients with valvular AF had more often permanent AF (p < 0.004). Valvular AF patients were more often prescribed antithrombotic therapy (p = 0.001). The in-hospital mortality did not differ between patients with valvular and non-valvular AF (p = 0.3). In multivariate logistic regression, odds of in-hospital death were higher for patients > 75 years old (OR = 6.26, p = 0.001, 95% CI 2.06–19.02) and with ejection fraction < 35% (OR = 5.25, p < 0.001, 95% CI 2.24–12.32). Conclusions: Our population with AF have similar risk of stroke and bleeding as in Euro­pean registries. The need for anticoagulation in AF patients is well established in daily medical care in Poland similarly to Western Europe. Patients with valvular AF are more frequently prescribed antithrombotic therapy than patients with non-valvular AF. In-hospital mortality is relatively low in both valvular and non-valvular AF patients and is connected with old age and diminished ejection fraction

Similar prevalence of chronic kidney disease in normotensive and hypertensive patients with normal serum creatinine undergoing percutaneous coronary interventions due to ischemic heart disease

Wstęp Przewlekła choroba nerek (CKD, chronic kidney disease) jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD, cardiovascular disease). Również nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka CVD i występuje u 70-85% pacjentów z CKD. Nefropatia kontrastowa jest potencjalnie groźnym powikłaniem diagnostycznej koronarografii, a także pierwotnej angioplastyki. Obecne wytyczne Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) zalecają, by funkcję nerek oceniać poprzez oszacowanie przesączania kłębuszkowego (GFR, glomerular filtration rate) zamiast stężenia kreatyny (przy zastosowaniu wzorów opartych na stężeniu kreatyniny). Pozwala to na zidentyfikowanie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek oraz ocenę stopnia niewydolności nerek. Materiał i metody Oceniano częstość występowania upośledzonej funkcji nerek na podstawie przesączania kłębuszkowego u 1337 pacjentów z prawidłowym stężeniem kreatyniny poddanych przezskórnym interwencjom z powodu choroby niedokrwiennej serca z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego (478 mężczyzn, 71 kobiet) oraz z nadciśnieniem tętniczym (465 mężczyzn, 123 kobiety). Wyniki Zgodnie ze wzorem Cockcrofta-Gaulta drugi stopień przewlekłej niewydolności (GFR 60-89 ml/min) stwierdzono u 46,6% chorych z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, stadium 3 (GFR 30-59 ml/min) u 26,56% chorych. Zgodnie ze wzorem MDRD stadium 2 stwierdzono u 48,64% chorych, stadium 3 u 6,46%. Zgodnie ze wzorem Jeliffe’a stadium 2 stwierdzono u 55,27% chorych, stadium 3 u 20,56%. Zgodnie ze wzorem Cockcrofta-Gaulta stadium 2 stwierdzono u 47,13% chorych z nadciśnieniem, stadium 3 u 20,56%. Zgodnie ze wzorem MDRD stadium 2 stwierdzono u 48,46% chorych, stadium 3 u 7,47%. Zgodnie ze wzorem Jeliffe’a stadium 2 stwierdzono u 53,67% chorych, stadium 3 u 20,56%. Stwierdzono istotne statystycznie korelacje pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego a GFR, jak też stężeniem kreatyniny, indeksem masy ciała i częstością akcji serca. Wnioski Częstość występowania przewlekłej choroby nerek wśród osób z prawidłowym stężeniem kreatyniny i chorobą niedokrwienną serca poddawanych koronarografii jest wysoka (> 50%) niezależnie od wartości ciśnienia tętniczego. Ponieważ ryzyko wystąpienia nefropatii kontrastowej jest tej grupie chorych zwiększone, zatem należy u nich oznaczać GFR przed koronarografią.Background Hypertension is one of the cardiovascular disease (CVD) risk factors and is present in approximately 70-85% of patients with chronic renal failure. Contrast nephropathy is a potentially serious complication of diagnostic coronarography in patients with chronic kidney disease (CKD). The current K/DOQI guidelines advocate creatinine-based equations for estimating GFR to identify patients with potential CKD and to classify them into different stages on the basis of these values. Material and methods Assessement of prevalence of CKD using estimating GRF according to MDRD, Cockroft-Gault and Jeliffe formulas in 549 normotensive and 588 hypertensive patients with normal serum creatinine undergoing percutaneous coronary interventions due to ischemic heart disease. Results In the group of normotensives with normal serum creatinine according to Cockcroft-Gault stage 2 CKD i.e. GRF 60-89 ml/min was found in 46.60% and stage 3 CKD i.e. GRF 30-59 ml/min was found in 26.53% of patients. According to MDRD stage 2 was found in 48.64% and stage 3 in 6.46% of patients. According to Jeliffe formula stage 2 was found in 55.27%, stage 3 in 21.3% of patients. In the group of hypertensives according to Cockcroft-Gault stage 2 CKD was found in 47.13%, stage 3 in 20.56% of patients. According to MDRD stage 2 was found in 48.46%, stage 3 - in 7.47% of patients. According to Jeliffe formula stage 2 was found in 53.67%, stage 3 - in 20.56% of patients. Prevalence of CKD was similar between normotensives and hypertensives. Hypertensives were more likely to be dyslipidemic. Conclusions The prevalence of CKD is high (over 50%) in normotensives and hypertensives undergoing coronarography despite normal creatinine. The risk of contrast nephropathy is enhanced in these patients, therefore GRF should be estimated. It is an inexpensive, reliable and widely available method

Overweight and obesity in population with aortic stenosis

Wstęp. Zwężenie lewego ujścia tętniczego jest jedną z najczęściej występujących wad zastawkowychserca. Obecnie schorzenie to dotyczy około 13% populacji w wieku poprodukcyjnymi w związku ze starzeniem się społeczeństwa liczba osób dotkniętych tą chorobą będzie stalesię zwiększać. Do głównych czynników sprzyjających rozwojowi tego schorzenia zalicza siępłeć męską, wiek, choroby współistniejące, takie jak nadwaga, otyłość, nadciśnienie tętnicze,cukrzyca, niewydolność nerek, nadczynność przytarczyc oraz chorobę Pageta. Na podstawieanalizy parametrów biochemicznych wyodrębniono mające największe znaczenie w patogeneziechoroby zaliczono do nich stężenie cholesterolu, triglicerydów, kreatyniny. Najbardziejrozpowszechnionymi czynnikami predysponującymi do rozwoju sten ozy aortalnej są nadwagai otyłość. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2015 roku ponad dwa miliardy dorosłychosób będzie miało nieprawidłową masę ciała. Z tego ponad 700 milionów będzie otyłych.Cel. Celem pracy jest ocena częstości występowania nadwagi i otyłości u pacjentów ze zwężeniemlewego ujścia tętniczego hospitalizowanych Klinice Kardiologii Inwazyjnej w Białymstoku.Metodyka. Badaniem objęto 180 chorych. Pacjentów na podstawie wskaźnika BMI podzielonona grupy z prawidłową masą ciała oraz nadwagą i otyłością. U wszystkich pacjentów oznaczonorano na czczo stężenia glukozy, triglicerydów, cholesterolu całkowitego oraz jego frakcji, stężeniafibrynogenu, płytek krwi. Ponadto, w zbiorze zmiennych poddanych analizie znalazły się: płeć,wiek, wartości ciśnienia tętniczego oraz dane z wywiadu dotyczące chorób współistniejącychoraz badania echokardiograficznego.Wyniki. Pacjenci z nadwagą i otyłością stanowili 79% chorych hospitalizowanych z powoduzwężenia lewego ujścia tętniczego. Nadwaga oraz otyłość wiązała się ze wzrostem takichparametrów echokardiograficznych jak gr ubość przegrody międzykomorowej oraz wielkośćlewej komory. Cukrzyca występowała częściej u osób z nieprawidłową masą ciała, u osób tychczęściej obserwowano również wyższe wartości glikemii, stężenia triglicerydów oraz częściejstosowane były statyny.Wnioski. We wszystkich grupach pacjentów ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego należyrozszerzyć profilaktykę pier wotną oraz wtórną nadwagi i otyłości. Wyniki dotychczasowychanaliz wskazują na konieczność dalszych badań dotyczących pacjentów z nieprawidłową masąciała.Introduction. Aor tic stenosis is one of the most frequent heart valve diseases. Nowadays this disease concerns 13 percent of population in retirement age and will increase with aging population. The main factors contributing to it’s development are male sex, age, comorbidities such as overweight, obestity, hypertension, diabetes, kidney failure, hyperparathyroidism, Paget disease. The most influensive biochemic parameters in disease pathogenesis were distinguishedin the analysis. Those are: cholesterol, triglycerides, creatinine. The most common factors predisposing aor tic stenosis are overweight and obesity. According to World Health Organization in 2015 there will be over 2 bilion adults with ab normal weight. 700 milion of them will be obese.Purpose. The purpose of this thesis is estimation of abnormal weight frequency of patients with aortal stenosis hostpitalized in Department of Invasive Cardiology in Bialystok.Methodology. The analysis covered 180 patients. Patients were divided into groups with normal weight, overweight and obesity. In the morning, on empty stomachs levels of glucose,triglycerides, cholesterol and its fractions, fibrinogen and blood platelets were marked. In addition following variables were analised: sex, age, blood pressure values, medical history of comorbidities and electrocardiography.Results. 79% of hospitalized patients with aortic stenosis had abnormal weight. Overweight and obesity resulted in inreased echocardiografic parameters such as thickness of the inter ventricular septum and the size of the left ventricle. Diabetes was more common in group of patients with abnormal weight. In this group higher levels of gucose, triglycerides were observed, statines were used more frequently.Conclusions: Primary and secondar y prevention of overweight and obesity should be ex -tended in all groups of patients with aor tic stenosis. The results of recent research indicatethe necessity of fur ther studies on patients with abnormal body weight

Ocena kompleksu błona wewnętrzna-błona środkowa i prędkości fali tętna w tętnicach obwodowych u pacjentów z koronarograficznie potwierdzoną chorobą wieńcową

Wstęp: Nieinwazyjne metody badania stanu naczyń tętniczych wzbudzają coraz większe zainteresowanie. Pozwalają one, łącznie z oceną czynników ryzyka, lepiej prognozować zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Celem niniejszej pracy była ocena, czy połączenie ultrasonograficznego pomiaru kompleksu błona wewnętrzna–błona środkowa (IMT) z badaniem prędkości fali tętna (PWV) tętnic obwodowych zwiększa wartość predykcyjną obu metod w przewidywaniu występowania zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. Ponadto analizowano wybrane czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy oraz ich związek z IMT i PWV tętnic obwodowych. Metody: Badaniem objęto 50 chorych z chorobą wieńcową zweryfikowaną koronarograficznie; równocześnie wykonywano ultrasonograficzną ocenę IMT: tętnicy szyjnej wspólnej (CCA), opuszki tętnicy szyjnej wspólnej i tętnicy udowej wspólnej (CFA), a także automatyczny pomiar prędkości rozchodzenia się PWV między tętnicą szyjną wspólną a tętnicą ramienną i udową. Wyniki: Stwierdzono wyższą wartość kompleksu IMT w opuszce CCA oraz w CFA w porównaniu z tętnicą szyjną wspólną. Prędkość PWV rejestrowana między tętnicą szyjną a tętnicą ramienną była większa od wartości stwierdzanych między tętnicą szyjną a tętnicą udową. Wartość PWV tętnicy udowej korelowała z grubością IMT (p = 0,015) oraz obecnością blaszek miażdżycowych (p = 0,04) w opuszce tętnicy szyjnej wspólnej. Nie stwierdzono takiej zależności dla PWV tętnicy ramiennej. Grubość kompleksu IMT tętnicy szyjnej wspólnej, jej opuszki i tętnicy udowej wspólnej była znamiennie statystycznie większa u pacjentów z trójnaczyniową chorobą wieńcową w porównaniu z pacjentami ze zmianami w 1 oraz w 2 naczyniach wieńcowych. Zaobserwowano też tendencję do wyższych wartości PWV tętnicy ramiennej i udowej u osób ze zmianami wielonaczyniowymi w porównaniu z pacjentami z chorobą jednonaczyniową, ale wartości te nie osiągnęły znamienności statystycznej. Wnioski: Połączenie ultrasonograficznej oceny IMT tętnic obwodowych z pomiarem wskaźnika PWV zwiększa wartość predykcyjną obu metod w przewidywaniu występowania zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. Izolowany pomiar PWV jest mniej przydatny w porównaniu z oceną kompleksu błona wewnętrzna–błona środkowa w prognozowaniu zmian w tętnicach wieńcowych