Tinea Faciei: Estudio clínico-epidemiológico y micológico en un período de 20 años

Las dermatofi tosis constituyen un motivo frecuente de consulta. Estas infecciones son producidas por hongos queratinofílicos que invaden el estrato córneo de la piel. La incidencia de las distintas especies ylugares anatómicos de infección se ve afectada por factores geográfi cos, socioeconómicos, ambientales, que ha motivado múltiples estudios en distintas áreas geográfi cas. El objetivo de este trabajo ha sidoconocer las características clínicas, epidemiológicas y micológicas de los pacientes con tinea faciei del registro del Laboratorio de Micología en el Instituto de Biomedicina (Caracas, Venezuela). Metodología: estudio retrospectivo transversal en donde se revisan los casos de tinea faciei reportados en los registros del Laboratorio de Micología entre enero de 1985 y agosto de 2006. Se incluyeron aquellos casos con examen directo positivo y/o cultivo positivo para hongos. Se organizaron los datos en el programa de computación Excel®. Resultados: se evaluaron 194 casos de tinea faciei, de los cuales el 54,12% pertenecíaal sexo masculino y 45,88% al femenino, entre los 13 días y 79 años de edad con un promedio de 24,67 años. 83, 23% eran procedentes del Distrito Capital. Los principales tipos de lesión eran descamación,eritema y placas y la localización más frecuente mejillas, mandíbula y pabellón auricular. El examen directo fue positivo en 89,18% de los casos y el cultivo para hongos en 77,84%. El principal agente causal fueT. rubrum (35,60%) seguido de T. mentagrophytes (30,87%) y M. gypseum (13,42%). No se conocen las características de tinea faciei en nuestro medio reportados previamente, por lo que el presente trabajopermitirá determinar su naturaleza

Patrones histopatológicos de efectos adversos producidos por el uso de materiales de relleno en piel

Los materiales de relleno inyectables ofrecen una alternativa de rejuvenecimiento facial, reduciendo los riesgos de enfrentarse a una cirugía invasiva convencional. Es importante que el médico y el pacienteestén enterados de los efectos adversos que pueden presentar los pacientes al colocarse estos materiales. OBJETIVO: determinar las características histopatológicas de granulomas a cuerpo extraño posterior a la colocación de implantes estéticos inyectables y compararlo con patrones de sustancias de relleno descritas en la literatura. MÉTODOS: Se revisaron 18 biopsias entre los años 2002 y 2004 correspondientes a 18 pacientes con el antecedente de haber recibido implantes. RESULTADOS: 95% de los pacientes estudiados eran del sexo femenino y 5% del sexo masculino, con edad promedio de 41 años. 89% de los pacientes tenía patrones granulomatosos de los cuales 56% tenía un patrón difuso y 33% patrón nodular, y un estroma fi broso circundante hasta en un 50% de las biopsias. El 50% de las biopsias tenía vacuolas pequeñas y 28% vacuolas pequeñas y grandes. 17% presentó birrefringencia. Los hallazgos histológicos predominantes fueron los que habían sido infi ltrados con silicona en un 33%, seguido de metilmetacrilato 28%, 17% de las biopsias tenía reacción infl amatoria secundaria a materiales inespecífi cos comprobadospor su birrefringencia. CONCLUSIÓN: Los implantes cutáneos que con mayor frecuencia producen efectos adversos en nuestro medio son la silicona (33%) y polimetilmetacrilato (22%). En el examen histopatológico 28% de los pacientes presentaron granulomas supurativo asépticos. Los cuerpos birrefringentes fueron observados en materiales mixtos no específi cos, lo cual no ha sido descrito en la literatura. El examen histopatológico también puede orientarnos acerca de la etiología del material de relleno colocad

Infección por el Virus de Papiloma Humano (VPH) en mujeres: Características epidemiológicas, clínicas y patológicas.

El carcinoma de cuello uterino constituye la primera causa de muerte por cáncer en mujeres de Venezuela. La infección persistente por ciertos tipos oncogénicos de VPH se ha demostrado como etiología de la mayoría de las neoplasias premalignas y malignas de cuello uterino, vagina y vulva. Con la finalidad de conocer las características clínicas y epidemiológicas de las pacientes con infección por VPH que acudieron a la consulta de patología vulvar del Instituto de Biomedicina, se revisaron los datos registrados en las historias clínicas de estas pacientes en el período comprendido entre enero 2004 y septiembre 2009. De 248 historias, se tomaron 98 (39,5%) con diagnóstico de infección por VPH, las cuales fueron el objeto de estudio. Predominó el grupo etario entre 21 y 30 años (25,5%), de ocupación oficios del hogar (45,9%), solteras (50,0%) y procedentes del Distrito Capital. El 11% de estas pacientes se encontraban embarazadas para el momento del diagnóstico y 23% en tratamiento con esteroides e inmunosupresores sistémicos. El promedio de sexarquia fue 18,8 años (rango 12 - 42 años). El motivo de consulta más frecuente fue la presencia de lesión (71%), seguido de prurito (10%), evidenciándose al examen clínico pápulas verrugosas en el 47,8%, de localización predominante en labios mayores (40,7%) (p<0,05). Se practicó biopsia de piel confirmatoria en el 38% de los casos y detección del VPH por Reacción en Cadena de Polimerasa (RCP) en el 61% de los casos, reportándose positiva en el 63,3%, con identificación del genotipo viral tipo 6 de bajo riesgo oncogénico en el 57,9%, seguido del 11 (23,7%) y 16 de alto riesgo oncogénico (5,3%). El tratamiento fue combinado en la mayoría de los casos (20,4%): criocirugía (17,3%) y ácido tricloroacético (16,3%). El dermatólogo cuenta con herramientas para el diagnóstico precoz de esta patología.   Cervical carcinoma is the leading cause of cancer death in women in Venezuela. Persistent infection by certain oncogenic types of HPV has been shown as the etiology of the majority of premalignant and malignant neoplasms of the cervix, vagina and vulva. With the aim of knowing the clinical and epidemiological characteristics of patients with HPV infection who attended the vulvar pathology consult of the Instituto de Biomedicina, we reviewed the data registered in the medical records of tríese patients in the period between January 2004 and September 2009. Of 248 medical records, we took 98 (39,4%) with diagnosis of HPV infection, which were the object of study. The predominant age group was that between 21 and 30 years (25.5%), occupying offices of the household (45,9%), unmarried (50,0%%) and from the Capital District. 11% of these patients were pregnant at the time of diagnosis and 23% treated with systemic steroids and immunosuppressants. The average of first sexual intercourse was 18.8 years (range 12 - 42 years). The most frequent symptom was the presence of lesión (71%), followed by pruritus (10%), clinical examination revealed the warty papules in 47,8%, of predominant location in labia majora (40,7%) (p<0,05). Skin biopsy was performed and it was confirmatory in 38% of cases. HPV detection by Polymerase Chain Reaction (PCR) was done in 61% of cases, reporting 63,3% positive, with viral genotype identification of low oncogenic risk type 6 in 57,9%, followed by 11 (23,7%) and 16 high oncogenic risk (5,3%). The combined treatment was performed in most cases (20.4%), followed by cryosurgery (17.3%) and trichloroacetic acid (16.3%). The dermatologist has tools for early diagnosis of this condition