Surgical stoma recurrence after total laringectomy

SummaryStoma recurrence after total laryngectomy is one of the most severe developments of squamous cell carcinoma of the larynx. Risk factors most strongly implicated in stoma recurrence have been subglottic invasion by the laryngeal tumor and tracheotomy prior to laryngectomy.AimStudy the clinical findings of patients who underwent total laryngectomy and evaluate the probable risk factors to the development of stoma recurrence.Study designDescriptive and retrospective studyMaterials and MethodsWe studied data from 47 patients who underwent total laryngectomy for the treatment of laryngeal cancer between 1995 and 2004 and evaluated recurrences and risk factors.ResultsStoma recurrence developed in 10.6 per cent of them(5 cases). There was no significant correlation between stoma recurrence and subglottic invasion or prior tracheotomy.ConclusionStoma recurrence still is one of the most lethal developments associated to laryngeal cancer. In the present study it was not possible to identify factors related to this recurrence. Further studies with a larger sample and a longer follow-up period are necessary to better understand this condition

From handcrafting to a certified and ergonomic collaborative workstation: the digital transformation process

As manufacturing enters an era of mass customization, new technological solutions with more versatility and flexibility are brought to the industry. Collaborative robots, or COBOTs, can now safely work near humans, a key advantage that enables highly-flexible production and opens the possibility to tackle the incidence of occupational health problems. Although the advantages of collaborative robotic manufacturing have been extensively praised, adapting a manual production workstation to integrate robotic technology is far from being a linear and easy process. In this work, we explore this delicate balance between the ergonomic, production, and safety requirements in the design of a new collaborative cell. We explain the different steps of this digital transformation process and the thought process behind human-robot task allocation to maximize the collaborative robot efficiency while improving the work conditions. This work describes the development of a certified and production-ready collaborative workstation based on ergonomic criteria. Results show a significant reduction in the global ergonomic risk score associated with the workers' actions and postures and an increase in production quotas, compared to the previous manual process.This work was supported by NORTE-06-3559-FSE-000018, integrated into the invitation NORTE-59-2018-41, aiming to hire highly-qualified human resources, co-financed by the Regional Operational Programme of the North 2020, thematic area of Competitiveness and Employment, through the European Social Fund (ESF)

Especificidade do teste de provocação na Síndrome de Brugada: a queda de um mito

O rastreio de familiares de doentes com Síndrome de Brugada (SB) com ECG basal não diagnóstico deve incluir o teste de provocação farmacológica e se for induzido o padrão de repolarização do tipo 1 o diagnóstico é concluído sem mais corroboração. Este teste é realizado com o pressuposto de não existirem falsos positivos mas a verdadeira especificidade é desconhecida

Dissecção da Axila no Tratamento do Câncer de Mama

A dissecção da axila no tratamento do câncer da mama tem sido questionada quanto aos seus objetivos. No passado próximo a intenção era curativa: presentemente tem sido indicada principalmente para oferecer informação de extensão da doença (comprometimento de linfonodos por tumor) e tratamentos complementares, principalmente a quimioterapia adjuvante. Apenas alguns subgrupos de mulheres têm-se beneficiado realmente da quimioterapia adjuvante: as pré-meno-pausadas com linfonodos axilares comprometidos com tumor. Uma vez decidida a dissecção axilar, ainda resta a questão de saber se deve ser radical, ou limitada a níveis I e II (até músculo peitoral menor). Muitos centros importantes de câncer indicam a dissecção limitada da axila, que em média retira cerca de 10 linfonodos, alegando que desta forma não há risco de edema importante do braço e conseguem boa informação prognóstica e bom controle tumoral da axila. Aqueles que indicam a dissecção radical alegam que esta é a única forma de se obter informação real da situação axilar. Algumas pacientes podem ter linfonodos livres de tumor na parte baixa da axila, mas com tumor no ápice axilar ("skip metastasis") e a única forma de descobri-lo seria através da dissecção radical. Como a dissecção radical da axila pode causar edema do braço, é importante questionara real indicação da mesma. Pacientes em pós-menopausa e com axila clinicamente negativa talvez pudessem ter a alternativa de não dissecara axila de forma radical (e com isso não correr o risco de edema do braço), sem aumentara chance de falha de tratamento. O presente artigo discute o problema da dissecção da axila no tratamento do câncer da mama e mostra dados de 148 pacientes que fizeram tratamento conservador no Centro de Oncologia Campinas, metade das quais sem dissecção da axila