PROPOSTA DE METODOLOGIA DE MONITORAMENTO, ANÁLISE E AVALIAÇÃO DA REDE ASSISTENCIAL PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR

For scaling their services Health Assurance Companies, in their role of monitoring and planning their assistance network, require tools and methodologies that approach local realities. Thus, starting from three established analysis axes – territory, client (individual) and health service provider – a multidisciplinary methodology was prepared, intended to understand their relations and interactions. This methodology started with territory, and its regionalization in sanitary areas. Next, demographic data, clients’ utilization, utilization parameters referenced in the literature, the origin and destination of these clients, and the mapping of the Provider health services contracts were surveyed using the geographic information system (GIS). These elements were contemplated in an intuitive and dynamic design tool in Excel software, so as to provide analysis of the network and of each sanitary region. With this developed tool, the Provider assistance network could be known, as well as the clients’ needs, the territory and its flows, and, based on those data, strategies for decision making could be prepared.As operadoras de planos de saúde, em sua função de monitorar e planejar a rede assistencial, necessitam de ferramentas e metodologias que abordem as realidades locais e, a partir delas, consigam dimensionar os serviços. Assim, a partir de três eixos de análise estabelecidos – território, cliente (indivíduo) e prestador de serviços de saúde – foi elaborada uma metodologia multidisciplinar, com a proposta de entender a relação e interação entre estes. Esta metodologia partiu do território, com sua regionalização em regiões sanitárias. Em seguida foram levantados dados demográficos, a utilização dos clientes, os parâmetros de utilização referenciados na literatura, a origem e o destino desses clientes, além do mapeamento dos serviços de saúde contratualizados pela Operadora realizado através do sistema de informações geográficas (SIG). Estes elementos foram contemplados em uma ferramenta com design intuitivo e dinâmico no software Excel, de forma a permitir uma análise da rede e de cada região sanitária. A ferramenta desenvolvida permitiu conhecer a rede assistencial da Operadora, a necessidade de seus clientes, o território e os seus fluxos, e, a partir disso, elaborar estratégias para a tomada de decisão

Avaliação de efetividade da atenção domiciliar de uma cooperativa médica de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

Foi realizado estudo de coorte retrospectiva com o objetivo de avaliar o impacto do plano de cuidados do Programa de Atenção Domiciliar da Unimed-BH, modalidade Gerenciamento de Casos (PrGC/AD), sobre o tempo livre de hospitalização entre os pacientes com 60 anos ou mais assistidos pelo programa. Utilizou-se o modelo de Cox para avaliar o efeito do intervalo entre as visitas domiciliares dos profissionais do programa sobre o tempo livre de hospitalização de 2.943 idosos, ajustado por idade, medicamentos em uso, via de alimentação, úlcera de pressão, déficit cognitivo, dependência física, oxigenioterapia, consultas ambulatoriais e hospitalizações no trimestre anterior. Foram fatores de risco para menor tempo livre de hospitalização: o grau de dependência física, alimentação enteral, oxigenioterapia suplementar, úlceras de pressão e hospitalizações no trimestre anterior. Observouse efeito protetor dose-resposta da frequência de visitas médicas e de enfermagem. Os resultados sugerem que visitas domiciliares regulares de médico e enfermeiro aumentam significativamente o tempo livre de hospitalização nos pacientes assistidos pelo PrGC/AD