The STOP-AB trial protocol: efficacy and safety of discontinuing patient antibiotic treatment when physicians no longer consider it necessary

Desde 2011, la Sociedad Española de Medicina Familiar ha recomendado a los médicos de cabecera que pidan a sus pacientes que dejen de tomar antibióticos cuando sospechen una infección viral. El objetivo principal de este estudio es determinar si la interrupción del tratamiento con antibióticos cuando un médico de cabecera ya no lo considera necesario tiene algún impacto en el número de días con síntomas graves. Se realiza un ensayo clínico controlado aleatorizado, multicéntrico y abierto. El estudio se realizó en 10 centros de atención primaria en España. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la estrategia habitual de continuar el tratamiento con antibióticos o suspender el tratamiento con antibióticos. Se calculó un tamaño de muestra de 240 pacientes por grupo sobre la base de una reducción de 1 día en la duración de los síntomas graves es un resultado clínicamente relevante. El resultado primario fue la duración de los síntomas graves, es decir, los síntomas puntuados 5 o 6 por medio de diarios de síntomas validados. Los resultados secundarios incluyeron antibióticos tomados, eventos adversos, satisfacción del paciente y complicaciones dentro de los primeros 3 meses.Since 2011, the Spanish Society of Family Medicine has recommended to GPs that focus on their patients to stop taking antibiotics when they suspect a viral infection. The main objective of this study is to determine whether interrupting antibiotic treatment when a GP is no longer considered necessary has an impact on the number of days with severe symptoms. A randomized, multicenter and open controlled clinical trial is carried out. The study was carried out in 10 primary care centers in Spain. The patients were randomly assigned to the usual strategy of continuing antibiotic treatment or discontinuing antibiotic treatment. A sample size of 240 patients per group is calculated based on a 1-day reduction in the duration of the sequential session is a clinically relevant result. The primary outcome was the duration of the severe symptoms, that is, the specific symptoms 5 or 6 by means of validated symptoms. The results include antibiotics taken, adverse events, patient satisfaction and difficulties within the first 3 mon

Cut-offs and response criteria for the Hospital Universitario la Princesa Index (HUPI) and their comparison to widely-used indices of disease activity in rheumatoid arthritis

Objective To estimate cut-off points and to establish response criteria for the Hospital Universitario La Princesa Index (HUPI) in patients with chronic polyarthritis. Methods Two cohorts, one of early arthritis (Princesa Early Arthritis Register Longitudinal PEARL] study) and other of long-term rheumatoid arthritis (Estudio de la Morbilidad y Expresión Clínica de la Artritis Reumatoide EMECAR]) including altogether 1200 patients were used to determine cut-off values for remission, and for low, moderate and high activity through receiver operating curve (ROC) analysis. The areas under ROC (AUC) were compared to those of validated indexes (SDAI, CDAI, DAS28). ROC analysis was also applied to establish minimal and relevant clinical improvement for HUPI. Results The best cut-off points for HUPI are 2, 5 and 9, classifying RA activity as remission if =2, low disease activity if >2 and =5), moderate if >5 and <9 and high if =9. HUPI''s AUC to discriminate between low-moderate activity was 0.909 and between moderate-high activity 0.887. DAS28''s AUCs were 0.887 and 0.846, respectively; both indices had higher accuracy than SDAI (AUCs: 0.832 and 0.756) and CDAI (AUCs: 0.789 and 0.728). HUPI discriminates remission better than DAS28-ESR in early arthritis, but similarly to SDAI. The HUPI cut-off for minimal clinical improvement was established at 2 and for relevant clinical improvement at 4. Response criteria were established based on these cut-off values. Conclusions The cut-offs proposed for HUPI perform adequately in patients with either early or long term arthritis

Now, the part of intuition. Research, Art and Creation, 2018

Catálogo de Exposición del Máster en Investigación en Arte y Creación de la UCM. Muestra celebrada del 25 de septiembre al 10 de octubre de 2018 en la Sala de Exposiciones de la Facultad de Bellas Artes. C / Pintor el Greco 2, Ciudad Universitaria. 28040 Madrid. Comisariado de Javier Mañero Rodicio.Exhibition catalog of the Master in Art and Creation Research of the UCM. September 25 to October 10, 2018 in the Exhibition Hall of the Faculty of Fine Arts. C / Pintor El Greco 2, University City. 28040 Madrid. Curated by Javier Mañero Rodicio.Fac. de Bellas ArtesFALSEFacultad de Bellas Artes. Universidad Complutense de Madrid.pu

Vacunación frente al virus del herpes zóster

Resumen: Objetivo: Revisar las últimas evidencias publicadas respecto a la vacuna utilizada en nuestro país frente al virus del herpes zóster, desglosadas por eficacia, eficiencia, efectividad y seguridad vacunal. Incluir las recomendaciones vacunales actuales. Diseño: Revisión secundaria. Revisión cualitativa descriptiva. Revisión con el término de búsqueda de «vacuna herpes zóster» y «vacuna recombinante adyuvada de subunidades HZ/su». Estudio observacional retrospectivo. Fuentes de datos: Embase, Medline y Google Scholar. Selección de estudios: Criterio de búsqueda con los términos «Shingrix vaccine» y «Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine». Periodo de búsqueda 2013-2023. Se seleccionaron los estudios tipificados como ensayos clínicos o ensayos clínicos randomizados. Se evaluaron 21 estudios publicados. No hubo exclusiones. Resultados: Los estudios evaluados se mostraron coherentes y en todos ellos la eficacia en personas adultas tanto para prevenir la reactivación viral como para evitar complicaciones estuvo por encima del 80%. La efectividad vacunal con 2 dosis también se mostró estar por encima del 80%. Los estudios coste/efectividad fueron siempre favorables en personas adultas, pacientes inmunodeprimidos y personas con enfermedad crónica. La seguridad de la vacuna fue evaluada en los estudios pivotales y en los estudios poscomercialización realizados (aún escasos por el corto periodo de tiempo estudiado). El perfil de seguridad de la vacuna es muy alto, y en el caso de los efectos adversos graves su frecuencia fue similar a placebo. Conclusiones: Disponemos de una vacuna efectiva y segura frente al virus del herpes zóster, que nos permite proteger a los grupos de población más vulnerables frente al virus. Abstract: Objective: To review the latest published evidence on the vaccine used in our country against the herpes zoster virus, breaking down the results according to the efficacy, efficiency, effectiveness and safety of the vaccine. Include the current recommendations for vaccination. Design: Secondary review. Descriptive qualitative review. Review using the search term “herpes zoster vaccine” and “Adjuvanted recombinant Herpes Zoster subunit vaccine”. Retrospective observational study. Data sources: Embase, Medline and Google Scholar.Selection of studies Search criterion with the terms “Shingrix vaccine” and “Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine”. Search period 2013-2023. Studies classified as clinical trials or randomized clinical trials were selected. 21 published studies were evaluated. There were no exclusions. Results: The evaluated studies were found to be coherent and in all of them efficacy in adult individuals in preventing viral reactivation and in preventing complications was higher than 80%. The effectiveness of the vaccine after two doses was also higher than 80%. Cost-effectiveness studies were always favourable in adults, immunodepressed patients and individuals with chronic pathology. The safety of the vaccine was evaluated in the pivotal studies and in the post-commercialization studies that were undertaken (although there were few of the latter due to the short period of time studied). The safety profile of the vaccine is very high and in the case of severe adverse effects, their frequency was similar to that of a placebo. Conclusions: We have a safe and effective vaccine against the herpes zoster virus that allows us to protect the most vulnerable population groups against this virus

Prevención de las enfermedades infecciosas. Actualización en vacunas, 2020

En medicina, el desarrollo de vacunas es uno de los sectores que mayor expansión está teniendo y va a tener en el futuro, como estamos viviendo con la emergencia sanitaria por el coronavirus SARS-CoV-2. El programa del PAPPS de la semFYC publica de forma bianual las recomendaciones del grupo y, en esta edición, se hace especial hincapié en el calendario común de vacunación propuesto por el Ministerio de Sanidad en el que, por fin, ya no discrimina entre pediatría y adultos, sino que propone un calendario a lo largo de toda la vida. A día de hoy las novedades principales en el campo de la vacunología se centran en la consolidación de la vacuna nonavalente frente al virus de papiloma humano y en el cambio de la dosis de vacuna antimeningocócica monovalente C por la tetravalente ACWY a los 12 años de edad. La pandemia que estamos viviendo ha pospuesto la mayoría de actividades preventivas. El retorno a la «normalidad» ha de examinar el calendario vacunal y completarlo si fuera el caso. Vaccine development is one of the fastest growing sectors in medicine now and in the future, as we are living with the emergency health care for the SARS-CoV-2 coronavirus. The semFYC PAPPS program biannually publishes the recommendations of the group and, in this edition, special emphasis is placed on the common vaccination proposed by the Ministry of Health, where, at last, it no longer discriminates between paediatrics and adults, and proposes a calendar throughout life. The main novelties in the field of vaccinology today are focused on the consolidation of the nonavalent vaccine against the human papilloma virus and in the change of the dose of monovalent meningitis vaccine C for the tetravalent one, ACWY, at age 12. The pandemic we are experiencing has led to the postponement of most preventive activities. On the return to «normality», the vaccination calendar must be examined, and completed if necessary