Rak płuca

Rak płuca jest nowotworem o bardzo złym rokowaniu dotyczącym długoletniego przeżycia, pochłaniającym rocznie prawie tyle ofiar, ile notuje się nowych zachorowań na tę chorobę. Jest on drugim co do częstości występowania nowotworem złośliwym u mężczyzn i u kobiet, a pierwszym w obu tych grupach w odniesieniu do śmiertelności. Przyczynia się do tego późne wykrycie choroby spowodowane brakiem jakichkolwiek objawów jej we wczesnym okresie i stosunkowo duża agresywność. W ciągu ostatnich 20 lat leczenie raka płuca uległo znaczącym zmianom. Nie spowodowało to jednak istotnej poprawy wyników - wyleczenie uzyskuje się jedynie u 15% chorych. Postęp w terapii polega głównie na zastosowaniu klasyfikacji TNM w kwalifikacji do leczenia chirurgicznego, zastosowaniu leczenia skojarzonego w niektórych sytuacjach klinicznych, rozwoju dziedziny teleradioterapii, jak również na wprowadzeniu skuteczniejszych schematów chemioterapii. Poprawa wyników leczenia zależy od rozpropagowania idei profilaktyki pierwotnej (walka z nałogiem palenia tytoniu), wprowadzeniu skutecznych metod profilaktyki wtórnej (badania przesiewowe) oraz zastosowania zindywidualizowanego, celowanego leczenia chorych na podstawie typowania genetycznego

Wideotorakoskopowa lobektomia mankietowa

Lobektomia mankietowa pozwala uniknąć rozległych resekcji, takich jak pneumonektomia, w sytuacjach występowania guza w centralnej części płuca. Najnowsze osiągnięcia techniki umożliwiają wykonywanie skomplikowanych zabiegów chirurgicznych typu wideotorakoskopowej lobektomii mankietowej (VABSL). W artykule przedstawiono przypadek 64-letniego pacjenta, u którego wykonano zabieg VABSL płata górnego prawego z powodu raka gruczołowego. Ze względu na umiejscowienie guza, podczas resekcji przecięto oskrzele i usunięto zmianę. Wynik badania wycinka pobranego w trakcie operacji nie ujawnił nacieku nowotworowego w linii cięcia oskrzela. Z powodu sztywnej zmiany uniemożliwiającej zszycie bez skręcenia, przeprowadzono lobektomię mankietową. Oskrzele nacięto poprzez cięcie robocze, częściowo pod kontrolą wzroku. Na całej linii przeprowadzono zespolenie za pomocą imadła do igieł do zabiegów otwartych, kleszczy i ciągłego szwu Maxon 4–0. Nie obserwowano powikłań w okresie pooperacyjnym, a kontrolna bronchoskopia wykazała szerokie światło w miejscu zespolenia.Lobektomia mankietowa pozwala uniknąć rozległych resekcji, takich jak pneumonektomia, w sytuacjach występowania guza w centralnej części płuca. Najnowsze osiągnięcia techniki umożliwiają wykonywanie skomplikowanych zabiegów chirurgicznych typu wideotorakoskopowej lobektomii mankietowej (VABSL). W artykule przedstawiono przypadek 64-letniego pacjenta, u którego wykonano zabieg VABSL płata górnego prawego z powodu raka gruczołowego. Ze względu na umiejscowienie guza, podczas resekcji przecięto oskrzele i usunięto zmianę. Wynik badania wycinka pobranego w trakcie operacji nie ujawnił nacieku nowotworowego w linii cięcia oskrzela. Z powodu sztywnej zmiany uniemożliwiającej zszycie bez skręcenia, przeprowadzono lobektomię mankietową. Oskrzele nacięto poprzez cięcie robocze, częściowo pod kontrolą wzroku. Na całej linii przeprowadzono zespolenie za pomocą imadła do igieł do zabiegów otwartych, kleszczy i ciągłego szwu Maxon 4–0. Nie obserwowano powikłań w okresie pooperacyjnym, a kontrolna bronchoskopia wykazała szerokie światło w miejscu zespolenia

The influence of selected factors on the attendance of the high-risk population in the early lung cancer detection program

Wstęp: Rak płuca jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce i na świecie. W Polsce powoduje zgon niemal 22 000 osób rocznie. Obecnie największe nadzieje na wczesne wykrywanie tego nowotworu, a tym samym jego skuteczniejsze leczenie, wiąże się z niskodawkową tomografią komputerową (LDCT). Podczas projektowania i realizacji programów wczesnego wykrywania nowotworów szczególnie istotna jest znajomość uwarunkowań socjodemograficznych wpływających na zgłaszalność uczestników.Materiał i metody: Badaniem objęto 1619 kolejnych osób z 8649, które zostały poddane LDCT w ramach Pomorskiego Pilotażowego Programu Badań Przesiewowych Raka Płuca (PPPBPRP). Badanie przeprowadzono z wykorzystaniem ankiety oceniającej dane społeczno-demograficzne uczestników należących do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka płuca.Wyniki: Wśród uczestników PPPBPRP znalazło się 777 (48%) aktualnych palaczy tytoniu. Większość z nich reprezentowała niski lub średni stopień zamożności. Badani pozytywnie ocenili sposób przeprowadzenia kampanii promocyjnej programu, jednak 43% z nich wskazało rodzinę i znajomych jako równie ważne źródło uzyskiwania wiedzy o projekcie. Za główny bodziec skłaniający do brania udziału w podobnym programie 46% uczestników wskazało kampanię informacyjną z udziałem osoby popularnej, a 45% z nich wystąpienie nowotworu u członka rodziny. Minimalny okazał się wpływ pracowników ochrony zdrowia na zgłaszanie się uczestników na badanie wczesnego wykrywania raka płuca. Ponad połowa badanych (53%) zadeklarowała gotowość współfinansowania podobnego programu profilaktycznego w kwocie nie przekraczającej 100 PLN.Wnioski: Skuteczna kampania reklamująca prowadzenie badań wczesnego wykrywania raka płuca w mediach, wpływ rodziny oraz prowadzenie kampanii reklamowej z udziałem popularnej osoby mają największy wpływ na zgłaszalność. Wpływ pracowników ochrony zdrowia na zgłaszalność jest znikomy. Deklarowana przez uczestników gotowość do współfinansowania badań jest istotna ze względu na możliwość zredukowania wysokich kosztów prowadzenia programów profilaktycznych opartych o wykorzystanie techniki LDCT.Introduction: Lung cancer is the most common cause of cancer-related death worldwide, killing almost 22,000 people in Poland every year. Low-dose computed tomography (LDCT) is the most promising tool of secondary prophylaxis leading to early detection and thus successful treatment of this malignancy. Knowledge about socio-demographic factors that affect participation in lung cancer early detection programs is essential for the future design and implementation of such programs.Material and methods: Among the 8649 participants of the Pomeranian Lung Cancer Screening Program (PLCSP), 1619 individuals responded to a questionnaire that had been designed to assess socio-demographic data of participants at high risk of developing lung cancer. The survey was conducted on-site after reception of results by the program participants.Results: Among the survey participants, 777 (48%) were current cigarette smokers. The majority of them represented low or medium level of wealth status. The respondents positively evaluated the promotional campaign during the PLCSP, although 43% of them indicated family and friends as a source of information about the program. As the most important action that stimulated the participation, 46% of the respondents indicated the awareness campaign involving a celebrity, and 45% of them indicated the presence of cancer in the family. The influence of healthcare employees on the participation in the screening program was minimal. More than half of the respondents (53%) declared a willingness to co-finance a similar prophylactic program in the future in an amount not exceeding 100 PLN.Conclusions: An effective promotional campaign in the media, the influence of family and a campaign involving a celebrity promoted attendance at the screening program. The influence of healthcare employees on the participation in the program was minimal. The majority of the screened population declared a willingness to actively participate in the costs of LDCT examination

Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego w grupie przewlekle palących — wyniki programu wczesnego wykrywania raka płuc MOLTEST BIS

Wstęp Nadciśnienie tętnicze oraz palenie papierosów stanowią istotny problem zdrowotny i społeczny w populacji polskiej. Wciąż około 24% Polaków nałogowo pali papierosy. Mimo wysokiego ryzyka powikłań naczyniowo-sercowych i onkologicznych, istnieje niewielka liczba publikacji oceniających stan zdrowia wieloletnich palaczy. Materiały i metody W ramach programu Moltest Kardio+ zbadano 425 mieszkańców (223 mężczyzn, 52,47%) województwa pomorskiego. Do badania kwalifikowano osoby w wieku od 50 do 79 lat, z wywiadem tytoniowym powyżej 30 paczkolat. Badanie składało się z jednej wizyty, podczas której zebrano wywiad, wykonano pomiary antropometryczne oraz 3-krotny pomiar ciśnienia tętniczego. Otrzymane wyniki porównano z populacją ogólną (badanie NATPOL 2011). Wyniki Nie zaobserwowano różnic pomiędzy wartościami SBP i DBP w populacji Moltest Kardio+ i NATPOL 2011. Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego nie różniło się istotnie w obu populacjach. Zauważono istotne statystycznie różnice w SBP w zależności od wypalonych paczkolat. Kobiety z grupy Moltest miały istotnie niższe BMI od kobiet z populacji ogólnej, natomiast u mężczyzn wartości BMI były istotnie wyższe. Wnioski Średnie wartości SBP i DBP oraz rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego nie różni się istotnie w badanych grupach. Liczba paczkolat w wywiadzie miała znaczący wpływ na wartości SBP wśród palaczy. Zaobserwowano całkowicie odmienne związki palenia papierosów i wartości wskaźnika BMI u kobiet i mężczyzn. Większe rozpowszechnienie zaburzeń masy ciała i współwystępowanie nadciśnienia tętniczego i nałogowego palenia tytoniu w populacji mężczyzn wymaga wzmożonych działań prewencyjnych ze względu na wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe. Introduction Arterial hypertension (AH) and cigarette smoking are a leading health and social problem in Polish population. Still around 24 % of Poles are chronic smokers. Despite the high risk of cardio-vascular and oncological complications the number of papers assessing wellbeing and health condition of chronic smokers is low. Materials and methods As part of the Moltest Kardio+ program 425 citizens of pomorskie voivodeship (223 males, 52,47%) were examined. Inclusion criteria were age between 50 and 79 years and history of smoking with more than 30 packyears. Program consisted of one visit during which medical history, anthropometric measurements and three separate blood pressure measurements were taken. The results were then compared to the general population (NATPOL 2011 study). Results There were no differences between SBP and DBP values in Moltest Kardio+ and NATPOL 2011 populations. Prevalence of AH was not significantly different in both populations. Significant differences in SBP according to number of packyears were noted. In Moltest study women had significantly lower BMI than those in general population, whereas men’s BMI was significantly higher. Conclusions Mean SBP and DBP values and prevalence of AH are not significantly different in these two groups. Number of packyears had a significant effect on SBP values in smokers. Entirely opposite relations between smoking and BMI index values were observed in female and male smokers. Higher prevalence of body mass disorders and concomitance of AH and chronic smoking in male smokers resulting in increased cardiovascular risk requires to undertake more intense preventive measures.Wstęp. Nadciśnienie tętnicze oraz palenie papierosów stanowią istotny problem zdrowotny i społeczny w populacji polskiej. Wciąż około 24% Polaków nałogowo pali papierosy. Mimo wysokiego ryzyka powikłań naczyniowo-sercowych i onkologicznych, istnieje niewielka liczba publikacji oceniających stan zdrowia wieloletnich palaczy. Materiał i metody. W ramach programu Moltest Kardio+ zbadano 425 mieszkańców (223 mężczyzn, 52,47%) województwa pomorskiego. Do badania kwalifikowano osoby w wieku od 50 do 79 lat, z wywiadem tytoniowym powyżej 30 paczkolat. Badanie składało się z jednej wizyty, podczas której zebrano wywiad, wykonano pomiary antropometryczne oraz 3-krotny pomiar ciśnienia tętniczego. Otrzymane wyniki porównano z populacją ogólną (badanie NATPOL 2011). Wyniki. Nie zaobserwowano różnic pomiędzy wartościami SBP i DBP w populacji Moltest Kardio+ i NATPOL 2011. Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego nie różniło się istotnie w obu populacjach. Zauważono istotne statystycznie różnice w SBP w zależności od wypalonych paczkolat. Kobiety z grupy Moltest miały istotnie niższe BMI od kobiet z populacji ogólnej, natomiast u mężczyzn wartości BMI były istotnie wyższe. Wnioski. Średnie wartości SBP i DBP oraz rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego nie różni się istotnie w badanych grupach. Liczba paczkolat w wywiadzie miała znaczący wpływ na wartości SBP wśród palaczy. Zaobserwowano całkowicie odmienne związki palenia papierosów i wartości wskaźnika BMI u kobiet i mężczyzn. Większe rozpowszechnienie zaburzeń masy ciała i współwystępowanie nadciśnienia tętniczego i nałogowego palenia tytoniu w populacji mężczyzn wymaga wzmożonych działań prewencyjnych ze względu na wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe

BRONCO: Automated modelling of the bronchovascular bundle using the Computed Tomography Images

Segmentation of the bronchovascular bundle within the lung parenchyma is a key step for the proper analysis and planning of many pulmonary diseases. It might also be considered the preprocessing step when the goal is to segment the nodules from the lung parenchyma. We propose a segmentation pipeline for the bronchovascular bundle based on the Computed Tomography images, returning either binary or labelled masks of vessels and bronchi situated in the lung parenchyma. The method consists of two modules, modeling of the bronchial tree and vessels. The core revolves around a similar pipeline, the determination of the initial perimeter by the GMM method, skeletonization, and hierarchical analysis of the created graph. We tested our method on both low-dose CT and standard-dose CT, with various pathologies, reconstructed with various slice thicknesses, and acquired from various machines. We conclude that the method is invariant with respect to the origin and parameters of the CT series. Our pipeline is best suited for studies with healthy patients, patients with lung nodules, and patients with emphysema