Identification of outcomes reported for hospital antimicrobial stewardship interventions using a systematic review of reviews.

Funding: This work is a part of SY’s PhD, supported by the Elphinstone scholarship at the University of Aberdeen, Scotland.Peer reviewedPublisher PD

Complicated acute appendicitis in SARS-Cov-2 infected child

Background:      Appendicitis represents the most common abdominal surgical emergency in children. It is characterized by peri-umbilical pain with migration of the pain to the right iliac fossa, nausea and fever. Recently, an association between acute appendicitis and paediatric inflammatory multisystem syndrome associated with SARS-CoV-2 was suspected. Case report: A 15 year old boy was admitted to surgical clinic due to abdominal pain. Laboratory testing revealed high leukocytosis and neutrophilia. The diagnosis was gangrenous, perforated appendicitis with cecal infiltration. Laparoscopic appendectomy was performed with antibiotic prophylaxis and peritoneal lavage. Two days later, a physical examination revealed costovertebral angle tenderness bilaterally. Urolithiasis was suspected. X-ray examination revealed no shadows in the projection of urinary system and fluid  in the right pleural cavity. Then patient developed a fever and dyspnea. A thoracocentesis was performed and about 500 ml of transudate was evacuated again. SARS-CoV-2 was detected in the nasopharyngeal swab RT-PCR. Pleural fluid culture was negative. In the following days about 500 ml of fluid from the pleural cavity was evacuated. In laboratory testing was observed an increase in inflammatory markers.The antibiotic therapy was changed and anticoagulant treatment started. Ultrasonography examinations diagnosed abscess at operated area, which involuted after a few days. The male stopped developing fever, the markers of inflammation gradually decreased and respiratory symptoms were not reported.  Conclusions: Analyzing presented clinical report, it can be concluded that COVID-19 infection prolonged the patient's hospitalization and could have contributed to the complications after appendectomy. The patient’s presentations may suggest multisystem inflammatory syndrome potentially associated with COVID-19. Further studies are urgently needed to define the real impact on children health. It may be worth conducting tests for SARS-CoV-2 on children with severe symptoms from the digestive system.Wstęp: Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą ostrą chorobą jamy brzusznej u dzieci wymagającą leczenia chirurgicznego. Charakteryzuje się ostrym bólem brzucha, wymiotami oraz gorączką. W ostatnim czasie zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci łączone jest z wieloukładową chorobą zakaźną związaną z zakażeniem SARS-Cov-2. Opis przypadku: 15- letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu dolegliwości bólowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysoką leukocytozę oraz neutrofilię. Rozpoznano zgorzelinowe, perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego z naciekiem kątnicy. Wykonano laparoskopową appendektomię. Dwa dni później w badaniu fizykalnym obecny był obustronnie dodatni objaw Goldflama. Podejrzewano kamicę moczową. W badaniu RTG nie stwierdzono cieni wapiennych w rzucie nerek i dróg moczowych, w prawej jamie opłucnowej stwierdzono obecność płynu. Następnie dołączyła gorączka oraz duszność. Założono drenaż opłucnowy i ewakuowano około 500ml płynu przesiękowego. Otrzymano również dodatni wynik testu PCR na obecność SARS-CoV-2. W kolejnych dniach ewakuowano ponownie około 500ml płynu z jamy opłucnowej. W badaniach laboratoryjnych obserwowano wzrost wskaźników zapalnych. Zmieniono antybiotykoterapię oraz włączono leczenie przeciwzakrzepowe. W badaniach ultrasonograficznych zdiagnozowano ropień w operowanej okolicy, który po kilku dniach uległ samoistnej inwolucji. Chłopiec przestał gorączkować, parametry zapalne stopniowo zmniejszały się. Pacjent również nie zgłaszał dolegliwości ze strony układu oddechowego. Wnioski: Analizując powyższy przypadek kliniczny można stwierdzić, że infekcja COVID-19 wpłynęła na przedłużenie hospitalizacji chłopca i mogła przyczynić się do nasilenia powikłań po appendektomii. Należy wziąć pod uwagę wystąpienie wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z COVID-19. Warto rozważyć przeprowadzenie testów w kierunku SARS-CoV-2 u dzieci, które mają ciężkie objawy ze strony układu pokarmowego

Critical coarctation of the aorta in newborn - A case presentation

Background: Heart defects are the most popular congenital disease noticed among infants. Aortic Coarctation (CoA) forms 5 - 10 % of congenital heart diseases. The heart defect consist on aortic coarctation between inlet of the left subclavian artery and origin of the arterial ligament. In the during neonatal and early infantile period, in case of delayed diagnosis, it may lead to acute heart failure and the death of the child.   Case report:  A female infant born at 37 weeks of gestation, by caesarean section, in good condition, was admitted to the Neonatal Department. There was a suspicion of CoA in the fetus in the pregnancy history. The Echocardiography showed a narrowing of the carpal tunel, prostin was included in the treatment. In the second day of life, the child was transferred to the Cardiology Department. Four-extremity blood pressures test showed higher values in the upper limbs than in the lower limbs. Echocardiography revealed hypoplasia of the aortic arch in the section below the exit of the second cephalic vessel with coarctation at the isthmus site. Laboratory tests showed a high level of pro-BNP. The control echocardiography showed the anatomy of the defect as before, an unobstructed wide arterial duct with a dominant R-L flow, a flow in the descending aorta of 2.7 m/s, with a coartable flow spectrum. The child was transported to the Department of Cardiac Surgery, Heart Transplantation and Mechanical Circulatory Support for Children in Zabrze for surgical treatment.   Conclusions: In neonates and infants with critical aortic stenosis, ensure the patency of the ductus arteriosus with continuous intravenous infusion of prostaglandin E1. Currently, echocardiography is the basic method in the diagnosis of aortic stenosis.   Wady serca to najczęstsze schorzenia wrodzone spotykane u noworodków. Koarktacja aorty (CoA) stanowi 5-10% wad wrodzonych układu sercowo-naczyniowego. Polega na zwężeniu cieśni aorty między odejściem lewej tętnicy podobojczykowej a przyczepem więzadła tętniczego. W okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym w przypadku opóźnionego rozpoznania może prowadzić do ostrej niewydolności serca i zgonu dziecka.  Noworodek płci żeńskiej, urodzony w 37hbd, drogą cięcia cesarskiego, w stanie dobrym został przyjęty na Oddział Noworodkowy. W wywiadzie ciążowym obecne było podejrzenie CoAo u płodu. W badaniu echo potwierdzono zwężenie w miejscu cieśni, do leczenia włączono Prostin. W 2. dobie życia nastąpiło przeniesienie na oddział kardiologiczny. Próba czterokończynowego pomiaru ciśnienia tętniczego wykazała wyższe wartości na kończynach górnych niż dolnych. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono hipoplazję łuku aorty na odcinku poniżej odejścia drugiego naczynia dogłowowego z koarktacją w miejscu cieśni. Badania laboratoryjne wykazały wysoki poziom pro-BNP. W trakcie hospitalizacji dziecko przebywało w inkubatorze, stale monitorowane, bez spadków saturacji. Kontrolne echo serca wykazało anatomię wady jak poprzednio, drożny szeroki przewód tętniczy z dominującym przepływem prawo-lewym, przepływ w aorcie zstępującej o szybkości 2,7m/s z koartacyjnym spektrum przepływu. Dziecko zostało przetransportowane do Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu celem leczenia operacyjnego.  W przypadku noworodków i niemowląt z krytyczną postacią zwężenia cieśni aorty należy zapewnić drożność przewodu tętniczego przez ciągły, dożylny wlew prostaglandyny E1. Obecnie podstawową metodą w diagnostyce zwężenia cieśni aorty jest badanie echokardiograficzne

Leucodystrophies at children

Introduction   Leukodystrophies involve a diverse group of rare hereditary disorders mostly affecting the white matter of the central nervous system, which straddleses nerves and glial cells. Unfortunately, these conditions are often undervalued by doctors from various specialties. The aim of the article was to present the most common leukodystrophies occurring in children  Material and methods  A review of the most common leukodystrophies based on the available literature. We conducted a systematic literature review. We searched the PubMed and Google Scholar databases from 1997 to 2023.  Conclusions  Leukodystrophies are rare genetic diseases that often present with non-specific symptoms, which can pose diagnostic challenges. Ocular abnormalities and psychomotor delay in the early stages of life should raise suspicion. A combination of symptoms may suggest a pyramidal-extrapyramidal form of cerebral palsy. Therefore, it is crucial to include a head MRI examination in the diagnostic workup and carefully evaluate the findings, as subtle imaging changes can indicate the presence of leukodystrophies. Currently, no causal treatment for leukodystrophies has been developed. Hence, further research is needed to enable the introduction of gene therapies.

Strokes in children

Introduction and purpose  A stroke is a group of neurological symptoms that develops when blood flow to the brain is stopped suddenly. Stroke is relatively rare in the group of pediatric patients. The incidence is estimated at 2.5 cases per 100,000 children per year. Mortality is up to 4%. Long-term consequences and complications concern more than half of the patients.    Brief description of the state of knowledge  The etiopathogenesis of stroke in children is diverse. The main risk factors are congenital heart disease, vascular damage, metabolic diseases and infections. The symptoms of a stroke depend on the location and extent of the ischemic changes. In children they may initially be uncharacteristic. The most common are headaches, vomiting, convulsions, disturbed consciousness, and hemiparesis. The gold standard in cerebral ischemia imaging is brain magnetic resonance angiography (MRA). In treatment controlling vital parameters plays an important role. Treatment includes anti-aggregating and anticoagulant drugs. It is possible to transfuze blood or surgical treatment. Complications of stroke in children are diversify and depend on a lot of factors. These include movement disorders, cognitive functions impairment, tension headaches and difficulty with expression and fluency of speech.    Conclusion  A stroke is a life-threatening condition that requires immediate treatment. It can have uncharacteristic symptoms in children. Acute cerebral ischemia in children carries the risk of developing long-term, severe complications. Pediatric patients with a history of acute cerebral ischemia should be under the constant care of specialized treatment and rehabilitation centers, which will enable patients to function independently among their peers

Implementation of a web-based asynchronous consultation service in a hospital in Northeast Scotland : a multi-method multi-lens assessment

Non peer reviewe

Implementation of a web-based asynchronous consultation service in a hospital in Northeast Scotland : a multi-method multi-lens assessment

Non peer reviewedPublisher PD

A stakeholder analysis to prepare for real-world evaluation of integrating artificial intelligent algorithms into breast screening (PREP-AIR study) : a qualitative study using the WHO guide

Funding This project was funded by the Innovate UK - part of UK Research and Innovation (Project No: 20378). The funders had no role in the study design, data collection and analysis, publication decision, or manuscript preparation. Acknowledgements This work is supported by the Industrial Centre for AI Research in digital Diagnostics (iCAIRD) which is funded by Innovate UK on behalf of UK Research and Innovation (UKRI) [project number: 104690]. We thank all participants in the study. We thank all co-authors for their contributions. We also thank Graham Scotland for interpreting findings around economic evaluation and the rest of the iCAIRD team (including Moragh Boyle, Roger Staff) for contributing towards Phases 3 and 4 of this study. For the purpose of open access, the author has applied a Creative Commons Attribution (CC BY) licence to any Author Accepted Manuscript version arising from this submission.Peer reviewe