Impact of a hospital improvement initiative in Bangladesh on patient experiences and satisfaction with services: two cross-sectional studies

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The Bangladesh government implemented a pilot Hospital Improvement Initiative (HII) in five hospitals in Sylhet division between 1998 and 2003. This included management and behaviour change training for staff, waste disposal and procurement, and referral arrangements. Two linked cross-sectional surveys in 2000 and 2003 assessed the impact of the HII, assessing both patients' experience and satisfaction and public views and use of the hospitals.</p> <p>Methods</p> <p>In each survey we asked 300 consecutive outpatients and a stratified random sample of 300 inpatients in the five hospitals about waiting and consultation time, use of an agent for admission, and satisfaction with privacy, cleanliness, and staff behaviour. The field teams observed cleanliness and privacy arrangements, and visited a sample of households in communities near the hospitals to ask about their opinions and use of the hospital services. Analysis examined changes over time in patients' experience and views. Multivariate analysis took account of other variables potentially associated with the outcomes. Survey managers discussed the survey findings with gender stratified focus groups in each sample community.</p> <p>Results</p> <p>Compared with 2000, an outpatient in three of the hospitals in 2003 was more likely to be seen within 10 minutes and for at least five minutes by the doctor, but outpatients were less likely to report receiving all the prescribed medicines from the hospital. In 2003, inpatients were more likely to have secured admission without using an agent. Although patients’ satisfaction with several aspects of care improved, most changes were not statistically significant. Households in 2003 were significantly more likely to rate the hospitals as good than in 2000. Use of the hospitals did not change, except that more households used the medical college hospital for inpatient care in 2003. Focus groups confirmed criticisms of services and suggested improvements.</p> <p>Conclusion</p> <p>Improvements in some aspects of patients' experience may have been due to the programme, but the decreased availability of medicines in government facilities across the country over the period also occurred in these hospitals. Monitoring patients’ experience and satisfaction as well as public views and use of hospital services is feasible and useful for assessing service interventions.</p

Analiza lokalnych wpływów w szczegółach konstrukcyjnych mostów

The article analyses the problems of local influences in structural details of bridges as the critical locations, whose damages or excessive force may directly affect the safety of users. These analyses are shown on selected examples. Presented is the example of local changes in the forms of proper vibrations in the node of the truss bridge that can be used in expert issues concerning the causes of damages. The second example are the changes in stresses in the stay cable anchorage element including the nonlinear material models. Models of this type can be successfully used by engineers as they allow for analysis of selected structural details without the need for detailed mapping of the entire structure, but only a selected section.W artykule podjęto problematykę analizy lokalnych wpływów w szczegółach konstrukcyjnych mostów, jako miejscach newralgicznych, których uszkodzenia lub nadmierne wytężenie może bezpośrednio wpłynąć na bezpieczeństwo użytkowania. Możliwość takich analiz pokazano na wybranych przykładach. Przedstawiono przykład lokalnych zmian postaci drgań własnych w wyniku uszkodzenia w węźle mostu kratownicowego, który może być wykorzystany w zagadnieniach eksperckich, dotyczących poszukiwań przyczyny powstałego uszkodzenia. Drugim przykładem są zmiany naprężeń w elemencie zakotwienia cięgna podwieszającego z uwzględnieniem nieliniowych modeli materiału. Modele tego typu mogą być z powodzeniem wykorzystywane przez projektantów, gdyż pozwalają na analizę wybranych detali konstrukcyjnych bez konieczności szczegółowego odwzorowania w modelu całego obiektu, a jedynie wybranego fragmentu

Engineering modelling of structural details of a bridge

W referacie przedstawiono sposób inżynierskiego modelowania szczegółów konstrukcyjnych, który umożliwia analizowanie lokalnych wpływów statycznych i dynamicznych w złożonej konstrukcji przy wykorzystaniu komputera osobistego. Analizowany szczegół konstrukcyjny, wymodelowany z użyciem powłokowych elementów skończonych, jest mocowany w przestrzennym ustroju prętowym. Następnie, na tak przygotowanym modelu obliczeniowym, przeprowadza się analizę statyczną lub dynamiczną. Zaproponowany sposób modelowania pozwala na wykrycie teoretyczne lokalnych wpływów. Przeprowadzone analizy potwierdziły poprawne zachowanie się tak zbudowanego modelu obliczeniowego. Przedstawiony w referacie sposób modelowania pozwala więc analizować lokalne wpływy na zwykłym komputerze osobistym, a wyniki takich obliczeń są dostępne w stosunkowo krótkim czasie. Przykładowe obliczenia przeprowadzono analizując lokalne wpływy w węźle stalowego, kolejowego mostu kratowego.This paper presents a method of engineering modelling of structural details, which enables the analysis of local static and dynamic effects in a complex structure with the use of a personal computer. An analysed structural detail, modelled with the use of shell finite elements, is mounted to a spatial truss member system. Then, on the basis of prepared computational model, a static or dynamic analysis is carried out. The proposed model allows to detect the local effects in a theoretical. Conducted analyses confirmed the correct operation of such a computational model. Hence, the method of modelling presented in this paper allows to analyse the local effects on ordinary personal computer and more importantly, the results of such calculations are available within a relatively short period of time. The calculations are carried out by analysing the local effects in a steel node of the truss railway bridge

Stabilny i niestabilny proces frezowania super stopu niklu obserwowany z wykorzystaniem wykresów rekurencyjnych i entropii wieloskalowej

This paper discusses the stability of high-speed machining processes. The problem of harmful vibrations can usually be detected based on measured signal forces. Nevertheless, the chatter effect may be unrevealed and hence some alternative approaches of signal monitoring must be taken to detect it. In the discussed case of machining, process stability is determined by means of stability diagrams. The measured milling force components are investigated by various signal analysis methods. In addition to this, the analysis also uses recurrence plots, recurrence quantifications, composite multi-scale-entropy and as well the statistical approach. Results obtained by the different methods are presented and discussed.W niniejszym artykule omówiono stabilność procesu obróbki szybkościowej. Problem szkodliwych drgań zwykle może zostać wykryty na podstawie sygnału mierzonych sił. Niemniej jednak drgania samowzbudne mogą nie ujawnić się w sposób wyraźny, a niekiedy do ich wykrycia potrzebne jest alternatywne podejście do monitorowania sygnału. W przedstawionym procesie obróbki stabilność procesu oszacowano za pomocą wykresów stabilności. Zmierzone siły frezowania badano różnymi metodami analizy sygnału. W analizie wykorzystano wykresy rekurencyjne, wskaźniki rekurencyjne, entropię wieloskalową, a także podejście statystyczne. Przedstawiono wyniki różnych metod i omówiono ich porównanie

Sequence of the indoleglycerol phosphate synthase (trpC) gene from Rhodobacter capsulatus.

We have isolated, cloned, and sequenced the indoleglycerol phosphate synthase gene (trpC) from Rhodobacter capsulatus. Normalized alignment scores comparing the trpC gene of R. capsulatus with the trpC genes of other bacterial species are reported. An unexpected degree of similarity to the trpC gene of Bacillus subtilis was found