A computerized tomography study of the morphological interrelationship between the temporal bones and the craniofacial complex

"This is the pre-peer reviewed version of the following article: Journal of Anatomy. Volume 220, Issue 6, pages 544–554, June 2012, which has been published in final form at http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-7580.2012.01499.x/pdf ""The hypothesis that the temporal bones are at the center of the dynamics of the craniofacial complex, directly influencing facial morphology, has been put forward long ago. This study examines the role of the spatial positioning of temporal bones (frontal and sagittal inclination) in terms of influencing overall facial morphology. Several 3D linear, angular and orthogonal measurements obtained through computerized analysis of virtual models of 163 modern human skulls reconstructed from Cone-beam Computed Tomography (CBCT) images were analyzed and correlated. Additionally, the sample was divided into two subgroups based on the median value of temporal bone sagittal inclination [anterior rotation group (n=82); posterior rotation group (n=81)], and differences between groups evaluated. Correlation coefficients showed that sagittal inclination of the temporal bone was significantly (p <0.01) related to midline flexion, transversal width, and anterior-posterior length of the basicranium, to the anterior-posterior positioning of the mandible and maxilla, and posterior midfacial height. Frontal inclination of the temporal bone was significantly related (p <0.01) to basicranium anterior-posterior and transversal dimensions, and to posterior midfacial height. In comparison with the posterior rotation group, the anterior rotation group presented a less flexed and anterior-posteriorly longer cranial base, a narrower skull, porion and the articular eminence located more superiorly and posteriorly, a shorter posterior midfacial height, the palatal plane rotated clockwise, a more retrognathic maxilla and mandible, and the upper posterior occlusal plane more inclined and posteriorly located. The results suggest that differences in craniofacial morphological are highly integrated with differences in the positional relationship of the temporal bones. The sagittal inclination of the temporal bone seems to have a greater impact on the 3D morphology of the craniofacial complex than frontal inclination.

Introduction d'un concept dynamique en céphalométrie

L'auteur expose l'intérêt et les moyens de l'introduction d'un concept dynamique en céphalométrie. En utilisant un plan de référence commun à la céphalométrie et à l'articulateur, il décrit les phases des analyses. En ce qui concerne l'analyse dynamique, il propose les éléments suivants : plan de limite fonctionnelle, pente condylienne, pente condylienne relative, et guidage incisif

L'analyse fonctionnelle instrumentale

L'auteur présente les deux formes d'analyse fonctionnelle instrumentale, en précisant les critères qui conduisent à utiliser l'une ou l'autre, et en insistant sur la qualité des moulages

Importance de l'articulation temporo-mandibulaire dans le diagnostic téléradiographique de profil

Partant du fait que l'articulation temporo-mandibulaire est souvent décentrée dans la position d'intercuspidation maximale, ce qui peut conduire à des erreurs de diagnostic, l'auteur propose de relier les informations fournies par la céphalométrie et l'articulateur, puis expose les étapes de cette double analyse, dont le but est d'affiner le diagnostic et la prévision de croissance par l'apport de valeurs fonctionnelles

La “soi-disant” relation centrée

Le concept de la relation centrée ayant donné lieu à de nombreuses controverses, l'auteur préconise une analyse fonctionnelle clinique, permettant de faire la distinction entre les troubles de l'appareil manducateur, les troubles fonctionnels du système neuro-musculaire, les troubles fonctionnels propres à l'articulation temporo-mandibulaire, et propose une thérapeutique adaptée à chacun de ces troubles. L'analyse instrumentale devient secondaire par rapport à la précédente

La prise d'empreintes

L'auteur décrit avec précision les techniques de prise d'empreintes et de réalisation des moulages, tout en décrivant les défauts à éviter

Le système stomatognathique

Après un rappel anatomique concernant l'articulation temporo-mandibulaire, l'occlusion, ainsi que le système neuro-musculaire, et plus particulièrement les muscles masticateurs et ceux de la mimique, l'auteur décrit l'analyse fonctionnelle, en détaillant l'indice occlusal, l'analyse musculaire, l'examen neurologique, et l'examen clinique de l'articulation temporo-mandibulaire

L'enregistrement de la relation centrée

Après avoir conseillé de supprimer toute interférence occlusale, l'auteur décrit deux méthodes d'enregistrement de la relation centrée au moyen de cire, soit en utilisant une plaque, soit en employant deux bandes latérales