Paradox pulzus

A perifériás pulzus tapintása évezredeken keresztül az orvosok egyetlen eszköze volt a keringés megítélésére. A pulzus frekvenciájának, amplitúdójának és mintázatának vizsgálata olyan megfigyeléseket tett lehetővé, melyeket a modern orvostudomány gyakran megerősít, és igyekszünk a kórfolyamatokat pontosan feltárni. A klasszikus megfigyelések egyike a paradox pulzus (PP), mely eltérő kórállapotokban potenciálisan életveszélyes állapotokra, asztmás rohamra, pericardialis tamponádra vagy súlyos hypovolaemiára hívhatja fel a figyelmet. Összefoglalónkban bemutatjuk a PP magyarázatát, és szemléltetjük azt is, hogy miként értelmezhető a jelenség a modern orvosi eszközök világában

Újraélesztést követő koszorúér-angiográfia és katéteres intervenció = Coronary angiography and percutaneous intervention after resuscitation

Absztrakt: A kórházon kívüli hirtelen szívhalál a világ fejlett országaiban jelenleg is nagy kihívást jelent. Erőfeszítéseink elsősorban az ellátás prehospitális szakaszára irányulnak, hiszen az itt nyújtott segítség előnyeit utóbb már semmi sem pótolhatja. Igyekszünk felvilágosító munkával növelni a laikus újraélesztés arányát, növelni a közterületi automata defibrillátorok számát, megkönnyíteni azok elérhetőségét. Az utóbbi időben a kórházi fázisban történő ellátás jelentőségét is egyre inkább felismerjük. A postresuscitatiós ellátásban a hőmérsékletkontroll mellett az egyik legfontosabb kulcspont a korai koronarográfia, illetve szükség esetén a katéteres intervenció. A primer koronarográfia és intervenció indikációja egyértelmű azon betegeknél, akiknek az újraélesztés után készült EKG-felvételén ST-eleváció látható. Számukra közvetlen utat kell biztosítani a katéteres laboratóriumok felé. A nem ST-elevációs alcsoport optimális ellátása még tisztázásra vár. Tény, hogy közülük is minden harmadiknál, negyediknél számíthatunk okkluzív epicardialis koszorúér-betegségre, ennél az alcsoportnál azonban még nem bizonyított, hogy a közvetlen út a katéteres laboratóriumba milyen módon befolyásolja a későbbi kilátásokat. Jelenleg számos tanulmány folyik a témában, összefoglalónkban ezeket a forrongó kérdéseket mutatjuk be. Orv Hetil. 2019; 160(46): 1826–1831. | Abstract: Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) presents a great challenge for the health care systems even in the highly developed countries. For several decades, our greatest efforts have been directed toward the improvement of the prehospital management, including promotion of lay resuscitation and deployment of public access automated defibrillators. Recently, the importance of the hospital phase of the OHCA-management has been also emphasized. Attention has been paid to targeted temperature management and also to early coronary intervention. For those patients who present with ST-elevation on their post-resuscitation ECG, our approach is straightforward: urgent coronary angiography is indicated. The optimal management of those survivors of OHCA who present without ST-elevation is, however, still debated. Although up to 30% of these subjects also suffer from acute occlusive epicardial coronary disease, the clear benefit of urgent coronary angiography for the whole group is yet to be documented. Several large-scale randomized studies are under way to resolve this question. In our present review we detail the above controversies and outline the future directions. Orv Hetil. 2019; 160(46): 1826–1831

Intelligent Computing for the Management of Changes in Industrial Engineering Modeling Processes

Advancements in engineering modeling have changed the work of engineers during the last two decades. Sophisticated descriptions store information about shape oriented engineering objects and their relationships. Boundary representations of form features constitute shape models. Rules and checks have replaced simple data form of shape model entity attributes. This change of modeling facilitates a next step towards application of computer intelligence at engineering object related decisions. The authors propose a method of intelligent attribute definition for integrated decision assistance environments of modelling systems. This method provides quick and comprehensive assessment of situations for decisions on modification of modeled objects in very complex information environments. The paper starts with an outline of the approach to intelligent decision assistance by the authors. Next, an Internet portal communicated scenario of the proposed modeling is discussed. Following this, multilevel solution for modeling, adding characteristics for engineering objects, and definitions and communications are detailed as essential methods in the proposed modeling. Finally, behaviors for essential classes of modeled objects and an example for the definition of situations and behaviors represent implementation issues

La construcción de la ciudad, en sociedades de disenso

En este artículo se problematizara la ciudad desde el reto que representa en la contemporaneidad, la convivencia dentro de un espacio urbano de personas que reclaman un derecho legítimo, políticamente sustentado, a la diferencia, pero bajo la "fatalidad" o evidencia de tener que vivir juntos, en un mundo sistémicamente integrado, que va más allá de los límites de la ciudad y la nación, extendiéndose al planeta entero. Es decir, en un mundo globalizado, donde las diferencias afloran y se ven confrontados con los discursos y meta-discursos hegemónicos y contra-hegemónicos, presentando comunidades en disenso.This article problematize the city from the challenge of the contemporaneity, coexistence within an urban space of people demanding a politically supported, the difference, but under the "fate" or evidence of having legitimate right to live together, in a world systemically integrated, which goes beyond the boundaries of the city and the nation, extending the entire planet. That is, in a globalized world, where differences emerge and are confronted with discourses and meta-hegemonic discourses and counterhegemonic, presenting dissenting communities

Nagy integráltságú termékmodellek intelligens, környezet-adaptív objektumainak elméleti megalapozása és kifejlesztése = Theoretical foundation and elaboration of intelligent environment adaptive objects in highly integrated product models

A projekt eredményei a mérnöki objektumokat ábrázoló termékmodellekkel, azok alkalmazási céloknak megfelelő szervezésével, valamint modellek belső és külső összefüggés-rendszereivel kapcsolatosak. A kutatás a modellezett mérnöki objektumok, összefüggéseik és a kapcsolódó mérnöki tevékenységek leírásán kívül, mindezek meghatározásakor hozott döntések hátterének és a környezeti kölcsönhatásoknak a leírására, valamint ezt a leírást önmagának és környezetének módosításával, külső módosító hatások elfogadásával vagy elvetésével összefüggő kiértékelésekre is alkalmas modell-objektumokra irányult. A kutatás ötvennégy angol nyelvű publikációban közölt eredményei, tematikus csoportokban: A hatások rendszerének és mechanizmusának, valamint kitüntetett modell objektumoknak elemző meghatározása. Kitüntetett objektumok viselkedését meghatározó sajátosságok és ábrázolási módok. Kitüntetett objektumok adaptív tulajdonságait meghatározó sajátosságok és ábrázolási módok. Implementálható objektum-definíciók, amelyek a mérnöki tervezésben és a fizikai prototípusfejlesztést kiváltó számítógépes gyakorlatban egyaránt képesek a mérnöki alkalmazású virtuális technológia következő generációjának megfelelő, magas színvonalú virtuális világ építőköveivé válni. A modell-objektum alapvető tulajdonságainak tekintjük az aktivizálható leírást, a külső és belső asszociativítást, a kiterjesztett kommunikációt, valamint a leírt objektumok viselkedéseinek, a mindenkori körülményekhez való meghatározhatóságát. | Results of the project are about product models for the representation of engineering objects, about organization of product models according to application objectives, and about inside and outside relations in models. Objectives of the research were aimed at model objects suitable for description of engineering objects, their relationships, and the related engineering activities, as well as background of decisions and the related environmental effects. Moreover, model objects are expected to be suitable for evaluations regarded to self and environment modification and acceptance of external attempts for its modification. Results of the research, published in 54 items, are grouped thematically as follows: Analysis for the definition of system and mechanism of effects as well as representative modeled objects Features and representations determining behaviors of representative modeled objects. Features and representations determining adaptive characteristics of representative modeled objects. Implementable object definitions with the capabilities demanded by building blocks of high-level virtual worlds in engineering representing the next generation of virtual technology. Description that can be active, inside and outside associativities extended communications, and capability for generation of behaviors of described objects according to circumstances at every time are considered as essential characteristics of the model objects

Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19 associated severe respiratory failure: Case series from a Hungarian tertiary centre

Introduction Venovenous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO) is recommended for the support of patients with severe COVID-19 associated severe respiratory failure (SRF). We report the characteristics and outcome of COVID-19 patients supported with V-V ECMO in a Hungarian centre. Methods We retrospectively collected data on all patients admitted with proven SARS CoV-2 infection who received V-V ECMO support between March 2021 and May 2022. Results Eighteen patients were placed on ECMO during this period, (5 women, age (mean +/- SD) 44 +/- 10 years, APACHE II score (median (interquartile range)) 12 (10-14.5)). Before ECMO support, they had been hospitalised for 6 (4-11) days. Fifteen patients received noninvasive ventilation for 4 (2-8) days, two patients had high flow nasal oxygen therapy, for one day each. They had already been intubated for 2.5 (1-6) days. Prone position was applied in 15 cases. On the day before ECMO initiation the Lung Injury Score was 3.25 (3-3.26), the PaO2/FiO(2) ratio was 71 +/- 19 mmHg. The duration of V-V ECMO support was 26 +/- 20 days, and the longest run lasted 70 days. Patients were mechanically ventilated for 34 +/- 23 days. The intensive care unit (ICU) and the hospital length of stay were 40 +/- 28 days and 45 +/- 31 days, respectively. Eleven patients were successfully weaned from ECMO. The ICU survival rate was 56%, the in-hospital survival was 50%. All patients who were discharged from hospital reported a good health-related quality of life Rankin score (0-2) at the 5-16 months follow-up. Conclusions During the last three waves of the COVID-19 pandemic, we achieved a 56% ICU and a 50% hospital survival rate at our low volume centre