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Cribado de cáncer colorrectal mediante cromoendoscopia en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de Lectura: 30-05-2022Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen un mayor riesgo de sufrir un
cáncer colorrectal. Los factores implicados en el desarrollo de displasia en este grupo de pacientes
son la duración y la extensión de la enfermedad, el grado de inflamación, la existencia de
colangitis esclerosante primaria y la presencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
Aunque los resultados de varios ensayos clínicos han mostrado los beneficios de la
cromoendoscopia, son escasos los estudios realizados en la práctica clínica que confirman estos
resultados en la vida real. Esto es así debido, al menos en parte, a la baja adherencia al cribado de
cáncer colorrectal mediante cromoendoscopia en los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal, a pesar de que las guías de práctica clínica nacionales e internacionales señalen la
importancia del cribado con esta técnica.
Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de displasia y cáncer colorrectal mediante
cromoendoscopia en un centro de referencia de enfermedad inflamatoria intestinal, así como
describir las características endoscópicas y el tratamiento de las lesiones detectadas. Se
analizaron, además, los posibles factores de riesgo de displasia en práctica clínica.
Nuestro estudio mostró una alta tasa de detección de displasia (24%), siendo el porcentaje
más alto en práctica clínica real publicado hasta la fecha. A pesar de la alta tasa de detección de
displasia, la mayoría de las lesiones pudieron ser resecadas endoscópicamente, indicándose la
cirugía en solo dos pacientes. Todas las lesiones no resecables endoscópicamente fueron lesiones
visibles durante la cromoendoscopia de cribado, lo que permitió la realización de una cirugía
segmentaria. No se detectó ningún caso de cáncer colorrectal.
Los factores que se asociaron con una mayor probabilidad de diagnóstico de displasia
fueron: la edad mayor de 60 años, la presencia de lesiones planas, el tamaño de las lesiones
(pólipos mayores de 5 mm) y la localización en el colon derecho.
El 76% de las lesiones identificadas como benignas por el endoscopista (Kudo I-II) se
confirmaron tras el análisis histológico. Por otra parte, el 47% de las lesiones categorizadas como
sugestivas de displasia o Kudo ≥III se confirmaron tras el análisis por el patólogo.
Cribado de cáncer colorrectal mediante cromoendoscopia en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
En resumen, nuestros resultados demuestran que el número de lesiones con displasia en los
pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal sigue siendo elevado, enfatizando la importancia
de la vigilancia del cáncer colorrectal mediante cromoendoscopia en estos paciente