USPIO - substanţa de contrast pentru MR limfografie

Rezumat. Detectarea nodulilor metastatici limfatici are o importanţă primordială în oncologie. Particulele de oxid de fer de dimensiuni mici sunt agenţi de contrast de o largă varietate, proprietăţilor fizico-chimice şi farmaco- cinetice stau la baza aplicării clinice. USPIO este un agent de contrast de generaţie nouă, în special, un contrast specific pentru limfografia prin RM. După administrarea lui intravenos captarea se efectuează prin macrofagii nodulilor limfatici, unde el se acumulează. Se evidenţiază o majorare sporită a semnalului de intensitate (SI) postcontrast în ponderentT2 IRM a nodului limfatic, care funcţionează normal. Experienţa clinică sugerează aplicarea USPIO în limfografia IRM, ameliorând senzitivitatea şi specificitatea metodei în detecţia nodulilor metastatici.Summary. The detection of nodal metastases is of utmost importance în oncologic imaging. The iron oxide partide size of these contrast agents varies widely, and influences their physicochemical and pharmacokinetic properties, and thus clinical application. USPIO are novel contrast agents specifically developed for MR lymphography. After intravenous administration, they are taken up by the macrophages of the lymph nodes, where they accumulate. They reduce the signal intensity (SI) of normally functioning nodes on postcontrast T2 weighted images RM. Early clinical experience suggests that USPIO-enhanced MR lymphography improves the sensitivity and specificity for the detection of nodal metastases

Tulburările neurocognitive şi comportamentale în epilepsia cu debut timpuriu

Tulburările neurocognitive şi comportamentale au o incidenţă crescută în cazul epilepsiei cu debut timpuriu 68%. O importanţă enormă o are şi asocierea factorilor de risc: patologia perinatală subiacentă 20%, sensibilitatea la MAE 18 %, respectiv frecvenţa şi durata crizelor epileptice 2%. Debutul retardului psihoverbal în 56% cazuri s-a realizat prin tulburări de comportament, în 24% – prin difi cultăţi de limbaj şi prin perturbări de atenţie în 20% cazuri

Elaborarea algoritmului imagistic în aprecierea stadializării cancerului de col uterin

Departamentul de Obstetrică şi Ginecologie, Spitalul Judeţean de Urgență Satu Mare, România, Laboratorul de Radioimagistică şi Radioterapie, IMSP Institutul Oncologic, Chişinău, R. MoldovaCancerul de col uterin are un impact mondial major, indicii morbidităţii fiind în continuă creștere. Impactul social al acestei maladii este mai mare decât sugerează numărul de cazuri, cauzat de afectarea frecventă a femeilor relativ tinere, fiind o cauză importantă a mortalităţii în ţările în curs de dezvoltare. Scopul studiului constă în stabilirea prin metodele imagisticii medicale a diagnosticului și a gradului de avansare locală a cancerului de col uterin pentru determinarea tacticii de tratament. Pentru realizarea scopului și a obiectivelor cercetării, am examinat și am selectat riguros 172 de paciente cu cancer de col uterin, care au fost examinate în perioada 2007-2010, în IOC și IMSP IO, IO Cluj-Napoca. Pentru includerea în studiu pacientele au trebuit să îndeplinească următoarele criterii: - Carcinom de col uterin confirmat histologic. - Vârsta pacientelor cuprinsă între 20 și 69 de ani. - Să nu prezinte alte tumori maligne în antecedente sau cancere sincrone. Acurateţea diagnosticului este unul dintre criteriile urmărite în controlul calităţii tratamentului, cu impact decisiv în alegerea metodei chirurgicale, în confortul, prognosticul și supravieţuirea pacientei. În elaborarea algoritmului de diagnostic și aprecierea răspândirii procesului au fost utilizate următoarele procedee: semnele clinice ale maladiei; colposcopia; recoltarea biopsiei cu verificare morfologică; ecografia bazinului mic; aplicarea TC și IRM. Combinaţia optimă de metode imagistice de diagnosticare a cancerului de col uterin este TC + ecografia + IRM, având o eficacitate de 97%, urmată de ecografia + IRM (eficacitatea – 95,7%)

Involvement of precocious debut epilepsy in the neurocognitive and behavioral for early aged children

Departament Pediatrie USMF "NicolaeTestemiţanu"The neurocognitive and behavioral disorders have an increased incidence in case of precocious debut epilepsy, which substantially aggravates the forthcoming forecast of the child. Acording to the form of epilepsy, the incidence of psycho-verbal retard presents variations: complicated epilepsy accounts for - 51% , PCI associated epilepsy – 18%, non-complicated epilepsy -13%, and in the malign syndromes – about 97-98% (according to specialized sources). The manner of neurocognitive retard manifestations depend on age: language disorders – account for 62,3%, attention disorders for 20,1% , behavioral disorders -10%, memory disorders - 7,6% and mixed disorders in 85%. The debut of the malign syndromes of epilepsy also have a specific aspect : S. WEST- 60% with behavioral disorders, S.Lennox-Gastout - 40% with cognitive disorders. Tulburările neurocognitive și comportamentale au o incidenta crescută în cazul epilepsiei cu debut precoce, ceea ce agravează substanțial prognosticul de viitor al copilului. În dependență de forma epilepsiei , incidența retardului psihoverbal prezintă variații: în epilepsie complicată- 51% , epilepsie asociată cu PCI – 18%, epilepsie necomplicată-13%, iar în sindroamele maligne circa 97-98% ( conform surselor de specialitate). Modul de manifestare a retardului neurocognitiv depinde de vîrstă: tulburări de limbaj- 62,3%, tulburări de atenție în 20,1% , tulburări de comportament -10%, tulburări de memorie- 7,6% și tulburări mixte în 85%. Debutul sindroamelor maligne ale epilepsiei deasemenea au o latură specifică : S. WEST- 60% cu tulburări de comportament, S.Lennox-Gastout-40% cu tulburări cognitive

Evaluarea stării ganglionilor limfatici prin IRM în cancerul de col uterin

We have discussed the importance of staging in making decisions about the type and extent of surgery and in determining prognosis, and at the same time have noted the remarkably poor accuracy of clinical staging. We have detailed the present and potential accuracy of MR imaging for assessing lymph nodes. In advanced stages and relapses MRI was found to have high accuracy in demonstrating lymph node status. This information is useful for treatment planning and for avoiding unnecessary surgical exploration

Evaluation of three dimensional segmental myocardial motion using cardiac magnetic resonance

Department of Radiology and Imaging, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, the Republic of Moldova, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Background: Cardiovascular disease is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Assessment of global and regional cardiac wall motion represents an important part of the evaluation of cardiac disease and ventricular function. The study aims to provide a brief overview of cardiovascular magnetic resonance techniques used for quantification of global and regional myocardial wall motion. Content: Quantification of myocardial wall motion using various parameters such as radial, circumferential and longitudinal velocities, strain and strain rate, torsion and torsion rate demonstrated a high sensitivity for revealing even subtle functional alterations in myocardial wall motion and holds great potential for detecting a variety of cardiac diseases in their early stage. The presentation discusses commonly used techniques for this purpose such as myocardial tagging by magnetization saturation, strain encoded (SENC) imaging, phase-contrast velocity encoding (VENC) or tissue phase mapping, displacement-encoding with stimulated echoes (DENSE) and 3D cine DENSE tissue tracking methods, etc. The underlying principles of each technique, main advantages and disadvantages as well as their potential clinical applications are also discussed. Conclusions: Recent advances in cardiovascular magnetic resonance have allowed the development of a variety of techniques for accurate quantification of global and regional myocardial wall motion that can facilitate the diagnosis and management of cardiac diseases

Diagnosticul imagistic complex al cancerului de col uterin

În prezent cancerul colului uterin este a doua cauză de cancer feminin în lume. Prognosticul este în funcţie de stadiul maladiei, dimensiunile şi gradul histologic al tumorii primare. Stadializarea corectă preterapeutică este esenţială şi posibilă astăzi datorită mijloacelor imagistice moderne

Diagnosticul ecocardiografic al malformaţiilor cardiace congenitale (mcc). aspecte metodologice

Scopul lucrării a fost elucidarea momentelor metodologice de importanţă primordială în diagnosticul ecocardiografi c al MCC. Studiul a fost efectuat pe baza experienţei investigaţiei ECOCG a pacienţilor cu MCC pe lângă secţia de cardiochirurgie MCC în perioada anilor 1997-2013 (circa 2500 de investigaţii anual), unde pe parcursul ultimilor 10 ani 93-94% din pacienţi cu MCC se operează doar pe baza datelor ECOCG fără divergenţe esenţiale între datele pre- şi intraoperatorii. În concluzii, au fost stabilite momente metodologice importante pentru un diagnostic ecocardiografi c corect şi calitativ al malformaţiilor cardiace congenitale şi a fost prezentat protocolul investigaţiei ECOCG pentru pacienţii cu MCC, respectarea căruia va facilita stabilirea acestui diagnostic

Diagnosticul radioimagistic al cancerului renal

USMF N. Testemiţanu, IMSP Institutul OncologicScopul lucrării: elaborarea algoritmului imagistic de diagnosticare a carcinomului renal. Materiale şi metode: Studiul prezintă o analiză retrospectivă a 130 de fișe ale pacienţilor cu carcinom renal, internaţi în IMSP Institutul Oncologic în perioada 2007-2011, care au fost examinaţi complex prin: USG în 94% de cazuri, TC în 90% cazuri, urografia intravenoasă în 77% cazuri. În cazuri dificile pacienţii au fost examinaţi prin: angio-TC în 10.7% cazuri, IRM în 2.3% cazuri. Rezultate. Toate cazurile au fost confirmate morfologic: carcinom cu celule clare s-a evidenţiat la 87% din pacienţi, carcinom renal papilar – la 2.3%, carcinom renal cu celule clare și papilar – la 5% pacienţi. În 42.5% cazuri carcinomul renal a fost diagnosticat în stadiul III, stadiul II – în 27.5% cazuri, stadiul I – în18.8% și stadiul IV – în 11.2% cazuri. Conform stadiului TNM, pacienţii au fost repartizaţi: T1M0N0 – 20%, T2N0M0 – 28.4%, T3N0M0 – 30%, T3N0M1 – 5.4%, T4N0M0 – 1.5% pacienţi. După localizare, carcinomul renal s-a determinat în parenchimul renal în 90% cazuri, cu afectarea suprarenalei – la 7% din bolnavii și cancerom în bazinetul renal – la 3%. Deformarea conturului renal a fost evidentă în 28.5% cazuri, imagine lacunară – 1.5%, amputarea calicelor – 18.5% cazuri, rinichi mut – la 2.3% dintre pacienţi. Concluzii. Algoritmul de examinare imagistică propus de noi respectă consecutivitatea metodelor de examinare. Sensibilitatea metodelor imagistice a constituit la radiografia standard 25%, la USG – 72%, la TC – 89% și la angio-TC – 98%, specificitatea respectiv fiind de 3%, 85%, 92%, 99%

The perspective of diagnosis and treatment of the breast carcinoma in situ

USMF „Nicolae Testemiţanu”, Institutul Oncologic din Republica MoldovaCarcinoma in situ represents a breast lesion that is diagnosed with increasing frequency, mainly due to the wide use of sreening mammography. Management options include mastectomy, local excision combined with radiation therapy, and local excision alone. Given that carcinoma in situ is a heterogeneous group of lesions rather than a single entity, and because patients have a wide variety of personal needs that must be addressed during treatment selection, it is obvious that no single approach will be appropriate for all forms of carcinoma in situ or for all patients. Carcinomul in situ mamar este o maladie, care se depistează tot mai frecvent datorită efectuării pe larg al screeningului mamografic,examenului USG şi RMN. Cu părere de rău carcinomul in situ este depistst în RM doar în 2-2,2%, pe când cazurile avansate ( stadiile III şi IV ) alcătuesc 49%. În studiu este prezentată analiza a 52 cazuri de carcinom mamar neinvaziv în plan de diagnostic şi tratament. Cu toate că au fost aplicate diferite metode de tratament, supraveţuirea la 5 ani a fost de 100%, cea ce este în favoarea operaţiilor conservatoare de organ. Totuşi cele 2% de recidive locale demonstrează necesitatea selectării foarte prudente a modalităţii de tratament. În plan de depistare a formelor precoce a carcinomului mamar este o necesitate majoră implimentarea metodelor contemporane de examen imagistic care permit depistarea carcinomului mamar in situ în 20-40% cazuri