Prenatal Ultrasound Screening: False Positive Soft Markers May Alter Maternal Representations and Mother-Infant Interaction

International audienceBackground : In up to 5% of pregnancies, ultrasounds screenin detects a " soft marker" (SM) that places the foetus at risk for a severe abnormality. In most cases, prenatal diagnostic work-up rules out a severe defect. We aimed to study the effects of false positive SM on maternal emotional status, maternal representations of the infant, and mother-infant interaction. Methology and Principal Findings : Utilizing an extreme-case prospective case control design, we selected frome a group of 244 women undergroing ultrasound, 19 pregnant women whose foetus had a positive SM screening and reassuring diagnostic work up, and 19 controls without SM matched for age and education. In the third trimester of pregnancy, within one week after delivery, and 2 months postpartum, we assessed anxiety, depression and maternal representations; Mother-infant interactions were videotaped during feeding within one week after delivery and again at 2 months postpartum and coded blindly using Coding Interactive behavior (CIB) scales. Anxiety and depression scores were significantly higher at alla ssessment points in the SM group. Maternal representations were also observd in the SM groyp. These dyads showed greater dysregulation, lower maternal sensitivity, higher maternal intrusive behaviour and higher infant avoidance. Multivariate analysis showed that maternal representation and depression at third trimester predicted mother-infant interaction.Conclusion : False positive ultrasound screenings for SM are not benign and negatively affect the developping maternal-infant attachment. Medical efforts should be directed to minimize as much as possible such false diagnoses, and to the psychological adverse consequences

La sexualité, entre parole et parcours, des sujets infectés par le VIH

International audienceAIDS, that union between death and sexuality, makes the latter non-representable and has deeply modified the world of sexual imagination. The article seeks to show how the emergence of HIV has re-defined the current norm within individuals’ sexuality and then goes on to analyse the different stages HIV positive subjects have to confront as they go through life, with the need to re-organise their sexuality ; it then evokes the transgressive aspect of sexuality for some sectors of the population and, finally, gives HIV positive women the opportunity to speak out on how they come to grips with their bodies in relation to partners – soiled bodies henceforth disentitled, deprived of pleasure. HIV infection has the effect of sowing confusion between the different registers such as death, life and sex, and causes in the subject feelings of shame and guilt : so many effects that the therapist has to take on board to render the feeling that they exist in full to the subject.Le sida, union de la mort et de la sexualité, rend celle-ci irreprésentable et a profondément modifié l’imaginaire sexuel. L’article s’efforce de montrer en quoi l’apparition du VIH a redé- fini la norme en cours au sein de la sexualité des individus, puis analyse les différentes étapes auxquelles sont confrontés les sujets séropositifs lors de leur parcours, avec le nécessaire réaménagement de leur sexualité ; il évoque ensuite l’aspect transgressif de la sexualité pour certaines populations et, enfin, donne la parole aux femmes séropositives sur le rapport à leur corps en relation à l’autre – corps sali qui souvent n’a plus droit au plaisir. L’infection au VIH vient rendre confus les différents registres tels que la mort, la vie, le sexe, elle engendre chez le sujet atteint honte et culpabilité : autant d’affects que le thérapeute doit accueillir pour redonner au sujet un plein sentiment d’exister

Une naissance, un père mort-né.: Quand l’après-coup de l’adolescence revisite les premières relations

International audience‘The Dead and their Offspring.’ HIV is intimately linked with the question of blood, sex and death, a focal point for both our real and imaginary fears, a screen onto which they are projected. HIV is also a vector of transgenerational transmission and an organising force in family bonds. Explaining Aids to a child necessarily confronts that child with fundamental questions on origin, filiation, sexuality and death. Parents infected with the virus often take adolescence, when sexuality becomes a topical issue, as the right time for revealing they are HIV positive to their children, as if the risk of contamination were once again on the cards, breaking the chain of secrecy. This article explores the ways in which descendants manage to remove themselves from an alienating and death-bringing ancestral order to occupy a place within their family based on the co-construction of a shared past. In this light the parent has to assume the position of privileged agent of transmission, where transmission itself had obliged them to refute their position of desiring subject, condemning them to the existence of a drifting ghostlike figure« Les morts et leurs enfants ». L’infection à VIH est une affaire de sang, de sexe et de mort qui focalise ainsi des craintes réelles et imaginaires, constituant une surface de projection à nos peurs. Le VIH est l’un des agents de la transmission transgénérationnelle, organisatrice des liens familiaux. Toute explication sur le sida confronte l’enfant à des questions fondamentales comme celles sur les origines, la filiation, la sexualité et la mort. Les parents infectés envisagent l’actualité de la sexualité à l’adolescence comme une période propice à la révélation, comme si le risque de contamination à nouveau possible, rouvrait la chaîne du secret. Le travail proposé ici indique la possibilité aux descendants de s’extraire d’un ordre ancestral aliénant et mortifère, afin d’occuper une place au sein du groupe familial en co-construisant une histoire partagée. Ainsi, le parent sera appelé à se situer comme l’agent privilégié de la transmission, alors que celle-ci l’avait astreint à se démettre de sa position de sujet désirant, celui-ci ne pouvant que survivre ou bien errer comme un spectre

L’enfance, l’adolescence et le VIH, crises et chuchotements

Toute explication sur l’infection au VIH confronte l’enfant à des questions fondamentales comme celles sur les origines, la filiation, la sexualité et la mort. Les parents infectés envisagent l’actualité de la sexualité à l’adolescence comme une période propice à la révélation, comme si le risque de contamination à nouveau possible pour l’adolescent rouvrait la chaîne du secret. Le travail proposé ici indique la possibilité aux descendants de s’extraire d’un ordre ancestral aliénant et mortifère, afin d’occuper une place au sein du groupe familial en co-construisant une histoire partagée

Rythm’blues : Accords et désaccords entre un bébé et sa mère déprimée.

International audienceThis article explores clinical cases of interaction between depressed mothers and their babies. Emphasis will be laid on the notion of emotional availability on the part of the mother and mutual comprehension within the context of dyadic affective systems to highlight the link between maternal emotional availability and the type of attachment formed by the child. The study of affective interaction sheds new light on our perception of non-acted motor acts, from which empathy allows us to shape a narrative version of maternal daydreaming.L’exemple des interactions entre les mères déprimées et leur bébé est choisi ici. Nous insistons sur le sens de la disponibilité maternelle et la signification partagée dans le cadre de échanges affectifs pour mentionner le lien entre cette disponibilité maternelle émotionnelle et le type d’attachement chez l’enfant. Nous montrons comment se mettent en place la régulation et le partage des affects entre les partenaires de la dyade. L’observation des interactions affectives pourrait permettre ainsi l’émergence de nos perceptions d’actions motrices non agies, autorisant par notre empathie, la mise en récit de la rêverie maternelle

Quand la transmission est dangereuse

International audienceThe author of this article accompanies people infected with HIV through the process of re-affiliation and the integration of norms until they can fully manage the transmission process linking them to their own descendents. With Medically Assisted Procreation, the reproductive technique re-establishes norms and the Ideal Self is transmitted via Medicine itself, with the future parents held up as Ideals. Accompanying such sub-jects has enabled the author to explore the specificities of the transmission process, of which the aim is to promote the subject as a key player in transmission and thereby create and perpetuate social bonds.En partant de l’historique du processus de réaffiliation et de l’intégration des normes chez les personnes infectées par le VIH, nous accompagnons ces sujets jusqu’à les rendre porteurs de la transmission à leur descendance. Par le biais de l’AMP, la technique reproductive réinstaure des normes, avec la transmission de l’Idéal du Moi par la Médecine, où les futurs parents sont promus au rang d’idéal. Par cet accompagnement, nous explorons la spécificité du travail de transmission, et nous tentons de favoriser le sujet en tant qu’acteur de la transmission qui fabrique lui-même de la sociét

Le féminin maternel chez les femmes toxicomanes sous substitution : De la passion du corps à la resexualisation de la relation

International audienceWhile addictions lead to a strategy to delay access to adult sexuality, addiction to heroin satisfies certain needs that annihilate one’s own sexual desire. This investment in addiction reduces fertility due to the difficulties addicted women have in caring for their bodies. A specific form of care with the help of drug substitutes can lead to the introduction of a sponsorship function for future parents.Si les conduites addictives établissent une stratégie pour retarder l’entrée dans le champ de la sexualité adulte, la rencontre avec l’héroïne signe une satisfaction des besoins qui fait l’impasse sur le désir engagé par le corps sexué. Cet engagement dans l’addiction hypothèque la fertilité à travers les difficultés de l’investissement du corps chez les femmes toxicomanes. Une prise en charge spécifique, avec l’appui de produits de substitution, permet l’introduction d’une fonction de parrainage auprès des futurs parents

Les destins du pulsionnel en thérapie familiale psychanalytique

International audience“destinies of drives in psychoanalytic family therapy.” In the frame of a psychoanalytic familial therapy, the Authors could feel, observe and elaborate the different intertwined levels of the psychic states which were presented in a groupal family, intergenerational and individual perspective. Gradually they could familiarize themselves with the primary anxieties and the distress present at the origin of links. Only thanks to theoretical and clini- cal tools they could experiment these states and live them together with the family group. These tools were the alpha function, the group psyche, transitional or intergenerational and trans-generational. This work enabled them to discover the genealogical narrative process which can be shared by the whole new group involved in this therapy.« Los destinos de lo pulsional en terapia familiar psicoanalítica. » El marco de la terapia familiar psicoanalítica emprendido con esta familia ofreció la ocasión de probar, observar y elaborar los distintos niveles entremezclados de los estados psíquicos presentados durante las sesiones, en una perspectiva a la vez grupal, familiar, intergeneracional e individual. Eso ha sido posible en la medida en que los autores pudieron familiarizarse y vivir juntos las angustias primarias y el desamparo en el origen del vínculo. Los autores no hubieran podido experimentar estos estados con el grupo familiar sin disponer de las herramientas clínicas y teóricas puestas a su disposición como el vínculo alfa, la psiquis grupal, la transitionalidad, o aún lo intergeneracional y lo trans-generacional. Este trabajo permitió abordar el descubrimiento de los procesos narrativos genealógicos compartidos por el conjunto del neo-grupo resultante de esta terapia.«Les destins du pulsionnel en thérapie familiale psychanalytique. » Le cadre de la thérapie familiale psychanalytique entrepris avec cette famille a offert l’occasion d’éprouver, d’observer et d’élaborer les différents niveaux entremêlés des états psychiques présentés au cours des séances, dans une perspective à la fois groupale, familiale, intergénérationnelle et individuelle. C’est au fur et à mesure des séances que les auteurs ont pu se familiariser à vivre ensemble les angoisses primaires et la détresse à l’origine du lien. Ces états n’ont pu être expérimentés et vécus avec le groupe familial que par le bénéfice de l’outillage théorico-clinique mis à la disposition des auteurs tel que le lien alpha, la psyché groupale, la transitionnalité, ou bien encore l’intergénérationnel et le transgénérationnel. Ce travail a permis d’aborder la découverte des processus narratifs généalogiques partageables par l’ensemble du néogroupe issu de cette thérapie

Éditorial

International audienceLa parentalité tend de plus en plus à devenir une « entreprise » individuelle, une entreprise dans le sens où l’investissement volontaire des individus déterminerait seul cette aventure, entreprise dans le sens où la réussite doit être au rendez-vous, avec la seule rationalité des individus. Qu’en est-il alors de la « dette de vie » (Bydlowski, 2008) qu’ont contractée les parents vis-à-vis de leurs propres parents ou famille ? Qu’en est-il alors du réaménagement de l’ensemble du groupe familial lors de la venue au monde d’un nouvel être en son sein ? Comment les parents peuvent-ils alors faire face à la complexité des enjeux identificatoires que suscite cet « étranger à demeure » (Bouchart-Godard, 1979) qu’est le bébé ? ..