Terapia de ressincronizaçao cardíaca em portador de coraçao univentricular para correçao de dissincroniomiopatia causada por mudança do sítio de estimulaçao

Paciente com 6 anos de idade, do sexo masculino, portador de coraçao univentricular decorrente de atresia tricúspide com hipoplasia de ventrículo direito tipo IIC e submetido a implante de marcapasso por bloqueio atrioventricular total no pós-operatório de cirurgia de Fontan, em 2012. Houve necessidade de troca do sistema de estimulaçao em decorrência de infecçao de loja logo após a troca do marcapasso, em 2014. Seis meses após a mudança do sítio de estimulaçao, começou a apresentar quadro de insuficiência cardíaca refratária e disfunçao sistólica grave, e o transplante cardíaco foi indicado. O paciente foi submetido a terapia de ressincronizaçao cardíaca orientada por eletrocardiografia triaxial como ponte para transplante e apresentou melhora clínico-estrutural após 10 semanas, recebendo alta hospitalar

Terapia de ressincronizaçao cardíaca em portador de coraçao univentricular para correçao de dissincroniomiopatia causada por mudança do sítio de estimulaçao

Paciente com 6 anos de idade, do sexo masculino, portador de coraçao univentricular decorrente de atresia tricúspide com hipoplasia de ventrículo direito tipo IIC e submetido a implante de marcapasso por bloqueio atrioventricular total no pós-operatório de cirurgia de Fontan, em 2012. Houve necessidade de troca do sistema de estimulaçao em decorrência de infecçao de loja logo após a troca do marcapasso, em 2014. Seis meses após a mudança do sítio de estimulaçao, começou a apresentar quadro de insuficiência cardíaca refratária e disfunçao sistólica grave, e o transplante cardíaco foi indicado. O paciente foi submetido a terapia de ressincronizaçao cardíaca orientada por eletrocardiografia triaxial como ponte para transplante e apresentou melhora clínico-estrutural após 10 semanas, recebendo alta hospitalar

Partial left ventriculectomy in a child: 70-month clinical follow up Ventriculectomia parcial esquerda em criança: acompanhamento clínico por 70 meses

We describe the 70- month follow up of a child with idiopathic dilated cardiomyopathy and end-stage congestive heart failure (NYHA III/IV) who underwent partial left ventriculectomy - the Batista operation when he was two and half years old. The clinical follow up was performed in the outpatient clinic by electrocardiography, echocardiography and radionuclide ventriculography to better analyse the left ventricular ejection fraction. The left ventricular diameter increased. Echocardiograms showed enlargement mainly in the systolic left ventricular diameter and slow decrease in fractional shortening (delta D). The child was in class I (NYHA) during the follow-up. His exercise endurance was better than before surgery and hospitalization was not necessary. For these reasons, we believe that this procedure can be considered as a therapeutic option in children with severe dilated cardiomiopathy who are waiting for heart transplantation, as the shortage of donors is a fact.<br>Relatamos a evolução durante 70 meses de uma criança submetida a ventriculectomia parcial esquerda, pela técnica de Batista aos 2 anos e 6 meses de idade, em classe funcional III/IV em decorrência de cardiomiopatia dilatada idiopática, com seguimento clínico ambulatorial. Realizamos eletrocardiogramas, ecocardiogramas seriados e ventriculografia radioisotópica para melhor analisar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Houve progressivo aumento deste. O ecocardiograma mostrou aumento principalmente do diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo com queda progressiva, porém lenta, da fração de ejeção. Apesar da progressão da disfunção miocárdica, a criança manteve-se em classe funcional I durante todo o seguimento, com melhora da tolerância ao exercício e não necessitou de internações. Por isso, achamos que o método pode ser considerado opção terapêutica em crianças com cardiomiopatia dilatada avançada, aguardando a indicação mais tardia de transplante cardíaco, levando-se em conta a dificuldade de órgãos disponíveis para a população pediátrica

Mitral valvuloplasty without support in children - Modified De Vega technique: case reports

We report on three cases of mitral regurgitation in children at ages of 7 months, 5 months and 10 years old. In two of them, the etiology was congenital and the other it was rheumatic. The surgical technique used was valvuloplasty without support using the modified De Vega technique isolated or associated with other procedures. One of the children was re-operated seven years after the first surgery. All the patients were rated New York Association Class III before surgery. Following the surgery they were at Class I with good outcomes. All patients survived, without complications. According with the literature, mitral regurgitation can be treated with mitral valvuloplasty without support or using other surgical techniques, with excellent outcomes. We report here on one more option for its treatment especially in children and adolescents. This technique is easily performed and it permits growth of mitral valve during life