Manejo actual de la otitis externa maligna. Una revisión sistemática.

INTRODUCTION: Malignant external otitis (OEM), or also called necrotizing external otitis, is a life-threatening infection, mainly affecting the external auditory canal, producing osteomyelitis of the temporal bone; extends to the base of the skull and surrounding tissue, causing sepsis; eventually compromising the cranial nerves and generating multisystemic. Objectives: To describe the current management of malignant external otitis. Specific objectives: 1) To determine the etiology of malignant external otitis. 2) To determine the complications of malignant external otitis. METHODS: A systematic review was performed according to the PRISMA 2020 guidelines with a search for scientific articles, with the term malignant external otitis. We recovered 40 articles corresponding to the last 5 years, obtained from databases such as Cochrane, academic Google, Medline, Mendeley, ScientDirect, IntechOpen. The risks of bias in the studies showed systematic differences due to the heterogeneity of the patients and the treatments between the groups. RESULTS: the management of malignant external otitis includes treatment with anti-pseudomonas antibiotics such as fluoroquinolones in combination with a beta-lactam and an antifungal such as amphotericin B, voriconazole, fluconazole, or echinocandin; in addition to treatment with surgical debridement of the ear canal and radical mastoidectomy, to avoid the risk of neurocranial sepsis, obtaining good results. DISCUSSION: Malignant external otitis is a pathology of rare occurrence that affects immune immunocompromised patients, whose morbidity and mortality is high, if not treated properly. Its main causal agents are: pseudomona aeruginosa, staphylococcus aureus, Candida spp, Aspergillus spp and Geotrichum. The importance of this research lies in optimizing care in the patient with OEM, making a timely clinical and imaging diagnosis, to provide an effective therapeutic alternative, based on broad-spectrum antibiotic therapy, antifungal treatment, and surgical treatment, to avoid complications.INTRODUCCIÓN: La otitis externa maligna (OEM), o también llamada otitis externa necrotizante, es una infección potencialmente mortal, que afecta principalmente al canal auditivo externo, produciendo osteomielitis del hueso temporal; se extiende hasta la base del cráneo y tejido circundante, provocando sepsis; llegando a comprometer los nervios craneales y generar afección multisistémica. Objetivos General: Describir el manejo actual de la otitis externa maligna. Objetivos específicos: 1) Determinar la etiología de la otitis externa maligna.  2) Determinar las complicaciones de la de la otitis externa maligna. MÉTODOS: se realizó una revisión sistemática según las guías PRISMA 2020 con búsqueda de artículos científicos, con el termino otitis externa maligna. Se recuperaron 40 artículos correspondientes a los últimos 5 años, obtenidos de bases de datos como Cochrane, Google académico, Medline, Mendeley, ScientDirect, IntechOpen. Los riesgos de sesgo en los estudios observaron diferencias sistemáticas por la heterogeneidad de los pacientes y los tratamientos entre los grupos.  RESULTADOS: el manejo de la otitis externa maligna incluye tratamiento con antibióticos anti pseudomona como las fluoroquinolonas en combinación con un betalactámico y un antifúngico como la anfotericina B, voriconazol, fluconazol o equinocandinas; además del tratamiento con desbridamiento quirúrgico del canal auditivo y mastoidectomía radical, para evitar el riesgo de sepsis neurocraneal, obteniéndose buenos resultados.  DISCUSIÓN: La otitis externa maligna, es una patología de rara ocurrencia que afecta a pacientes inmunocomprometidos, cuya morbimortalidad es alta, si no se trata adecuadamente. Sus principales agentes causales son: pseudomona aeruginosa, estafilococo aureus, Cándida spp, Aspergillus spp y Geotrichum. La importancia de esta investigación radica en optimizar la atención en el paciente con OEM, realizando un diagnóstico clínico e imagenológico oportuno, para brindar una alternativa terapéutica eficaz, basada en antibioticoterapia de amplio espectro, el tratamiento antifúngico, complementario al tratamiento quirúrgico, para evitar complicaciones

Biopsia ganglio centinela en cáncer de mama

El ganglio centinela se define como el primer ganglio que recibe el drenaje directamente desde el tumor primario. Si éste es negativo en el estudio anatomopatológico, puede evitarse una linfadenectomía innecesaria. La biopsia de ganglio linfático centinela puede ayudar a algunos pacientes a evitar cirugías más extensas de los ganglios linfáticos. La extirpación de más ganglios linfáticos cercanos, con el fin de buscar células cancerosas, quizás no sea necesaria si el ganglio centinela presenta resultados negativos de cáncer. La confirmación de metástasis en ganglio centinela axilares implica la linfadenectomía reglada axilar, con laterapia adyuvante posterior (quimioterapia, radioterapia y/u hormonoterapia) que se indique en función de las características de tumor primario, el tipo de cirugía realizada (conservadora o radical) y el análisis definitivo del material de linfadenectomía. La biopsia selectiva del ganglio centinela es la técnica más adecuada en la estadificación del cáncer de mama, permite localizar y biopsiar el primer ganglio de drenaje de la mama y así predecir el estado exacto de los ganglios en un alto porcentaje de los casos. El cáncer de mama se inicia usualmente en los conductos mamarios. Se sospecha que la mayoría de los carcinomas ductales se inician en una forma no invasiva que se denomina carcinoma intraductal. El cáncer invasivo o infiltrante de mama puede extenderse localmente dentro de la mama, puede llegar a infiltrar la piel o los músculos pectorales y puede también extenderse por los conductos linfáticos a los ganglios de la axila. El cáncer de mama puede invadir los vasos sanguíneos locales y emitir células metastásicas que pueden emigrar a órganos distantes (hueso, pleura, pulmón, hígado) dando lugar a metástasis a distancia. La metodología usada es descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, como google académico, con contenido oportuno y relevante desde el punto de vista científico y actualizado que enriquezca el análisis del tema planteado en este artículo