Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия у детей: аспекты этиологии, патогенеза и клиники.

Supraventricular paroxysmal tachycardia: aspects of etiology, pathogenesis and clinic.Tahiaritmiile reprezintă una dintre cele mai frecvent întâlnite dereglări de ritm la copii, dintre care tahicardiile supraventriculare (TSV) constituie 95%, 50 la sută din ele se depistează la nou-născuţi. Mecanismele de producere a tahicardiilor supraventriculare sînt reprezentate în 80% de mecanismul re-entri. Primul episod de tahicardie paroxistică supraventriculară survine la copii în primele 4 luni de viaţă, în circa 60% de cazuriСуправентрикулярная пароксизмальная тахикардия у детей: аспекты этиологии, патогенеза и клиники

The spectral parameters of heart rate variability at children with premature beats

Pediatrics Department, SUMPh ,,Nicolae Testemitanu”, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction: Premature ventricular contractions are early depolarizations of the myocardium originating in the ventricle. PVCs are common with an estimated prevalence of 40% to 75% in the general population on 24 to 48 h Holter monitoring. Frequent premature contractions are rare in healthy children. Purpose: Evaluation of the spectral parameters of heart rate variability at children with supraventricular and ventricular premature beats. Material and methods: The study included I group 160 (84,2 %) children with premature supraventricular and ventricular beats, average age (13,32±0,23) years and II group, healthy children 30 (15,79 %), average age (12,2±0,72) years, who were examined with ECG, ECOCG, ECG Holter monitoring over 24 hours, and ambulatory monitoring of blood pressure over 24 hours. Results: Ambulatory ECG Holter monitoring for 24 hours have been determined supraventricular premature beats in 86,25% cases vs 13,33% healthy children (p<0,001) and supraventricular tachycardia in 43,38% cases I group vs 13,33% II group (p<0,001). Spectral parameters of the heart rate variability at children have been calculated during 24 hours period and there were observed a prevalence of waves with low and very low frequency at children with premature beats. Conclusions: Results of the study showed that cases from I group are associated with supraventricular premature beats in 86,25% cases. Analysis of the spectral parameters of the heart rate variability on ECG Holter monitoring over 24 hours, demonstrates prevalence of waves with low and very low frequency at children

Parametrii spectrali ai variabilităţii ritmului cardiac la copii cu extrasistole

Background. Premature ventricular contractions are early depolarizations of the myocardium originating in the ventricle. PVCs are common with an estimated prevalence of 40% to 75% in the general population on 24 to 48 h Holter monitoring. Frequent premature contractions are rare in healthy children and young ad Objective of the study. Evaluation of the spectral parameters of heart rate variability at children with supraventricular and ventricular premature beats. Material and Method. The study included I group 160 (84,2 %) children with premature supraventricular and ventricular beats, average age (13,32±0,23) years and II group, healthy children 30 (15,79 %), average age (12,2±0,72) years, who were examined with ECG, ECOCG, ECG Holter monitoring over 24 hours, and ambulatory monitoring of blood pressure over 24 hours. Results. Ambulatory ECG Holter monitoring for 24 hours have been determined supraventricular premature beats in 86,25% cases vs 13,33% healthy children (p<0,001), ventricular premature beats in 18,75% cases I group vs 3,33% II group (p<0,05), sinus tachycardia in 75,50% children vs 43,33% healthy children (p<0,001) and supraventricular tachycardia in 43,38% cases I group vs 13,33% II group (p<0,001). Spectral parameters of the heart rate variability at children have been calculated during 24 hours period and there were observed a prevalence of waves with low and very low frequency at children with premature beats. Conclusion. Results of the study showed that cases from I group are associated with supraventricular premature beats in 86,25% cases. Analysis of the spectral parameters of the heart rate variability on ECG Holter monitoring over 24 hours, demonstrates prevalence of waves with low and very low frequency at children. Introducere. Extrasistolele ventriculare reprezintă depolarizarea precoce a miocardului cu origine în ventricule. Prevalenţa extrasistolelor ventriculare în populaţia generală, conform datelor monitorizării Holter ECG, timp de 24 şi 48 ore, constituie de la 40% la 75%. Extrasistolele ventriculare sunt rare la copii. Scopul lucrării. Determinarea parametrilor spectrali ai variabilităţii ritmului cardiac (VRC) la copiii cu extrasistole ventriculare şi supraventriculare. Material și Metode. Studiul a fost efectuat pe un lot de 160 (84,2%) copii cu extrasistole supraventriculare şi ventriculare, vârsta medie 13,32±0,23 ani şi pe un lot martor de 30 (15,79%) copii sănătoşi, cu vârsta medie 12,2±0,72 ani (p>0,05), examinaţi clinic, cu aprecierea simptomatologiei şi paraclinic: ECG, Ecocardiografie cu Doppler color, ECG Holter, monitorizare timp de 24 ore şi monitorizarea automată ambulatorie. Rezultate. Monitorizarea Holter ECG, timp de 24 ore, a permis depistarea extrasistolelor supraventriculare la 86,25% copii în lotul de bază vs 13,33% copii sănătoşi (p<0,001). Extrasistole ventriculare la 18,75% copii din lotul de bază vs 3,33% copii sănătoşi (p<0,05), tahicardie sinusală în 75,50% cazuri lotul de bază vs 43,33% cazuri din lot martor (p<0,01) şi tahicardii supraventriculare la 44,38% copii vs 13,33% copii sănătoşi (p<0,001). Valorile medii ale parametrilor spectrali ai VRC au exprimat predominarea parametrilor de frecvenţă joasă şi foarte joasă la copii cu extrasistole ventriculare şi supraventriculare, cu activitatea tonusului vegetativ simpatic. Concluzii. Rezultatele studiului au confirmat predominarea extrasistolelor supraventriculare la copii în 86,25% cazuri. Monitorizarea TA 24 ore nu a depistat diferenţe semnificative a valorilor medii a TAs şi TAd în loturile de referinţă. Analiza VRC la monitorizarea Holter ECG 24 ore a exprimat prezența undelor de frecvență joasă și foarte joasă la copii

Heart rate variability assessment in children with functional heart disorders

Curs Pediatrie, Semiologie şi Puiericultură USMF „Nicolae Testemiţanu” IMSP Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi CopiluluiHeart rate represents an indicator for changes in autonomous nervous system functionality. Studies on heart rate variability have a diagnostic and prognostic role in physical examination of healthy people, athletes and different pathologic circumstances. The study included 50 patients with functional arrhythmias (average age was 12.5 ±0.44 years) who were examined with electrocardiography, cardiointervalography, echocardiography with color Doppler and ECG Holter monitoring over 24 hours. Results of the study showed that functional cardiac arrhythmias are associated with supraventricular extrasystoles in 78% and vegetative dysfunction with hypersympathicotonia in 98% which is an arrhythmogenic factor. Ritmul cardiac este indicatorul schimbărilor sistemului nervos vegetativ. Studierea variabilităţii ritmului cardiac, are un rol diagnostic şi pronostic în examinarea la sănătoşi, sportivi şi în diverse patologii. Studiul a inclus 50 de pacienţi cu tulburări funcţionale cardiace (vârsta medie 12.5 ±0.44), examinaţi prin metodele (electrocardiografie, cardiointervalografie, Echo- CG cu Doppler color şi Holter ECG monitorizare 24 ore). Tulburările funcţionale cardiace în studiul efectuat sunt asociate cu extrasistolii supraventriculare în 78% şi disfuncţie vegetativă prin hipersimpaticotonie în 98%, ca factor predispozant în aritmogeneză

Particularităţile tulburărilor de ritm la copiii cu prolaps de valvă mitrală, apreciate prin metoda monitorizării Holter ECG 24 de ore

Heart rate represents an indicator for changes in autonomous nervous system functionality. Studies on heart rate variability have a diagnostic and prognostic role in physical examination of healthy people, different pathologic circumstances and athletes. The study included 50 patients with mitral valve prolapse (average age was 12.5 ±0.44 years) who were examined with electrocardiography, cardiointervalography, echocardiography with color Doppler and ECG Holter monitoring over 24 hours. Results of the study showed that MVP are associated with supraventricular extrasystoles and vegetative dysfunction with hypersympathicotonia which is an arrhythmogenic factor

Вариабельность ритма сердца - прогностический фактор в развитии сердечно сосудистых заболеваний у детей

USMF “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiBackground: studying of heart rate variability in children with mitral valve prolapse and arrhythmias. Material and methods: The carried out research included 190 children, aged from 7 to 18 years: 1st group 160 (84,2 %) children with mitral valve prolapse of first and second degree, average age 13,32±0,23 years and 2nd group – 30 (15,79 %) healthy children, average age 12,2±0,72 years, examined to evaluate heart rate variability parameters. Results: Results of the research revealed, that syndrome of mitral valve prolapse is associated with arrhythmias – supraventricular and ventricular premature contraction. Conclusions: Results of 24 hour ECG Holter monitoring established sinus tachycardia at 72,50 % of children (p <0,01), supraventricular premature contraction at 86,25 % (p <0,001) and ventricular premature contraction at 18,75% (p <0,05) of children with mitral valve prolapse. The analysis of spectral and statistics parametres of heart rate variability has defined the prevalence of parametres that explain the activity of sympathetic nervous system at patients with mitral valve prolapse and arrhythmias.Проведенное исследование включило 190 детей в возрасте от 7 до 18 лет: I группа – 160 (84,2%) детей с пролапсом митрального клапана (ПМК) I и II степени, средний возраст (13,32±0,23) лет, и II группа – 30 (15,79%) здоровых детей, средний возраст (12,2±0,72) лет, с обследованием спектральных и статистических показателей вариабельности сердечного ритма. Результаты исследования выявили наличие наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца у детей с пролапсом митрального клапана. Данные 24-часового ЭКГ Холтер мониторинга установили синусовую тахикардию у 72,50% детей (p<0,01), наджелудочковые экстрасистолы у 86,25% (p<0,001) и желудочковые экстрасистолы у 18,75% (p<0,05) детей. Анализ спектральных и статистических параметров вариабельности сердечного ритма определил преобладание параметров, которые характеризуют активность симпатической нервной системы у пациентов с ПМК и нарушениями ритма сердца

Оценка эффекта кардиоселективного бетаблокатора бисопролол на клинические симптомы и вариабельность ритма сердца у детей с пролапсом митрального клапана

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP ICŞDOSM şi CBackground: studying of influence of betabloker (bisoprolol) on clinical symptoms and heart rate variability in children with mitral valve prolapse. Material and methods: the carried out research has included 50 children, with mitral valve prolapse I and II degree, at the age from 7 till 18 years: I group (bisoprolol) - 30 (60,0 %) children, average age (12,90±0,53) years and II group (placebo) - 20 (40,0 %) children, average age (13,5±0,60) years, doses of bisoprolol (PO): 1,25-2,5mg/kg/dose with inspection of clinical symptoms and paraclinical investigations (ECG, ECO CG, Holter monitoring 24 hours, statistic and spectral parameters of heart rate variability, ambulatory blood pressure monitoring 24 hours). Follow-up at 1 and 3 months. Results: results of research have revealed, that syndrome of mitral valve prolapse is accompanied by various clinical symptoms with prevalence of heart pains (90%) and palpitations in 88,0% cases. Conclusions: heart rate reprezents an indicator for changes in autonomous nervous system functionality. Studies on heart rate variability have a diagnostic and prognostic role in physical examination of healthy people, athletes and different pathologic disturbances. The risk of arrhythmias in children with mitral valve prolapse (MVP) syndrome is hard to estimate but should not be ignored because of high prevalence of the disease in population. The influence of bisoprolol on indicators of heart rate variability it was characterized by decrese of statistics and spectral parameters characteristic for activity of sympathetic vegetative nervous system. Bisoprolol can be recommended in the scheme of treatment at children with symptomatic mitral valve prolapse as possesses high cardioselectivity (1:75).Проведенное исследование включает наблюдение 50 детей, в возрасте от 7 до 18 лет, с пролапсом митрального клапана (ПМК) I и II степени: I группа - 30 (60,0%) детей средний возраст (12,93±0,52) лет, которые получали бисопролол в дозе 1,25-2,5 мг/24 часа и II группа - 20 (40,0%) детей, средний возраст (13,55±0,60) лет, которые получали плацебо, изучались клинические показатели и результаты параклинических исследований (ЭКГ, УЗИ сердца, ЭКГ Холтер мониторирование 24 часа с изучением вариабельности сердечного ритма, амбулаторное автоматическое мониторирование артериального давления). Результаты исследования выявили наличие у пациентов с ПМК различных клинических симптомов с преобладанием болей в области сердца (90,0%) и сердцебиений (88,0%). Сердечный ритм является индикатором изменений в автономной нервной системе. Исследования по вариабельности сердечного ритма имеют диагностическую и прогностическую роль в физическом осмотре здоровых людей, спортсменов и выявлении различных патологических нарушений. Риск развития аритмий у детей с пролапсом митрального клапана трудно оценить, но не следует игнорировать изза высокой распространенности болезни среди населения. Влияние бисопролола на параметры вариабельности ритма сердца определил уменьшение статистических и спектральных параметров характерных для активности симпатической вегетативной нервной системы. Бисопролол может быть рекомендован в схеме лечения детей с симптомами ПМК, так как является препаратом наиболее высокой степени селективности (1:75)

Arrythmogenic action at patients with mitral valve prolapse and dysplasia of connective tissue

IMSP Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului, Curs Pediatrie, Semiologie şi Puiericultură, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Catedra Pediatrie nr. 1, USMF „Nicolae Testemiţanu”Sindromul de displazii ale ţesutului conjunctiv la copii se întâlneşte de la 14% până la 85% cazuri. Dereglările de ritm sunt cauza frecventă de deces la pacienţii cu displazii ale ţesutului conjunctiv. Riscul aritmic din prolapsul de valvă mitrală este greu de estimat, dar nu poate fi neglijat din cauza prevalenţei populaţionale mari a bolii. Studiul a fost efectuat pe un lot de 61 pacienţi cu PVM şi displazii ale ţesutului conjunctiv, (22 băieţi şi 39 fete) cu vârsta între 7- 17 ani (vârsta medie 12,5±0,44 ani). Metodele utilizate în studiu au inclus: determinarea manifestărilor clinice, evaluarea paraclinică (electrocardiografia, cardiointervalografia, monitorizarea Holter ECG 24 de ore, proba clinoortostatică, ecocardiografia cu Doppler color). PVM în studiul prezentat este asociat cu diverse tulburări de ritm, în 82,7% cazuri cu extrasistolii supraventriculare.The syndrome dysplasia of connective tissue at children meets from 14 % to 85 %. Arrhythmias are a frequent cause of death at patients with a dysplasia syndrome. The risk of arrhythmias in children with mitral valve prolapse (MVP) is hard to estimate but should not be ignored because of high prevalence of the disease in population. The study included 61 children with mitral valve prolapse and dysplasia syndrome, 22 boys and 39 girls, aged 7 to 17 years (average age 12,5±0,44 years), who were examined electrocardiography, cardiointarevalography, ambulatory electrocardiography monitoring for 24 hours, echocardiography and orthostatic test. MVP in the presented study is associated to different heart rhythm disorders; in 82,7 percent cases it was supraventricular extrasystoles

Aspectele clinice ale sistemului nervos vegetativ la pacienţii cu prolaps de valvă mitrală.

Tulburările vegetative sunt cele mai frecvent răspândite stări patologice neinfecţioase la copii şi adolescenţi. Scopul studiului a inclus evaluarea manifestărilor vegetative la pacienţii cu prolaps de valvă mitrală (PVM) şi tulburări funcţionale cardiace (TFC). Studiul a fost efectuat pe un lot de 190 copii dintre care, 160 (84,2%) copii cu PVM şi TFC, vârsta medie (13,32±0,23) ani şi 30 (15,79%) copii sănătoşi vârsta medie (12,2±0,72) ani (diapazonul de vârstă cuprins între 7 şi 18 ani), cu examinarea parametrilor hemodinamici şi vegetativi

Variabilitatea ritmului cardiac ca marker de reglare vegetativă

Frecvenţa cardiacă este un indicator pentru modificările în funcţionalitatea sistemului nervos autonom. Studiile privind variabilitatea ritmului cardiac au un rol de diagnostic şi de prognostic în examinarea fizică a oamenilor sănătoşi, sportivi şi în diferite tulburări patologice. Riscul de aritmii la copiii cu prolaps de valvă mitrală este greu de estimat, dar nu trebuie să fie ignorat din cauza prevalenţei înalte a bolii în rândul populaţiei generale