Роль психоэмоциональных факторов при ведении пациентов с хроническим вирусным гепатитом С

USMF Nicolae Testemiţanu, Clinica Medicală nr. 4 GastroenterologieSummary. Chronic viral hepatitis C is characterized by high comorbidity with depressive symptoms that affect patient’s quality of life. In this study we have examined associations between depression, clinical presentation, liver process activity, quality of life in HCVC. The study included 42 patients with chronic viral hepatitis C. We analyzed clinical and biochemical parameters, psychometric testing appreciated the presence and degree of depression (Hamilton test), the quality of life was revealed using SF-36. All patients’ data were compared with results from the control group - 29 healthy individuals. In this study we determined the high comorbidity of chronic hepatitis C with depression (85%), which was responsible for the clinical presentation. HCVC people with depression tended to negate the effects of previous treatments, showing a lower satisfaction with health care in the past. We determined the associations between depressive status and immunologic imbalance manifested by CIC concentration. The low quality of life in chronic viral hepatitis C was determined, and depends, in particular, on depressive state of patients but was not infl uenced by parameters of cytolytic syndrome.Резюме. Хронический вирусный гепатит С характеризуется высокой коморбидностью с депрессивными симптомами, что обуславливает снижение качества жизни больных. В данной работе были изучены взаимные связи между депрессией, особенностями клинической картины, активностью печеночного процесса, качеством жизни больных с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Было обследовано 42 пациента с ХВГС с проведением клинического осмотра, биохимических исследований и психометрического тестирования для выявления депрессии (тест Гамильтона) и определения качества жизни (опросник SF-36). Данные, полученные в группе больных, сравнивали с результатами контрольной группы – 29 практически здоровых лиц. Была выявлена высокая коморбидность ХВГС с депрессией (85%), которая приобрела соматическое выражение и обусловила выраженность клинической картины. Депрессивные пациенты были более склонны отрицать эффективность предыдущих курсов лечения и были субъективно менее удовлетворены медицинской помощью в прошлом. Выявлена связь между депрессией и иммунным дисбалансом, выраженным повышением концентрации ЦИК. Снижение качества жизни пациентов с ХВГС было обусловлено, в основном, наличием депрессии и не зависело от выраженности цитолиза

Качество жизни у больных вирусным гепатитом В

Summary: Chronic liver diseases, including viral hepatitis, have a negative impact on the quality of life (QL), but few studies have evaluated the quality of life in chronic viral hepatitis B (CVH B). The purpose of this study was to evaluate the QL in patients with CVH B and the impact of various factors on QL. We investigated 35 patients with CVH B, using clinical methods and laboratory tests. Psychometric testing appreciated the presence and degree of depression (Hamilton test), the quality of life was revealed using SF-36. All patients’ data were compared with results from the control group - 29 healthy individuals. Results. CVH B patients had significantly lower total SF-36 scores than healthy individuals (51,85±2,10 vs 74,90±1,09, p<0,001), with better results in men and in people younger than 40 years. The majority of patients (74%) have had positive depressive scores, in 48% of patients depression was sub clinic (mild depression). Total SF-36 scores (also all scales of the test) were lower in depressive CVH B patients in comparison with non depressive ones (47,02±1,88 vs 68,83±2,94, p<0,001). The higher depressive scores were associated with the lowest quality of life (41,19±2,23). The activity of transaminazes and the type of viral infection (presence of HBeAg) have not influenced QL in CVH B patients. Conclusion. Chronic viral hepatitis B has a negative impact on the quality of life due to alteration of emotional state and depressive reactions (in 74% of patients), with better results in men and in people younger than 40 years. The activity of transaminazes and the presence of HBeAg has not influenced the quality of life in CVH B patients.Резюме: Хронические заболевания печени, в том числе и хронические вирусные гепатиты, сопровождаются снижением качества жизни (КЖ) больных. Однако, качество жизни при хроническом вирусном гепатите В не достаточно исследовано. Целью данного исследования было оценить качество жизни у больных хроническим гепатитом В ( ХВГ В) и факторы влияющие на их КЖ. Материал и методы. Обследовано 35 больных с ХВГ В с проведением клинического осмотра, биохимических исследований и психометрического тестирования для выявления депрессии (тест Гамильтона) и определения качества жизни (опросник SF-36). Данные, полученные в группе больных, сравнили с результатами контрольной группы – 29 практически здоровых лиц. Результаты показали, что в группе пациентов с ХВГ В качество жизни было значительно ниже по сравнению с контрольной группой (47,02±1,88 vs 68,83±2,94, p<0,001). У мужчин и у лиц моложе 40 лет данный показатель был несколько лучше. У большинства пациентов (74%) с ХВГ В было выявлено депрессивное состояние, у 48% больных определили легкую степень депрессии. Общие показатели КЖ (а также все шкалы теста) были ниже в группе депрессивных больных в сравнении с больными ХВГ В без депрессии (47,02±1,88 vs 68,83±2,94, p<0,001). Самые низкие показатели КЖ выявлены у больных со средне-высоким уровнем депрессии (41,19±2,23). Активность трансаминаз и фаза вирусной инфекции (наличие HВeAg) не повлияли на КЖ у обследованных лиц с ХВГ В. Выводы. Хронический вирусный гепатит В сопровождается снижением качества жизни больных, обусловленным психоэмоциональным статусом, в частности депрессивным состоянием (у 74%). Показатели КЖ несколько лучше у мужчин, у лиц моложе 40 лет. Активность трансаминаз и фаза вирусной инфекции (наличие HВeAg) не повлияли на КЖ у обследованных лиц с ХВГ В

Роль алекситимии в развитии функциональных желудочно-кишечных расстройств

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie Nicolae Testemiţanu, Laboratorul Gastroenterologie, Conferinţa Naţională de Gastroenterologie și Hepatologie cu participare internaţională 20 iunie 2014 Chişinău, Republica MoldovaPatients with functional gastrointestinal disorders (FGID) represent a difficult contingent from a diagnostic and therapeutic point of view. The FGID symptoms result from the interaction of pathophysiological mechanisms with psychological factors. Emotional problems in persons with alexithymia may be expressed at somatic level (the process of somatization) and led to poor quality of life. Alexithymia is the psychological construct, specific for psychosomatic patients, and have been defined as the difficulty in recognition and description of emotions. FGIDs treatment should be carried out taking into account the psychological characteristics of the patient, including the correction of alexithymia.Пациенты с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (ФЖКР) представляют сложный контингент с диагностической и терапевтической точек зрения. Симптомы ФЖКР являются результатом взаимодействия патофизиологических механизмов с психологическими факторами, которые у алекситимичных лиц могут находить соматичкское выражение (процесс соматизации) и обусловливают снижение качества жизни. Алекситимия, психологический конструкт, характерный для психосоматических больных, была определена как сложность в распознавании и описании собственных и чужих эмоций. Лечение ФЖКР должно проводиться с учетом психологических характеристик пациента, в том числе, проводя коррекцию алекситимии

Диспептические симптомы и симптомы рефлюкса – соматическое выражение нозогенной депрессии у лиц с диагнозом хронического вирусного гепатита?

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie Nicolae Testemiţanu, Laboratorul GastroenterologieThe disclosure of viral hepatitis is a stressful event that involves the threat of death through the cirrhosis and its complications. Psychological factors may play a causal role in the pathogenesis of some dyspeptic and reflux symptoms. Aim of our study was to determine the possible impact of depresive state on the prevalence of dyspeptic and reflux symptoms after the confirmation of diagnosis of chronic viral hepatitis. Rezults. In 147 patients with chronic viral hepatitis (CVH) we found a large prevalence of depression (85%). After the disclosure of CVH, especially in depressive participants, the hearburn, eructation, epigastric pain and postprandial dyspeptic symptoms were found more often in comparison with anamnestic data before the diagnosis confirmation. CVH patients had lower scores of quality of life. Concluzion. CVH disclosure is a stressful event, which may lead to depression with reflection on somatic level, manifested by dyspeptic and reflux symptoms and worsening of quality of life.Обнаружение хронического вирусного гепатита может вызывать психогенную реакцию, сопровождающуюся депрессией, озабоченностью и страхом перед возможным прогрессированием болезни, развитием цирроза и его последствиями. Эмоциональные факторы участвуют в патогенезе диспепсических симптомов. Цель: выявить возможные влияния эмоционального депрессивного статуса людей с диагностированным хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) на частоту диспепсических симптомов рефлюкса. Результаты. Среди 147 обследованных больных с ХВГ была выявлена депрессия в 85% случаев. После обнаружения ХВГ, особенно у депрессивных пациентов, частота изжоги, отрыжки, эпигастральной боли и постпрандиальных диспепсических симптомов была выше чем до постановки диагноза ХВГ. Показатели качества жизни при ХВГ были значительно ниже по сравнению с таковыми в контрольной группе (29 практически здоровых лиц). Выводы. Обнаружение ХВГ может играть психотравмирующую роль, способствуя развитию депрессивных состояний с возможным соматическим выражением в виде диспепсических симптомов рефлюкс

Malformaţiile congenitale de cord valvulare şi vasculare obstructive, fără şunt asociat la copil: protocol clinic naţional PCN-146

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii Departamentului Pediatrie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind malformaţiile congenitale de cord valvulare şi vasculare obstructive la copil şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Malformaţiile congenitale de cord cianogene la copil: protocol clinic naţional PCN-194

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova, constituit din specialiştii cardiologi pediatri în colaborare cu Departamentul de Pediatrie USMF „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind malformaţiile congenitale de cord cianogene la copil şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Personality: Pathogenetic Factor in Functional Gastrointestinal Disorders

CNMS, Chisinau, USMF „Nicolae Testemiteanu”, UMF Iuliu Haţieganu Cluj, Clinica Medicală IIPsychological factors can be involved in the onset and development of diseases. Knouwledge about the psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders (FGIDs) is important in understanding their pathogenesis and treatment. FGIDs result from interactions of biological, psychological and social factors. This paper reviews current the psychosocial factors involved in FGIDs. Există numeroşi factori de personalitate care pot influenţa debutul şi evoluţia bolilor. Cunoaşterea rolului aspectelor psihosociale în tulburările funcţionale gastrointestiale (TFGI) este importantă pentru înţelegerea patogenezei lor şi abordărilor de tratament eficiente. TFGI rezultă din interacţiunea factorilor biologici, psihologici şi sociali. Acest articol descrie factorii psihosociali implicaţi în TFGI

Chronic viral hepatitis C and depression

USMF „Nicolae Testemiţanu”Chronic viral hepatitis C is often accompanied by symptoms of depression. Screening of depression in patients with hepatitis C is important because psychiatric complications of interferon therapy may represent a serious obstacle for antiviral therapy. Management and correction of mental condition in these patients contributes to better adherence to therapy, improve patient quality of life and treatment outcomes. Hepatita cronică virală C deseori este acompaniată de simptome depresive. Screeningul depresiei la pacienţii cu hepatita C este important din cauza că complicaţiile psihiatrice ale interferonoterapiei pot servi un obstacol substanţial în tratamentul antiviral. Managementul şi corecţia statului psihoemoţional la aceşti pacienţi va contribui la o aderenţă mai bună la tratament, va spori calitatea vieţii pacienţilor şi rezultate terapeutice mai bune

Miocardita acută virală la copil: protocol clinic naţional PCN-145

USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii Departamentului Pediatrie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” şi IMSP Institutul Mamei şi Copilului. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind miocardita acută la adult şi miocardita acută la copil şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale, în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Particularities of the chemical composition of dental enamel in children with neuromotor disabilities and gastro-esophageal reflux disease

Abstract. Objective: The purpose of the hereby paper consisted in the study of particularities of the chemical composition of dental enamel in children suffering from severe neuromotor disabilities associated with gastro-esophageal reflux disease (GERD). Material and methods. Using the Fourier transform spectroscopy method (FTIR) we have studied the structure and the chemical composition of various areas of the dental enamel, namely 64 pieces of enamel prepared from 32 teeth extracted from children aged between 13 and 17, following orthodontic indications. Results: We established that in the enamel of the children suffering from severe neuromotor disabilities associated with GERD the weight of the organic component of enamel is increased, the content of hydroxyapatite content is reduced, it contains carbon substituted hydroxyapatite with low intensity of peak phosphorus and significant increase of organic components. The detected particularities of the chemical composition of dental enamel indicate the considerable reduction of the enamel resistance to acid attack, thus leading to a high risk of dental erosion or new carious lesions. Conclusions: The FTIR spectroscopy method of dental enamel offers new opportunities in the study of pathogenic mechanisms involved in the initiation and evolution of carious lesions and dental erosions, to make a prediction of these disorders, to elaborate measures for the prevention of tooth decay and evaluate their efficienc