Тяжкий псевдомембранозний коліт – особливості перебігу, діагностики і лікування: опис клінічного випадку

The aim of the work: based on the clinical case study to focus on the difficulties of diagnosis and treatment of severe pseudomembranous colitis.Materials and Methods. Prospectively there were studied the peculiarities of severe pseudomembranous colitis in a patient who was treated at the City Community Ambulance Hospital of Lviv. The diagnosis was based on clinical data, results of ultrasonography (USG) fibrosigmoscopy (FSS), computed tomography (CT).Results and Discussion. The article presents a case of pseudomembranous colitis of a 42-year-old patient after preoperative chemotherapy and a short-term treatment by antibacterial drug (ceftriaxone) used in the postoperative period. The clinical symptoms of severe colitis, the results of diagnosis using ultrasound, flexible sigmoidoscopy, and computer tomography are described. The difficulties of treatment, necessity of correction of medical pattern according to the clinical course, the efficiency of vancomycin long-term prescription are analyzed.Цель работы: на основании изучения клинического случая акцентировать внимание на трудностях диагностики и лечения тяжелого псевдомембранозного колита (ПМК).Материалы и методы. Проспективно изучены особенности течения тяжелой формы ПМК у пациентки, находившейся на лечении в Коммунальной городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Львова. Диагностика заболевания основывалась на клинических данных, результатах ультрасонографии (УСГ), фибросигмоскопии (ФСС), компьютерной томографии (КТ).Результаты исследований и их обсуждение. В статье приведен случай развития псевдомембранозного колита у 42-летней пациентки после дооперационной химиотерапии и короткого режима применения антибактериального препарата (цефтриаксон) в послеоперационном периоде. Описано клиническую симптоматику тяжелого течения колита, результаты диагностики с помощью ультрасонографии, сигмоскопии, компьютерной томографии. Проанализированы трудности лечения, необходимость коррекции лечебных схем в зависимости от течения процесса и эффективность длительного назначения ванкомицина в пульс-режиме. Мета роботи: На підставі вивчення клінічного випадку акцентувати увагу на труднощах діагностики та лікування тяжкого псевдомембранозного коліту (ПМК).Матеріали і методи. Проспективно вивчено особливості перебігу тяжкої форми ПМК у пацієнтки, яка перебувала на лікуванні у Комунальній міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги м. Львова. Діагностика захворювання ґрунтувалася на клінічних даних, результатах ультрасонографії (УСГ), фібросигмоскопії (ФСС), комп’ютерної томографії (КТ).Результати досліджень та їх обговорення. У статті наведено випадок розвитку псевдомембранозного коліту у 42-річної пацієнтки після доопераційної хіміотерапії та короткого режиму застосування антибактерійного препарату (цефтріаксон) у післяопераційному періоді. Описано клінічну симптоматику тяжкого перебігу коліту, результати діагностики за допомогою ультрасонографії, сигмоскопії, комп’ютерної томографії. Проаналізовано труднощі лікування, необхідність корекції лікувальних схем залежно від перебігу процесу та ефективність тривалого призначення ванкоміцину у пульс-режимі

Псевдомембранозний коліт – практичні аспекти діагностики і лікування (короткий огляд літератури)

A frequent complication of antibiotic therapy is antibiotic-associated diarrhea. It is considered to be mainly caused by C. difficile infection in hospitalized patients. Pseudomembranous colitis is the most severe clinical cause of C. difficile infection.The literature review was carried out according to the search results in the database of PubMed by key words "antibiotic-associated diarrhea", "C. difficile infection", "C. difficile–colitis", pseudomembranous colitis" within the period of 2006–2016.The brief literature review presents the peculiarities of C. difficile infection and the main causes of Clostridium difficile colitis occurrence. Typical clinical symptoms of pseudomembranous colitis are analyzed. The diagnostics difficulties and practical aspects of visualization methods (flexible sigmoidoscopy and ultrasonography) used are also the subject of this article. The attention is drawn to the specifics of a clinical course of severe form of pseudomembranous colitis, the diagnostics criteria and treatment peculiarities of refractory course of disease. The indications and principles of surgical treatment of fulminant colitis are presented. Main principles of diagnosis, treatment and prevention according to international clinical guidelines are described.Частым осложнением антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея, основным причинным фактором возникновения которой у стационарных больных считается C. Difficile инфекция. Самым тяжелым вариантом течения C. difficile инфекции является псевдомембранозный колит.Обзор литературы выполнен за результатами поиска в базах данных PubMed по ключевым словам “антибиотик-ассоциированная диарея”, “C. difficile инфекция”, “C. difficile-колит”, “псевдомембранозный колит” за период 2006 2016 гг.На основании краткого обзора литературы поданы особенности Clostridium difficile инфекции и основные факторы риска возникновения Clostridium difficile колита. Приведено типичную клиническую симптоматику течения псевдомембранозного колита. Очерчены трудности диагностики и практические аспекты применения визуализационных методов – сигмоскопии, ультрасонографии. Акцентировано внимание на клиническом течение тяжелых форм псевдомембранозного колита, критериях диагностики и особенностях лечения при рефрактерном течении заболевания. Наведены показания и принципы хирургического лечения при фульминантном колите. Поданы основные принципы диагностики, лечения и профилактики согласно современных международных клинических рекомендаций.Частим ускладненням антибіотикотерапії є антибіотик-асоційована діарея, основним причинним фактором виникнення якої у стаціонарних хворих вважається C. difficile інфекція. Найважчим варіантом перебігу C. difficile інфекції є псевдомембранозний коліт.Огляд літератури виконано за результатами пошуку в базах даних PubMed за ключовими словами “антибіотик-асоційована діарея”, “C. difficile інфекція”, “C. difficile-асоційований коліт”, “псевдомембранозний коліт” за період 2006–2016 рр.На підставі короткого огляду літератури наведено особливості Clostridium difficile інфекції та основні фактори ризику виникнення Clostridium difficile коліту. Висвітлено типову клінічну симптоматику перебігу псевдомембранозного коліту.Окреслено труднощі діагностики та практичні аспекти застосування візуалізаційних методів – сигмоскопії, ультрасонографії. Акцентовано увагу на тяжких формах псевдомембранозного коліту, критеріях діагностики та особливостях лікування при рефрактерному перебігу захворювання. Наведено показання та принципи хірургічного лікування фульмінантного коліту.Окреслено основні принципи діагностики, лікування та профілактики згідно з сучасними міжнародними клінічними настановами