Vesicoureteral reflux in children

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaStudy conducted with the support of the project 20.80009.8007.32 „Congenital surgical anomalies in newborn, infant, adolescent. Reconstructive surgery in congenital malformative diseases in children 0-18 years old» within the State Program (2020-2023), project manager: GUDUMAC Eva, PhD, professor, academician ASM, contracting authority: National Agency for Research and Development.Studiu realizat cu suportul proiectului 20.80009.8007.32 „Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani„ din cadrul Programului de Stat (2020-2023), conducător de proiect: GUDUMAC Eva, dr. hab. șt. med., prof. univ., academician AȘM, autoritatea contractantă: Agenția Națională pentru Cercetare și Dezvoltare.Introducere. Refluxul vezico-ureteral la copil reprezintă pasajul retrograd al urinei din vezica urinară în ureter. Evoluția acestei entități patologice este extrem de variabilă, de la rezoluție spontană la apariția cicatricilor renale și boala renală cronică. Factorii care contribuie la apariția cicatricilor renale sunt severitatea refluxului, frecvența și gravitatea infecțiilor urinare. Scopul. Identificarea implicațiilor clinice, bioumorale, imagistice în diagnosticul și tratamentul refluxului vezico-ureteral la copil, în special în terapia chirurgicală clasică adresată patologiei date. Material și metode. Studiul s-a desfășurat pe un lot de 519 copii în vârstă de la nou-născut, până la 18 ani. A predominat sexul feminin (70,5%) față de cel masculin (29,5%). Refluxul unilateral 357 (68,8%) pacienți, bilateral – 162 (31,2%). Studiul a fost efectuat conform protocolului standard de examinare, care a inclus examenul clinic, de laborator, imagistic, urografia, cistografia, scintigrafia, ritmul urinării, cistoadaptometria, cistoscopia. Rezultate. În marea majoritate a cazurilor RVU gr. I-III, la copii de vârstă fragedă s-a rezolvat conservator urmând o medicație după o schemă argumentată clinico-imagistică, bioumorală. Au fost rezolvați chirurgical 204 pacienți pe 261 uretere, utilizând tehnica Gregoir la 184, tehnica Mob-ly la 70 și alte tehnici 7 copii. Concluzii. Refluxul vezico-ureteral gr. I-III fără dereglarea funcției renale s-a rezolvat conservator. La pacienții cu RVU gr. II-III, operația de elecție rămâne tehnica Gregoir. Pacienții cu reflux gr. IV-V și cu ureter sinusoid s-a efectuat rezecția ureterului în 1/3 inferioară și ureterocistoneoanastomoză.Introduction. Vesicoureteral reflux in children is the retrograde passage of urine from the bladder to the ureter. The evolution of this pathological entity is extremely variable, from spontaneous resolution to the appearance of kidney scars and chronic kidney disease. The factors that contribute to the appearance of kidney scars are the severity of reflux, the frequency and severity of urinary tract infections. Purpose. Identification of clinical, biohumoral, imaging implications in the diagnosis and treatment of vesicoureteral reflux in children, especially in classical surgical therapy addressed to the given pathology. Material and methods. The study was conducted on a group of 519 children aged from newborn to 18 years. Females (70.5%) predominated over males (29.5%). Unilateral reflux - 357 (68.8%) patients, bilateral - 162 (31.2%). The study was performed according to the standard examination protocol, which included clinical examination, laboratory, imaging, urography, cystography, scintigraphy, urinary rhythm, cystoadaptometry, and cystoscopy. Results. In the vast majority of cases, VUR of I-III degree in young children was resolved conservatively following a medication according to a well-argued clinical-imaging, biohumoral scheme. 204 patients on 261 ureters were surgically resolved, using the Gregoir technique in 184, the Mob-ly technique in 70 and other technics – in 7 children. Conclusions. Vesicoureteral reflux of I-III degree without renal function disorder was resolved conservatively. In patients with VUR of II-III degree, the Gregoir technique remains the elected operation. In patients with reflux of IV-V degree and sinusoidal ureter, resection of the ureter in the lower 1/3 and ureterocystoneoanastomosis were performed

Refluxul vezico-ureteral la copil

Introduction. Vesicoureteral reflux in children is the retrograde passage of urine from the bladder to the ureter. The evolution of this pathological entity is extremely variable, from spontaneous resolution to the appearance of kidney scars and chronic kidney disease. The factors that contribute to the appearance of kidney scars are the severity of reflux, the frequency and severity of urinary tract infections. Purpose. Identification of clinical, biohumoral, imaging implications in the diagnosis and treatment of vesicoureteral reflux in children, especially in classical surgical therapy addressed to the given pathology. Material and methods. The study was conducted on a group of 519 children aged from newborn to 18 years. Females (70.5%) predominated over males (29.5%). Unilateral reflux - 357 (68.8%) patients, bilateral - 162 (31.2%). The study was performed according to the standard examination protocol, which included clinical examination, laboratory, imaging, urography, cystography, scintigraphy, urinary rhythm, cystoadaptometry, and cystoscopy. Results. In the vast majority of cases, VUR of I-III degree in young children was resolved conservatively following a medication according to a well-argued clinical-imaging, biohumoral scheme. 204 patients on 261 ureters were surgically resolved, using the Gregoir technique in 184, the Mob-ly technique in 70 and other technics – in 7 children. Conclusions. Vesicoureteral reflux of I-III degree without renal function disorder was resolved conservatively. In patients with VUR of II-III degree, the Gregoir technique remains the elected operation. In patients with reflux of IV-V degree and sinusoidal ureter, resection of the ureter in the lower 1/3 and ureterocystoneoanastomosis were performed.Introducere. Refluxul vezico-ureteral la copil reprezintă pasajul retrograd al urinei din vezica urinară în ureter. Evoluția acestei entități patologice este extrem de variabilă, de la rezoluție spontană la apariția cicatricilor renale și boala renală cronică. Factorii care contribuie la apariția cicatricilor renale sunt severitatea refluxului, frecvența și gravitatea infecțiilor urinare. Scopul. Identificarea implicațiilor clinice, bioumorale, imagistice în diagnosticul și tratamentul refluxului vezico-ureteral la copil, în special în terapia chirurgicală clasică adresată patologiei date. Material și metode. Studiul s-a desfășurat pe un lot de 519 copii în vârstă de la nou-născut, până la 18 ani. A predominat sexul feminin (70,5%) față de cel masculin (29,5%). Refluxul unilateral - 357 (68,8%) pacienți, bilateral – 162 (31,2%). Studiul a fost efectuat conform protocolului standard de examinare, care a inclus examenul clinic, de laborator, imagistic, urografia, cistografia, scintigrafia, ritmul urinării, cistoadaptometria, cistoscopia. Rezultate. În marea majoritate a cazurilor RVU gr. I-III, la copii de vârstă fragedă s-a rezolvat conservator urmând o medicație după o schemă argumentată clinico-imagistică, bioumorală. Au fost rezolvați chirurgical 204 pacienți pe 261 uretere, utilizând tehnica Gregoir la 184, tehnica Mob-ly la 70 și alte tehnici 7 copii. Concluzii. Refluxul vezico-ureteral gr. I-III fără dereglarea funcției renale s-a rezolvat conservator. La pacienții cu RVU gr. II-III, operația de elecție rămâne tehnica Gregoir. Pacienții cu reflux gr. IV-V și cu ureter sinusoid s-a efectuat rezecția ureterului în 1/3 inferioară și ureterocistoneoanastomoză.Study conducted with the support of the project 20.80009.8007.32 „Congenital surgical anomalies in newborn, infant, adolescent. Reconstructive surgery in congenital malformative diseases in children 0-18 years old» within the State Program (2020-2023), project manager: GUDUMAC Eva, PhD, professor, academician ASM, contracting authority: National Agency for Research and Development.Studiul realizat cu suportul proiectului 20.80009.8007.32 „ Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani„ din cadrul Programului de Stat(2020-2023), conducător de proiect: GUDUMAC Eva, dr. hab. șt. med., prof. univ., acad. AȘM, autoritatea contractantă: Agenția Națională pentru Cercetare și Dezvoltare

DIAGNOSIS OF VESICOURETERAL REFLUX IN CHILDREN (Review article)

This article is dedicated to the problem of pediatric vesicoureteral reflux, which is a common problem medicine with a severe impact to the renal function. Currently, there is a worldwide tendency of the urologic pathology, which is significantly determined by environmental and genetic factors. The present work is a comprehensive study of the latest literature data with emphasis on the risk factors, techniques of clinical, biohumoral and laboratory diagnosis, as well as on the imagistic methods in children with vesicoureteral reflux

Neurogenic dysfunction of bladder in children

Laboratorul ”Infecţii chirurgicale la copil”The analysis of the investigation results of 312 children wifh urinary dysfunction has been presented. In order to assess the detrussor function, retrograde cystometria, urination frequency evaluation and uroflowmetria were performed. On the base of complex investigation was established that hyperreflectory type of neurogenic bladder prevailed. In the treatment preference to complex therapy was given. Examinării au fost supuşi 312 copii cu disfuncţie neurogenă de vezică urinară. Funcţia detrusorului s-a efectuat prin cistometria retrogradă, ritmul urinării şi uroflowmetrie. Studiul a determinat frecvenţa majoră a tipului hiperreflector de vezica neurogenă. În tratament a fost dat preferinţă terapiei complexe

Urinary tract infections in children

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Catedra de chirurgie, ortopedie şi anesteziologie pediatrică, Laboratorul infecţii chirurgicale la copii, Departamentul PediatrieIntroducere. Infecţiile de tract urinar reprezintă primul motiv pentru care copilul este consultat de medic. Lucrarea are caracter prospectiv şi analizează copiii cu malformaţii renourinare, asociate cu infecţie de tract urinar. Obiective. Evaluarea particularităţilor clinico-paraclinice la copiii cu malformaţii congenitale renourinare asociate cu infecţie de tract urinar. Material şi metode. Studiul a fost realizat pe 230 copii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani, care s-au afl at la tratament în CNŞP de Chirurgie Pediatrică „acad. Natalia Gheorghiu”, clinica de Urologie Pediatrică, în perioada 2010-2017. Manifestările clinice la copilul nou-născut şi la primele luni de viaţă au fost nespecifi ce: vărsături, diaree, accese febrile, modifi cări în examenul sumar al urinei prin leucociturie etc. La sugar şi copilul mic (1-3 ani), la semnele clinice enumerate s-au alăturat semne de localizare a infecţiei la nivelul tractului urinar: polakiurie, disurie, hematurie etc. La copilul mai mare au fost prezente semne ale pielonefritei acute (febră, frisoane, dureri lombare etc.). Explorările paraclinice au inclus ecografi a sistemului urinar, urografi a intravenoasă pentru a aprecia funcţia rinichiului, scintigrafi a renală dinamică, cistoureterografi a micţională, cu scopul de a exclude obstrucţia infravezicală, de a identifi ca prezenţa sau absenţa refl uxului vezico-ureteral. Rezultate. Studiul relevă o predominanţă clară a sexului feminin – 128 (56 %) cazuri, faţă de băieţi 102 (44 %). Rinichiul pe stânga a fost afectat la 124 copii (54 %), rinichiul pe dreapta la 106 (46 %) pacienţi. Pacienţii au prezentat mai frecvent malformaţii ale căilor urinare, complicate cu infecţie urinară, dureri lombare la 154 (67 %), dureri la palpare 68 (29 %), vărsături la 15 (6,5 %), febră la 70 (30%), modifi cări la examenul sumar al urinei – leucociturie la 90 (39 %), disurie la 56 (24 %). Examenul de laborator a evidenţiat acidoză, modifi cări funcţionale renale, creşterea ureei sengvine, creatininei, dezechilibre electrolitice. Examenul bacteriologic efectuat la toţi pacienţii luaţi în studiu a înregistrat E. Coli în 48 %, Staphylococcus aureus în 10 % etc. Concluzii. Infecţiile de tract urinar la copii sunt mai frecvent descoperite după episoade repetate de infecţie de tract urinar. Maformaţiile congenitale renourinare se complică frecvent cu pielonefrită secundară. Valoarea măsurilor de terapie medicală rezultă din complicaţiile supraadăugate, lezinule asociate. Tratamentul este adaptat malformaţiei congenitale renourinare depistate.Introduction. Urinary tract infections in children represent the first reason for consulting the doctor. The paper has a prospective character and analyses children with renourinary malformations associated with urinary tract infection. Objectives. Evaluation of clinical paraclinical features in children with congenital urinary malformations associated with urinary tract infection. Material and methods. The study was conducted on 230 children aged 0-18 years who were treated at the Pediatric Surgery Nursing School “acad. Natalia Gheorghiu” Pediatric Urology Clinic during 2010-2017. Clinical manifestations in the newborn baby and in the first months of life were nonspecific: vomiting, diarrhea, febrile access, changes in urine leucocyte lesions. In the infant and the young child (1-3 years old), the clinical signs listed above were associated with the localization of urinary tract infection: pollakiuria, dysuria, haematuria. In the older child, there were signs of acute pyelonephritis (fever, chills, lumbar pain). Paraclinical explorations included an ultrasound of the urinary system, intravenous urography to assess kidney function, dynamic kidney scintigraphy, cystourethrography, with the aim to exclude intravesical obstruction, to identify the presence or absence of vesicoureteral reflux. Results. The study reveals a clear predominance of female sex 128 (56%), compared to boys 102 (44%). The left kidney was affected in 124 children (54%), the right kidney in 106 (46%) patients. More frequently patients reported urinary malformations complicated with urinary infection, lumbar pain in 154 (67%), pain on palpations 68 (29%), vomiting in 15 (6.5%), fever in 70 (30%), changes in the urine leucocyte examination in 90 (39%), dysuria in 56 (24%). The laboratory examination revealed acidosis, renal functional changes, the increase of sanguine urea, creatinine, electrolyte imbalances. The bacteriological examination performed in all patients under study recorded E. coli in 48%, Staphylococcus aureus in 10%. Conclusions. Urinary tract infections in children are more commonly found after repeated episodes of urinary tract infection. Congenital urinary malformations are often complicated by secondary pyelonephritis. The value of medical therapy measures emerges from the supra-added complications, associated lesions. The treatment is adapted to the detected congenital renourinary malformation

Ureteral fibroepithelial polyps - a rare cause of pyelo-ureteral junction obstruction in children

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaThe work was carried out within the project State Program 20.80009.8007.32 “Congenital surgical anomalies in newborn, infant, adolescent. Reconstructive surgery in congenital malformative diseases in children 0-18 years”. Coordinator Gudumac Eva PhD, prof. Acad.Lucrarea a fost realizată în cadrul proiectului Programul de stat 20.80009.8007.32 „Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani”. Coordonator Gudumac Eva dr. hab. șt. med., prof. Acad.Introducere: Polipii ureterali prezintă una din cauzele rare de obstrucție a joncțiunii pielo-ureterale la copii, care asociază hidronefroza. Diagnosticul precoce și decizia oportuna în favoarea tratamentului chirurgical permite păstrarea funcției renale. Scopul lucrării. Evidențierea clinică și paraclinică a cazurilor rare de hidronefroză la copii, pe marginea unui caz clinic. Material și Metode. Conform unui chestionar am evaluat un pacient cu diagnosticul de hidronefroză prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie renală. Rezultate. Pacientul de sex masculin, în vârstă de 5 ani, spitalizat în secția de urologie cu acuze la dureri abdominale intermitente, dilatarea bazinetului renal pe dreapta la examenul ultrasonografic. A fost examinat prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie, la care s-a decelat hidronefroza cu caracter obstructiv. Pacientul a fost rezolvat chirurgical. Intraoperator s-a stabilit cauza obstrucției joncțiunii pielo-ureterale - polip fibroepitelial. S-a efectuat rezecția în bloc a joncțiunii pielo-ureterale și a polipului cu efectuarea plastiei Andersen-Hynes. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Pacientul fost externat a 13-a zi postoperator. Concluzii. Polipii fibroepiteliali sunt o cauză rară, dar importantă, a obstrucției pielo-ureterale și trebuie luată în considerație la copiii cu sindrom algic abdominal in termitent și hidronefroză. Tratamentul chirurgical prezintă metoda de elecție în această patologie.Background. Ureteral polyps have one of the rare causes of obstruction of the pyelo-ureteral junction in children, which is associated with hydronephrosis. Early diagnosis and timely decision in favor of surgical treatment allows preservation of renal function. Objective of the study. Clinical and paraclinical evidence of rare cases of hydronephrosis in children, on the edge of a clinical case. Material and Methods. According to a questionnaire, we evaluated a patient diagnosed with hydronephrosis by ultrasonography, intravenous urography, and renal scintigraphy. Results. The male patient, aged 5 years, hospitalized in the Urology Department with complaints of intermittent abdominal pain, dilation of the right renal pelvis at the ultrasonographic examination. He was examined by ultrasonography, intravenous urography, scintigraphy, and obstructive hydronephrosis was detected. The patient was surgically resolved. Intraoperatively, the cause of obstruction of the pyelo-ureteral junction was established the fibroepithelial polyp. It was performed the block resection of the pyelo-ureteral junction and the polyp, followed by Andersen-Hynes pyelo-ureteral plasty. The postoperative evolution was favorable. The patient was discharged on the 13th day postoperatively. Conclusions. Fibroepithelial polyps are a rare but important cause of pyelo-ureteral obstruction and should be considered in children with intermittent abdominal pain syndrome and hydronephrosis. Surgical treatment presents the method of choice in this pathology

Polipii fibroepiteliali ureterali - cauză rară a obstrucției joncțiunii pielo-ureterale la copii

Background. Ureteral polyps have one of the rare causes of obstruction of the pyelo-ureteral junction in children, which is associated with hydronephrosis. Early diagnosis and timely decision in favor of surgical treatment allows preservation of renal function. Objective of the study. Clinical and paraclinical evidence of rare cases of hydronephrosis in children, on the edge of a clinical case. Material and Methods. According to a questionnaire, we evaluated a patient diagnosed with hydronephrosis by ultrasonography, intravenous urography, and renal scintigraphy. Results. The male patient, aged 5 years, hospitalized in the Urology Department with complaints of intermittent abdominal pain, dilation of the right renal pelvis at the ultrasonographic examination. He was examined by ultrasonography, intravenous urography, scintigraphy, and obstructive hydronephrosis was detected. The patient was surgically resolved. Intraoperatively, the cause of obstruction of the pyelo-ureteral junction was established the fibroepithelial polyp. It was performed the block resection of the pyelo-ureteral junction and the polyp, followed by Andersen-Hynes pyelo-ureteral plasty. The postoperative evolution was favorable. The patient was discharged on the 13th day postoperatively. Conclusions. Fibroepithelial polyps are a rare but important cause of pyelo-ureteral obstruction and should be considered in children with intermittent abdominal pain syndrome and hydronephrosis. Surgical treatment presents the method of choice in this pathology.Introducere: Polipii ureterali prezintă una din cauzele rare de obstrucție a joncțiunii pielo-ureterale la copii, care asociază hidronefroza. Diagnosticul precoce și decizia oportuna în favoarea tratamentului chirurgical permite păstrarea funcției renale. Scopul lucrării. Evidențierea clinică și paraclinică a cazurilor rare de hidronefroză la copii, pe marginea unui caz clinic. Material și Metode. Conform unui chestionar am evaluat un pacient cu diagnosticul de hidronefroză prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie renală. Rezultate. Pacientul de sex masculin, în vârstă de 5 ani, spitalizat în secția de urologie cu acuze la dureri abdominale intermitente, dilatarea bazinetului renal pe dreapta la examenul ultrasonografic. A fost examinat prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie, la care s-a decelat hidronefroza cu caracter obstructiv. Pacientul a fost rezolvat chirurgical. Intraoperator s-a stabilit cauza obstrucției joncțiunii pielo-ureterale - polip fibroepitelial. S-a efectuat rezecția în bloc a joncțiunii pielo-ureterale și a polipului cu efectuarea plastiei Andersen-Hynes. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Pacientul fost externat a 13-a zi postoperator. Concluzii. Polipii fibroepiteliali sunt o cauză rară, dar importantă, a obstrucției pielo-ureterale și trebuie luată în considerație la copiii cu sindrom algic abdominal intermitent și hidronefroză. Tratamentul chirurgical prezintă metoda de elecție în această patologie.Lucrarea a fost realizată în cadrul proiectului Programul de stat 20.80009.8007.32 „Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani”.Coordonator Gudumac Eva dr. hab. șt. med., prof. Aca

Polipii fibroepiteliali ureterali - cauză rară a obstrucţiei joncţiunii pelvio-ureterale la copii

Introducere: Polipii fibroepiteliali (FEP) sunt tumori benigne de origine mezodermică. Ei sunt responsabili pentru 0,5% din obstrucţiile joncţiunii pieloureterale care necesită tratament chirurgical. La copii sunt depistaţi foarte rar, comparativ cu populaţia adultă. În ciuda prognosticului favorabil, eşecul de vizualizare, la ecografiile renale şi urografiile intravenoase, fac dificilă diagnosticarea lor preoperatorie ca cauză a hidronefrozei. Scopul: evidenţierea cauzelor etiologice rare a hidronefrozei la copii prin prezentarea cazului clinic. Material și metode: Pacient M. sex masculin, 5 ani, a fost spitalizat cu istoric de dureri abdominale intermitente cu caracter colicativ; la examinarea USG fiind apreciate date de hidronefroză. Pacientul a fost examinat prin USG rinichi, urografîe i/v (Fig.1) și scintigrafie renală (Fig.2), care au relevat prezenţa Hidronefrozei obstructive pe stînga. Rezultate: Pacientul a fost supus tratamentului chirurgical: Lumbotomie pe stînga. Rezecţia joncţiunii pielo-ureterale în bloc cu formaţiunea de volum depistată intraoperator. Plastie procedeu Anderson-Hynes. (Fig 3). Aspect microscopic al FEP (Fig,4). Concluzii: FEP trebuie luaţi în consideraţie ca potenţială cauză a obstrucţiei la nivelul jonţiunii pielo-ureterale. Diagnosticul preoperator al FEP (recomandat, conform literaturii, USG şi RMN) ar permite un management chirurgical minim invaziv; rezecţia endoscopică sau laproscopică. Pieloplastia deschisă fiind ca opţiune

Megaureterohidronefroza obstructivă la copii

PHI Institute of Mother and Child, Natalia Gheorghiu Scientific Center of Pediatric Surgery, Department of Pediatric Surgery, Orthopedics and Anesthesiology Nicolae Testemitsanu, Department of Pediatry, State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, Republic of MoldovaDespite the numerous studies dedicated to congenital reno-urinary abnormalities and, in particular, obstructive megaureterohydronephrosis, both in terms of etiopathogenesis and management, it remains an enigmatic and controversial problem. The spread of congenital renal-urinary malformations in children, including obstructive magaureterohydronephrosis, is of interest through the occurrence of recurrent urinary tract infections, or the destruction of renal parenchyma in time, with chronic kidney failure in children or adolescents. The paper draws attention to the obstructive megaureterohydronephrosis in a child with the association of posterior urethral stenosis. Conservative treatment with satisfactory results is presented. The article presents a clinical case with obstructive megauretrohydronephrosis.Несмотря на многочисленные исследования, посвященные врожденным аномалиям развития мочевыделительной системы, в частности обструктивного мегауретерогидронефроза как с точки зрения этиопатогенеза, так и менеджмента, они остаются загадочным и спорным вопросом. Распространенность врожденных аномалий мочевыделительной системы у детей, среди которых особый интерес представляет обструктивный мегауретерогидронефроз, проявляющийся рецидивирующей инфекцией мочевыделительной системы, с прогрессивным, необратимым уменьшением уровня клубочковой фильтрации, обширным рубцеванием почечной паренхимы может привести к почечной недостаточности и даже к терминальной стадии хронической почечной недостаточности у ребенка или подростка. В статье обращается внимание на обструктивный мегауретерогидронефроз на фоне стеноза задней уретры. Представлены принципы консервативного лечения с удовлетворительными результатами. В работе представлен клинический случай обструктивногомегауретерогидронефроза.În pofida numeroaselor studii care sunt dedicate anomaliilor congenitale renourinare și în deosebi a megaureterohidronefrozei obstructive, atât în privința etiopatogeniei, căt și a managementului, rămân o problemă enigmatică și controversată. Răspândirea malformațiilor congenitale renourinare la copii, printre care și magaureterohidronefroza obstructivă prezintă interes, prin apariția infecțiilor urinare cu caracter recidivant, sau la distrugerea în timp a parenchimului renal, cu instalarea insuficienței renale cronice la copil sau la adolescent. În lucrare se atrage atenția la megaureterohidronefroza obstructivă la un copil cu asocierea stenozei de uretră posterioară. Este prezentat tratamentul conservativ cu rezultate satisfăcătoare. Articolul prezintă un caz clinic cu megauretrohidronefroză obstructivă

Hidronefroza congenitală la copil: protocol clinic naţional PCN-27

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii catedrei Chirurgie, Anesteziologie şi Reanimaţie Pediatrică a USMF „Nicolae Testemiţanu”, Clinicii de Chirurgie Pediatrică şi Urologie Pediatrică a Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „Academician Natalia Gheorghiu”, LŞC al USMF „Nicolae Testemiţanu” Infecţii chirurgicale la copil, în colaborare cu Programul Preliminar de Ţară al „Fondului Provocările Mileniului” pentru Buna Guvernare, finanţat de Guvernul SUA prin Corporaţia Millenium Challenge Corporation şi administrat de Agenţia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaţională. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind hidronefroza congenitală la copil şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional