Factores de riesgo asociados a la infección del sitio quirúrgico en pacientes adultos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo comprendido entre abril 2018 a abril del 2019

Las infecciones del sitio quirúrgico han desempeñado un papel importante en la evolución de la atención médica a lo largo de la historia . Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados a la infección del sitio quirúrgico en los pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía general del hospital Carlos Andrade Marín. Metodología: observacional, analítica, retrospectiva, de caso y control, Población: todos los pacientes adultos con tratamiento quirúrgico en el Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo abril 2018 a abril 2019. Muestra: 95 casos y 95 controles. La información fue recolectada con un instrumento creado al efecto y se analizó con el programa estadístico SPSS v22.0. Resultados: Factores preoperatorios: Edad: 46-60 años [OR: 4,84; IC 95%: 2,54-9,22]. Normopeso [OR: 2,51; IC 95%: 1,34-4,71]. ASA clase III [OR: 2,92; IC 95%: 1,60-5,33]. Preoperatorio ≥24 h [OR: 1,99; IC 95%: 1,04 -3,82]. Factores transoperatorios: cirugía de emergencia [OR: 1,99; IC 1,09-3,64]. Abordaje abierto [OR: 2,59; IC 95%: 1,44-4,66]. Herida contaminada [OR: 15,7; IC 95%: 3,59-68,7]. Drenaje [OR: 2,41; IC 95%: 1,33-4,35]. Tiempo quirúrgico ≥ 120 minutos [OR: 2,07; IC 95%: 1,16-3,69]. En el análisis multivariado: Edad (46-60 años), herida contaminada y limpia contaminada y estancia postquirúrgica ≥ 7 días. (p<0,05). Conclusiones: la prevalencia de infección del sitio quirúrgico en esta investigación es similar a la descrita en la literatura nacional y en la estimad a para los países en vías de desarrollo. El factor de riesgo más importante, en el análisis multivariado, fue la estancia por más de siete días en el postoperatorio

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

El diagnóstico de la obstrucción intestinal (SBO) fue descrita ya en la literatura antigua, pero no fue hasta el siglo XIX que la cirugía se convirtió en el tratamiento reconocido y eficaz para esta patología. La SBO sigue siendo una de las patologías más comunes de abdomen agudo que se consultan en la emergencia hospitalaria representada hasta en un 20 %, siendo las adherencias postquirúrgicas la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un 60%. Entre las causa más común de obstrucción del intestino grueso está el cáncer colorrectal. La SBO es un síndrome caracterizado por el bloqueo del contenido intestinal teniendo su característica principal el dolor abdominal, vómitos, distensión y estreñimiento.El diagnóstico de la obstrucción intestinal (SBO) fue descrita ya en la literatura antigua, pero no fue hasta el siglo XIX que la cirugía se convirtió en el tratamiento reconocido y eficaz para esta patología. La SBO sigue siendo una de las patologías más comunes de abdomen agudo que se consultan en la emergencia hospitalaria representada hasta en un 20 %, siendo las adherencias postquirúrgicas la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un 60%. Entre las causa más común de obstrucción del intestino grueso está el cáncer colorrectal. La SBO es un síndrome caracterizado por el bloqueo del contenido intestinal teniendo su característica principal el dolor abdominal, vómitos, distensión y estreñimiento

ISQUEMIA MESENTÉRICA

Isquemia mesentérica se caracteriza como un bajo flujo a nivel del tracto digestivo que en sus formas agudas, subaguda o crónica, sus síntomas son inespecíficos y asociado a un diagnóstico tardío determina una alta morbi-mortalidad de alrededor de 50-80%. Factores como el crecimiento en la longevidad de la población general y sus comorbilidades cardiovasculares como la ateroesclerosis, cardiopatía, fibrilación auricular, hiperlipemia, diabetes mellitus, tabaquismo y el sedentarismo sumado al incremento en el número de pacientes en unidades de cuidados intensivos, la incidencia se ha visto en ascenso a pesar de registros de ingresos hospitalarios bajos (0.09-0.2%). Son diagnosticados en el 40%, el 59% son identificados en el quirófano, el 33 % no sobrevive al evento isquémico, el 65% se encuentran con soporte ventilatorio asistido, el 65% son identificados durante la autopsia.Isquemia mesentérica se caracteriza como un bajo flujo a nivel del tracto digestivo que en sus formas agudas, subaguda o crónica, sus síntomas son inespecíficos y asociado a un diagnóstico tardío determina una alta morbi-mortalidad de alrededor de 50-80%. Factores como el crecimiento en la longevidad de la población general y sus comorbilidades cardiovasculares como la ateroesclerosis, cardiopatía, fibrilación auricular, hiperlipemia, diabetes mellitus, tabaquismo y el sedentarismo sumado al incremento en el número de pacientes en unidades de cuidados intensivos, la incidencia se ha visto en ascenso a pesar de registros de ingresos hospitalarios bajos (0.09-0.2%). Son diagnosticados en el 40%, el 59% son identificados en el quirófano, el 33 % no sobrevive al evento isquémico, el 65% se encuentran con soporte ventilatorio asistido, el 65% son identificados durante la autopsia.&nbsp

Medicina de Urgencias Tomo 2

Public health represents one of the greatest challenges in society, which is why it is essential to strengthen the links of scientific cooperation between the academy and the community under a common premise: guarantee the health of the population. In Ecuador, public health faces a historical challenge framed by two edges: the health crisis due to the Covid-19 pandemic and the shortcomings of the social system. This leads to thinking about both the importance of the problem and its possible solutions. Despite this, it is undeniable to affirm that all health personnel share a common ideology and the same commitment, guaranteeing the health of the population.   Obviously it is not an easy task due to social uncertainty and the possible appearance of new diseases; however, it is based on a common denominator: basing decisions on the available scientific evidence or what is known as evidence-based medicine. The generation of new knowledge and the use of the best available scientific evidence is the only hope for solving the health problems that afflict the population. In this way, Emergency Medicine seeks to be a timely and practical clinical-therapeutic reference point for emerging regional circumstances, using updated international management guidelines as references and emphasizing evidence-based medicine. We are sure that it will be an invaluable contribution for health professionals.   Emergency Medicine, in its two volumes, is a work carried out by teachers, students and medical and related specialists, from the Medicine and Nursing career of the Catholic University of Cuenca, Azogues Campus. In addition, it has the contribution of other medical specialists with extensive professional experience and contributes with 52 chapters that address clinical, surgical, pediatric, and gynecological-obstetric pathologies that require timely management in the emergency room. At the same time, this work addresses topics of current interest such as medicolegal aspects of emergency care, urgent complications in HIV infections, use of antimicrobials in emergencies, dose adjustment in patients with kidney failure; and, a special chapter on SARS-CoV-2: diagnostic-therapeutic management.La salud pública representa uno de los retos más grandes en la sociedad, razón por lo cual es fundamental que se robustezcan los vínculos de cooperación científica entre la academia y la colectividad bajo una premisa común: garantizar la salud de la población. En Ecuador, la salud pública afronta un reto histórico enmarcado en dos aristas: la crisis sanitaria debido a la pandemia por Covid-19 y las carencias del sistema social. Esto conduce a pensar tanto en la trascendencia del problema como en sus posibles soluciones. A pesar de aquello, resulta innegable afirmar que todo el personal sanitario comparte una ideología en común y el mismo compromiso, garantizar la salud de la población. Evidentemente no constituye una tarea fácil debido a la incertidumbre social y a la posible aparición de nuevas enfermedades; sin embargo, se basa en un denominador común: asentar las decisiones en la evidencia científica disponible o lo que se conoce como medicina basada en la evidencia. La generación de nuevo conocimiento y la utilización de la mejor evidencia científica disponible constituye la única esperanza para resolver los problemas de salud que aquejan a la población. De esta forma, Medicina de Urgencias busca ser un referente clínico- terapéutico, oportuno y práctico, de las circunstancias emergentes regionales, tomando como referencias guías de manejo internacionales actualizadas y haciendo hincapié en la medicina basada en la evidencia. Estamos seguros que será un aporte de carácter invaluable para los profesionales de la salud. Medicina de urgencias, en sus dos volúmenes, es una obra realizada por docentes, estudiantes y especialistas médicos y afines, de la carrera de Medicina y Enfermería de la Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues. Además, cuenta con el aporte de otros médicos especialistas con amplia trayectoria profesional y aporta con 52 capítulos que abordan patologías clínicas, quirúrgicas, pediátricas, y gíneco-obstétricas, que requieren manejo oportuno en la sala de emergencias.  Al mismo tiempo, la presente obra aborda temáticas de interés actual como aspectos médico legales de la atención en urgencias, complicaciones urgentes en las infecciones por VIH, uso de antimicrobianos en emergencias, ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal; y, un capítulo especial sobre el SARS-CoV-2: manejo diagnóstico-terapéutico

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