Concepte actuale privind tratamentul limfomului non-Hodgkin la copii aplicat în clinica IMSP IO secția hematologie pentru copii

Tratamentul Limfoamelor Maligne non-Hodgkin la copii a cunoscut progrese majore. Succesele terapeutice au urmat identifi cării anumitor sugrupe diagnostice care benefi ciază de strategii terapeutice, diferite grupe terapeutice de limfoame sunt: Limfoame Limfoblastice, Limfoame cu celule B mature și limfoame cu celule anaplazice. Diagnosticul corect al limfoamelor maligne non-hodgkiniene este de importanță majoră pentru încadrarea în grupe. Conform datelor literaturii, protocoalele utilizate în tratamentul Leucemiilor acute limfoblastice la copil s-au dovedit a fi și foarte eficiente pentru limfoamele limfoblastice cu rate de supraviețuire fără eveniment de 60%-80%. Pentru copiii cu limfoame a celulelor B, curele de chimioterapie sunt foarte intense, repetate la interval de timp scurt, determină - rata supraviețuirii până la 90%. În limfoamele anaplazice se obțin rezultate similare cu cele terapeutice, dar se înregistrează o rată crescută de recidive.Terapia este asociată cu o toxicitate importantă. Realizarea unui echilibru între intensitatea tratamentului și riscul individual de recidivă este un obiectiv major. O varietate de noi opțiuni terapeutice sunt în curs de evaluare la copi

Complicații oncologice și limfoproliferative la copilul imunocompromis

Rezumat. Se prezintă cazul clinic al unui copil cu vârsta de 9 ani, primar diagnosticat cu infecția HIV/SIDA, infecția pulmonară cu M. Tuberculosis și suspecție la un process malign hematologic cu amplasare pulmonară. Copilul infectat de la mama HIV pozitivă ce nu a urmat tratament antiretroviral. Copilul de-asemenea din focar de infecție cu M. Tuberculosis, sora diagnosticată cu tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. Suspecția la un proces malign hematologic a apărut atunci când s-a depistat leucopenia, trombocitopenia, persistența anemiei și lipsa unei dinamici vădit positive sub tratament antituberculos.Summary. We present a clinical case of a 9-year-old child, primarily diagnosed with HIV/AIDS infection, pulmonary infection with M. Tuberculosis and suspicion of a hematological malignant process with pulmonary involvement. The child became infected through vertical transmission from HIV-positive mother who did not follow antiretroviral treatment. The child also came from the outbreak of M. Tuberculosis infection; sister was diagnosed with tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes. Suspicion of a hematological malignancy arose when leukopenia, thrombocytopenia, persistence of anaemia and the lack of an obviously positive trend under antituberculous treatment were detected

ABORDARE MULTIDISCIPLINARĂ ÎN ONCOLOGIA PEDIATRICĂ

Children’s cancer is par excellence a disease of a multidisciplinary nature. It is therefore unrealistic to expect a single person with a single qualification to have the skills and capabilities to carry out a comprehensive assessment and institute competent interventions in all these areas. Decisions and interventions will be in accordance with the decision of the multidisciplinary committee of therapeutic indications.According to the WHO, every year approximately 400,000 children and adolescents between the ages of 0 and 19 develop cancer. The most common childhood cancers include leukemias, brain cancers, lymphomas, and solid tumors such as neuroblastoma and Wilms tumors [1, 2, 3]. In 2019 globally there were 291.3 thousand new cases and 98.8 thousand deaths from childhood cancer worldwide, with a prevalence of 1.8 million [4]. However, the 5-year survival of childhood cancer patients has increased impressively to more than 80% in recent decades, mainly attributed to improved diagnostic technologies and multiagent cytotoxic regimens [5

Особенности инфекции SARS-CoV-2 при онко гематологических заболеваниях у детей

The particularities of SARS-CoV-2 infection on onco-hematological diseases in children. Introduction: Cancer in childrenis a rare disease among the pediatric population, representing approximately 0.5%- 1% of the total number of cancers. In the Republic of Moldova, anually, approximately 90 children are diagnosed with malignant tumors. The survival rate of children with cancer has improved considerably over time, but it remains a significant cause of morbidity and mortality among children. In oncological pathology, viral and bacterial infections acquired in the community can lead to a delay in chemotherapy treatment, which increases the risk of disease recurrence and resistance, thus increasing mortality. Children with hematologic malignancies generally have a more favorable prognosis for COVID-19 infection than adults with the same pathologies, but their risks of hospitalization, and death are much higher compared to the general pediatric populationThe purpose of the study: Determination of the infection rate of children with hemoblastosis with SARS Cov 2 infection, evolution and survival rate. Materials and methods: Thisis a retrospective study carried out in the Oncological Institute, hematology section for children, carried out during the SARS-CoV-2 pandemic March 2020-March 2022. Results: Among all patients hospitalized and treated in theOncological Institute, the children’s hematology section (125 patients) - 33 (26.4%) patients suffered SARS COV 2 infection, of which 3 had endured covid 2 times. The majority of patients - 26 patients (78.78%) had acute lymphoblastic leukemia, 1 (3.03%) Hodgkin’s lymphoma and 2 (6.06%) with Burkitt’s lymphomas, and non-Hodgkin’s lymphoma. Among the clinical symptoms, most children presented with 11 patients (30.5%), and fever> 38-10 patients (27.7%), 12 children (33.3%) did not present any symptoms, only the positive COVID-19 test. Among children diagnosed with COVID-19 infection, 10 (27%) cases of COVID were registered in children before or simultaneously with the basic hematological diagnosis, 25% (9 patients) were in the period of intermediate maintenance and we had one case ( 2.7%) in reinduction therapy and refractory therapy respectively. Analyzing the paraclinical data, a slight prevalence of the absolute number of lymphocytes compared to that of neutrophils was observed in patients who presented radiological signs of viral pneumonia. According to the imaging data, we had 7 confirmed cases of bilateral viral pneumonia, Rx1, 1 case of severe bilateral viral pneumonia-Rx4, which resulted in death, and one case of bilateral viral pneumonia due to leukemoid infiltration which also led to death, the child being decompensated approximately 2 months before the diagnosis of COVID-19. Conclusions: For most pediatric patients with hematologic malignancies, infection with COVID-19 does not result in severe progression. But this infection leads to the discontinuation of specific therapy, but the long-term consequences are notyet sufficiently studied.Introducere: Cancerul la copii este o afecțiune rară în rândul populației pediatrice și reprezintă aproximativ 0,5-1% din totalul bolilor oncologice. În Republica Moldova, aproximativ 90 de copii sunt diagnosticați anual cu tumori maligne. Supraviețuirea copiilor cu cancer s-a îmbunătățit semnificativ în timp, dar acesta rămâne o cauză importantă a îmbolnăvirii și mortalității în rândul copiilor. În cazul patologiei oncologice, infecțiile virale și bacteriene dobândite în societate pot duce la întârzierea tratamentului chimioterapeutic, crescând astfel riscul de recidivă și rezistența bolii, sporind astfel mortalitatea. Copiii cu afecțiuni hematologice maligne au, în general, un prognostic mai favorabil în ceea ce privește infecția cu COVID-19 decât adulții cu aceleași patologii, dar riscul lor de spitalizare și deces este mult mai mare în comparație cu populația pediatrică generală. Scopul studiului: Determinarea ratei de infectare cu SARS-CoV-2 la copii cu hemoblastoze, dinamicii și supraviețuirii. Materiale și metode: Acesta este un studiu retrospectiv efectuat în cadrul Departamentului de Hematologie Pediatrică al Institutului Oncologic în perioada pandemiei SARS-CoV-2, din martie 2020 până în martie 2022. Rezultate proprii: Din totalul pacienților spitalizați și tratați în institutul oncologic la Departamentul de Hematologie Pediatrică (125 de pacienți), 33 (26,4%) au avut o infecție cu SARS-CoV-2, dintre aceștia 3 au avut COVID-19 de două ori. Majoritatea pacienților, adică 26 (78,78%), au avut leucemie limfoblastică acută, 1 (3,03%) a avut limfom Hodgkin, iar 2 (6,06%) au avut limfom Burkitt și limfoame non-Hodgkin. Între simptomele clinice, 11 pacienți (30,5%) au avut febră > 38 grade Celsius, iar 10 pacienți (27,7%) au avut febră, în timp ce 12 copii (33,3%) nu au prezentat niciun simptom, având doar testul pozitiv pentru COVID-19. Dintre copiii cu diagnosticul de infecție COVID-19, 10 (27%) cazuri au fost înregistrate la copii înainte sau în același timp cu diagnosticul hematologic principal, 25% (9 pacienți) erau în perioada de tratament de susținere intermediară, iar un caz (2,7%) a avut loc în timpul terapiei de reinducție și terapiei refractare, respectiv. La pacienții cu semne radiologice de pneumonie virală, s-a observat o predominanță nesemnificativă a numărului absolut de limfocite față de neutrofile. Din punct de vedere imagistic, au fost confirmate 7 cazuri de pneumonie virală bilaterală, 1 caz de pneumonie virală bilaterală severă, RX 4, care a dus la deces, și un caz de pneumonie virală bilaterală datorată infiltrării leucemoide, care, de asemenea, a condus la deces. Decompensarea la un copil a avut loc aproximativ cu 2 luni înainte de diagnosticul COVID-19. Concluzii: La majoritatea pacienților pediatrici cu afecțiuni hematologice maligne, infecția cu COVID-19 nu duce la o progresie severă. Cu toate acestea, această infecție duce la întreruperea terapiei specifice, iar consecințele pe termen lung nu sunt încă suficient de studiate.Введение: Рак у детей является редким заболеванием среди педиатрической популяции и составляет при-мерно 0,5-1% от общего числа онкологических заболеваний. В Республике Молдова ежегодно около 90 детей диагностируют злокачественные опухоли. Выживаемость детей с раком со временем значительно улучшилась, но он стается важной причиной заболеваемости и смертности среди детей. При онкологической патологии вирусные и бактериальные инфекции, приобретенные в обществе, могут привести к задержке химиотерапевтического лечения, что повышает риск рецидива и резистентности заболевания, тем самым повышая смертность. Дети с гематологическими злокачественными новообразованиями обычно имеют более благоприятный прогноз на инфекцию COVID-19, чем взрослые с теми же патологиями, но их риски госпитализации и смерти намного выше по сравнению с общей педиатрической популяцией.Цель исследования: Определение инфицированности детей гемобластозами SARS Cov 2, динамики и выживаемости. Материалы и методы: Это ретроспективное исследование, проведенное в отделении детской гематологии Института онкологии в период пандемии SARS-CoV-2 с марта 2020 по март 2022 года.Собственные результаты: Cреди всех пациентов, госпитализированных и пролеченных в онкологическом институте детского гематологического отделения (125 пациентов) - 33 (26,4%) пациентов перенес лиинфекциюSARS COV 2, из них 3 перенесли COVID-19. 2 раза. У большинства больных - у 26 больных (78,78%) был острый лимфобластный лейкоз, у 1 (3,03%) - лимфома Ходжкина и у 2 (6,06%) - лимфомы Беркитта и неходжкинские лимфомы. Среди клинических симптомов у большинства детей было 11 пациентов (30,5%), а лихорадка > 38-10 пациентов (27,7%), у 12 детей (33,3%) не было никаких симптомов, только положительный тестна COVID-19. Среди детей с диагнозоми нфекции COVID-19 10 (27%) случаев COVID зарегистрировано у детей до или одновременно с основным гематологическим диагнозом, 25%(9 пациентов) находились в периоде промежуточного поддерживающего лечения и у нас был один случай (2,7). %) при реиндукционной терапии и рефрактерной терапии соответственно. У больных с рентгенологическими при знаками вирусной пневмонии наблюдало сь незначительное преобладание абсолютного числа лимфоцитов надтаковымнейтрофилов. Поданнымвизуализации у насбыло 7 подтвержденных случаев двусторонней вирусной пневмонии Rx 1, 1 случай тяжелой двусторонней вирусной пневмонии Rx 4, приведшей к летальному исходу, и один случай двусторонней вирусной пневмонии вследствие лейкемоидной инфильтрации, которая также привела к смерти. у ребенка декомпенсация произошла примерно за 2 месяца до постановки диагноза COVID-19.Выводы: У большинства педиатрических пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями заражение COVID-19 не приводит к тяжелому прогрессированию. Но эта инфекция приводит к отмене специфической терапии, а отдаленные после дствияещене достаточно изучены

Mediastinal tumors in children

Actualitate: Tumorile mediastinale sunt o serie de leziuni chistice și tumorale ce se formează din orice țesut și organ prezent în mediastin (cavitatea între stern, coloana vertebrală si plamâni). Ele sunt rare la copii și adolescenți, iar majoritatea acestor tumori (75%) sunt de natură malign si au o rata de afectare a genului feminin de 59%, și o vîrstă medie de 5,8 ani. Materiale si metode: Au fost studiate datele literaturii științifice de specialitate, identificate de motorul de căutare Google Search, din bazele de date: PubMed, Cochrane, Scopus, protocoalele clinic internaționale. Rezultate: Cele mai răspîndite tumori mediastinale la copii sunt: limfoamele (Hodgkin, non-Hodgkin), leucemiile acute limfoblastice cu celule T, neuroblastoaele, timoamele Limfomul Hodgkin - 1% din cazurile de cancer nou diagnosticate la nivel mondial, cu o prevalență de 2-4 cazuri la 100.000 de populații, a fost raportată la 33% până la 56% din limfoamele mediastinale pediatrice. Dintre situsurile extraganglionare, mediastinul este cel mai frecvent implicat atit ca boală primară sau ca parte a implicării sistemice.Dintre Limfoamele non-Hodgkin cel mai frecvent o afectare mediastinală o au limfoamele cu cellule mari B primar mediastinal. Ele se prezintă ca o masă mediastinală anterosuperioară voluminoasă (>10 cm). Limfomul limfoblastic cu celule T (T-LBL)/leucemia limfoblastică acută cu celule T (T-ALL) (fig.3) apare cel mai frecvent în copilărie. T-LBL/T-ALL este un neoplasm extrem de agresiv al limfoblastelor de origine a celulelor T. Datorită creșterii rapide a celulelor tumorale, este obișnuit ca pacienții T-LBL/T-ALL să prezinte un stadiu avansat și un rezultat nefavorabil Neuroblastomul toracic este asociat cu un prognostic mai bun decât este neuroblastomul care apare în alte locuri Catecolaminele urinare sunt crescute în neuroblastom, cu toate acestea, diagnosticul definitiv necesită o biopsie împreună cu aspirarea măduvei osoase și biopsie. Neuroblastoamele ar trebui să fie cel mai mult suspectate în rândul copiilor mai mici de 5 ani Discutii: Conform literaturii și adaptat țării noastre am incercat sa dam citeva reguli de baza in managmentul tumorilor mediastinale la copii: Stabilizarea copilului, acordarea ajutorului medical de urgență dacă e cazul va fi o prioritate față de stabilirea diagnosticului; Se stabiliește diagnosticul și se transferă către o instituție terțiară; Reevaluarea continua a copilului pentru a nu scăpa o blocare a căilor respiratorii, SARS, sau SVCS; Nu hiperhidratăm copilul cu semne de sindrom de vena cava superioara- aceasta poate duce la edem cerebral si moarte; Nu administrăm corticosteroizi fără discuția cu oncohematologului pediatru , acestea pot duce la un sindrom de liză tumorala; Nu gestionați cazurile cu mase tumorale mediastinale singuri. Aceasta este o urgență hemato-oncologică, consultația onco-hematologului pentru copii este obligatorie. Concluzii: Masele mediastinale la copii pot fi pseudomase, neoplasme benigne și maligne, anomalii congenitale sau infecții. Diagnosticul se bazează pe datele de simptomatologie clinica, imagistica ,markerii tumorali si examen histopatologic. Stabilirea unui diagnostic correct și precoce și tratamentul adecvat și la timp crește rata de supraviețuire a acestor copii.Actuality: Mediastinal tumors are a series of cystic and tumorous lesions that form from any tissue and organ present in the mediastinum (the cavity between the sternum, the vertebral column and the lungs). They are rare and adolescent, and most children's tumors (75%) are malignant in nature and have a female gender incidence rate of 59%, and an average age of 5.8 years. Materials and methods: We studied data from the specialized scientific literature, identified by the Google Search search, from the databases: PubMed, Cochrane, Scopus, and international clinical protocols. Results: The most common mediastinal tumors in children are: lymphomas (Hodgkin, non- Hodgkin), T-cell acute lymphoblastic leukemias, neuroblastoma, thymomas Hodgkin's lymphoma - 1% of newly diagnosed cancer cases worldwide, with a prevalence of 2 -4 cases per 100,000 population, has been reported in 33% to 56% of pediatric mediastinal lymphomas. Among the extranodal sites, the mediastinum is the most frequently involved, either as a primary disease or as part of the systemic involvement. Among non-Hodgkin's lymphomas, mediastinal involvement is most common, or they have primary mediastinal large B-cell lymphomas. They present as a bulky (>10 cm) anterosuperior mediastinal mass. T-cell lymphoblastic lymphoma (T-LBL)/T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) (fig.3) occurs most frequently in childhood. T-LBL/T-ALL is an extremely aggressive neoplasm of lymphoblastic cells of origin. is associated with a better prognosis than neuroblastoma occurring elsewhere. Neuroblastomas should be most suspected in children younger than 5 years. Discussions: According to the literature and the adaptations of our country, we tried to give some basic rules in the management of mediastinal tumors in children: Stabilizing the child, providing emergency medical help if necessary will be a priority over establishing the diagnosis; The diagnosis is established and transferred to a tertiary institution; Continual reassessment of the child to avoid airway obstruction, SARS, or SVCS; We do not hyperhydrate the child with signs of superior vena cava syndrome - this can lead to cerebral edema and death; We do not administer corticosteroids without discussion with the pediatric oncohematologist, they can lead to a tumor lysis syndrome; Do not manage cases of mediastinal tumor masses alone. This is a hemato-oncological emergency, onco- haematological consultation for children is mandatory. Conclusions: Mediastinal masses in children can be pseudomasses, benign and malignant neoplasms, congenital anomalies or infections. The diagnosis is based on clinical symptomatology data, imaging, tumor markers and histopathological examination. Establishing a correct and early diagnosis and appropriate and timely treatment increases the survival rate of these children

Oral cavity manifestations of malignant tumors in children

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Patologia tumorală în special tumorile maligne la copii sunt în creștere. Tot mai mulți copii sunt supuși tratamentului chimioterapeutic. Efectele adverse ale tratamentului chimioterapeutic sunt diverse. Cele manifestate în cavitatea bucală sunt cele mai frecvente și prezintă o problemă dificilă a copiilor atât în perioada de tratament, cât și după tratamentul chimioterapeutic. Scopul lucrării. Evaluarea manifestărilor orale la copii provocate de tumori si efectele secundare ale chimioterapiei. Materiale și metode. Au fost examinați clinic 30 de copii cu tumori maligne care se aflau internați în secția de oncologie pediatrică Institutul Oncologic. Toți copii primeau tratament chimioterapeutic. Vârstele au fost cuprinse între 1și 18 ani. Rezultate. În total au fost examinați 30 copii(11 fete și 19 băieți). 14 pacienți cu leucemie si 16 cu alte tumori. La toți copiii s-a examinat statutul dentar cât și mucoasa cavității bucale. Indicele de frecvență (IF) a cariei în acest grup de pacienți a constituit un nivel mediu, IF = 70. Pentru leucozele acute s-a constatat leziuni ulcero-necrotice pe mucoasa gingivală, palatină, linguală și jugală. Mai frecvent au fost depistate gingivitele hipertrofice. Concluzii. Severitatea acestor simptome variază in funcție de durata terapiei, dozajele prescrise si istoricul medical personal. Efectele secundare sunt temporare. Pacienții supuși chimioterapiei pentru tratarea leucemiei sunt cel mai expuși infecțiilor grave.Introduction. Tumor pathology, especially malignant tumors in children, is increasing. More and more children are undergoing chemotherapy treatment. The adverse effects of chemotherapy treatment are diverse. Those manifested in the oral cavity are the most frequent and present a difficult problem for children both during the treatment period and after the chemotherapeutic treatment. Objective of the study. Estimation of the side effects in the oral cavity in children with malignant tumor undergoing chemotherapeutic treatment. Materials and methods. 30 children with malignant tumors who were hospitalized in the pediatric oncology department of the Oncological Institute were clinically examined. All children were receiving chemotherapy treatment. The ages were between 1 and 18 years. Results. A total of 30 children (11 girls and 19 boys) were examined. 14 patients with leukemia and 16 with other tumors. In all children, the dental status and the mucosa of the oral cavity were examined. The frequency index (FI) of cavities in this group of patients was an average level, FI = 70. For acute leukemia, ulcero-necrotic lesions were found on the gingival, palatal, lingual and jugal mucosa. Hypertrophic gingivitis was detected more frequently. Conclusions. The severity of these symptoms varies depending on the duration of the therapy, the prescribed dosages and the personal medical history. Side effects are temporary. Patients undergoing chemotherapy to treat leukemia are most at risk of serious infections

Management of pediatric patients with malignant tumors and COVID-19 disease – a severe challenge of the 21-th century

Departamentul de hematologie, Institutul Oncologic, Chişinău, Republica Moldova; Secţia de oncologie pediatrică, Institutul Oncologic, Chişinău, Republica Moldova; Disciplina hematologie, Departamentul de medicină internă, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Deşi riscul de a dezvolta simptome severe şi complicaţii ale maladiei Covid -19 este mult mai scăzut la copii, în comparaţie cu adulţii, coronavirusul de tip nou SARS-CoV-2 poate pune în pericol viaţa celor care suferă de o serie de afecţiuni cu imunitatea scăzută, în special de tumori maligne. Scopul studiului a fost de a identifica recomandările optime, pentru toate categoriile de copii cu tumori maligne, atât pentru cei neinfectaţi, cât şi pentru cei suspecţi sau confirmaţi cu infecţia SARS-CoV-2, având diagnosticul oncologic prezumtiv sau stabilit, care urmează să fie spitalizaţi în instituţiile medico-sanitare publice de profil oncologic, pentru tratamentul specific în perioada pandemiei. Material şi metode. A fost programat un studiu analitic, secundar – revista narativă a literaturii. Au fost studiate peste 40 de surse bibliografice de referinţă, dintre care identificate şi selectate – 25 de surse primare relevante, cu abordarea ştiinţifică, reproductibilă şi transparentă a temei puse în discuţie, cu extragerea şi analiza ulterioară a datelor. Rezultate. La copiii cu tumori maligne, confirmaţi la infecţia SARS-CoV-2, va fi efectuat tratamentul infecţiei conform Protocolului clinic naţional provizoriu ,,Infecţia cu coronavirus de tip nou (COVID-19)” (nr. 336 din 30.03.2020). Oportunitatea efectuării tratamentului anti-cancer va fi apreciată în mod individualizat, în dependenţă de tipul tumorii şi evoluţia maladiei COVID-19. În cazurile cu forme uşoare şi medii ale maladiei COVID-19, tratamentul anticancer va fi efectuat conform protocoalelor clinice nationale. Concluzii. Conform publicaţiilor recente şi studiilor efectuate la nivel internaţional, la copiii primar diagnosticaţi cu tumori maligne, este recomandată testarea la infecţia SARSCoV- 2. La cei spitalizaţi repetat, necesitatea în testare va fi apreciată individual.Abstract Introduction. Although the risk of the development of severe symptoms and complications of COVID-19 disease is lower in children, as compared with adults, SARS-CoV-2 new coronavirus may threaten the life of those, who suffer from the diseases, associated with the immune deficiency, especially related to the malignant tumors. The aim of the study was to identify the optimal recommendations for all children categories with malignant tumors, both for those uninfected and for those suspected or confirmed with SARSCoV- 2 infection, having a presumptive or established oncological diagnosis, to be hospitalized in public oncological institutions, for specific treatment during the pandemic. Material and methods. The analytic, secondary study was arranged under the form of the narrative literature review. Were studied over the 40 reference bibliographic sources, from which identified and selected – 25 relevant primary sources, with a scientific, reproducible and transparent approach to the topic under discussion, with subsequent extraction and analysis of data. Results. Children with malignant tumors, confirmed for the SARS-CoV-2 infection, should undergo the anti-infection treatment, according to the provisional National Clinical Protocol “New type coronavirus infection (COVID-19)” (no. 336 from 30.03.2020). The opportunity for anti-cancer treatment will be appreciated by the individualized mode, regarding the tumor type and evolution of the COVID-19 disease. In cases of mild or moderate COVID-19 disease, the anti-cancer treatment will be realized according to the National Clinical Protocols. Conclusions. As reported by the recent publications and international studies, the test for SARS-CoV-2 infection is recommended for children primarily diagnosed with malignant tumors. In repeatedly hospitalized children the necessity for testing will be appreciated individually

LEUCEMIA MIELOMONOBLASTICĂ ACUTĂ LA COPII, PARTICULARITĂȚILE INFILTRĂRII EXTRAMEDULARE ÎN BAZA UNUI CAZ CLINIC

Leucemia mieloidă acută (LMA) la copii reprezintă aproximativ 5% din totalul cancerelor maligne pediatrice și între 15% și 25% din totalul leucemiei acute la copii. Prezența manifestărilor extramedulare ale populațiilor de blasti clonali în diferite organe și țesuturi în leucemia mieloidă acută (LMA) este clasificată separat în Organizația Mondială a Sănătății (OMS) drept sarcom mieloid în clasificarea tumorilor mieloide din 2016. Frecvența atingerii remisiunii complete după chimioterapia de inducție a fost mai scăzută la pacienții cu infiltrare extramedulară. Supraviețuirea generală și supraviețuirea fără evenimente nu au diferit între pacienții cu și fără infiltrare extramedulară. Scopul studiului: Prezentarea unui caz clinic de tip M4 al LMA cu prezența infiltratului extramedular în țesuturile sistemului nervos central la un copil. Materiale și metode: Datele clinice, paraclinice și de imagistică ale pacientului au fost studiate în paralel cu literatura de specialitate referitoare la cazuri similare. Rezultatele proprii: Un băiat de 5 ani s-a prezentat la medic cu edem bilateral al pleoapelor, edem bilateral în zona temporală și exoftalmie bilaterală mai accentuată în stânga. În analiza sângelui: - Hemoglobina - 89 g/l, Leucocite - 7,2 x 10^9/l; neutrofil nefragmentat - 1%; segmentate - 18%; limfocite - 44%; monocite - 20%; celule blastice - 16%; Trombocite - 70 x 10^9/l; VSH - 44 mm/h. În examenul fizic: ganglionii limfatici periferici sunt palpabili. Nu există semne de afectare a sistemului nervos central. Se presupune diagnosticul de leucemie mieloidă acută. S-a efectuat o puncție medulară, unde măduva osoasă a fost moderat celulară, cu 15,2% celule blastice, având o morfologie mai apropiată de leucemia mielomonoblastică acută (FAB-M4). Tomografia computerizată a arătat prezența mai multor leziuni patologice hiperdense, intraorbitale și extraorbitale bilaterale, asociate cu exoftalmie. De asemenea, leziunea se extinde din sinusul etmoidal în faringe, prin orificiul nazo-lacrimal, determinând îngustarea lumenului și o acțiune masivă asupra amigdalelor palatine. Imunofenotipizarea a arătat CD45-/+ SS scăzut 8% din populație, CD36+ 6%, CD64+ monocite 8%, Promonocite/monocite - (CD64+/CD14+) 25%. Copilul a fost tratat conform protocolului LMA BFM 2004, inclusiv terapie cu radiații la nivelul craniului. În prezent, copilul se află în remisie morfologică. Concluzii: Diagnosticul diferențial al formățiunilor intracraniane hiperdense poate include neuroblastom, meningiom, limfom, metastaze sau sarcom. Diagnosticul corect și începerea tratamentului specific au o importanță crucială pentru îmbunătățirea supraviețuirii în leucemia acută la copii

Острый миеломонобластный лейкоз у детей, особенности экстрамедуллярной инфильтрации на примере клинического случая

Introduction: Childhood acute myeloidleukemia (AML) represents approximately 5% of childhood malignancies and 15% to 25% of pediatric acute leukemia. The extramedullary manifestation of infiltrating clonal blast populations in a variety of organs and tissues in acute myeloid leukemia (AML) is defined as a distinct entity in the 2016 WHO classification of myeloid neoplasms, myeloid sarcoma The rate of complete remission after induction chemotherapy was lower in patients with extramedullary infiltration, overall survival and event-free survival were not different between patients with and without extramedullary infiltration. Purpose of the study: Presentation of a clinical case of ALM type M4 with the presence of an extramedullary infiltrate in the tissue of the central nervous system in children. Materials and methods: The clinical, paraclinical, imaging data of the patient were studied in parallel with the specialized literature on similar cases. Results: Boy, 5 years old, goes to the doctor with accusations of bilateral palpebral edema, bilateral temporal region edema and bilateral exophthalmos , more pronounced on the left. In the general analysis of the blood: - Hemoglobin - 89 g/l , Leukocytes - 7.2 x 10^9/l; unsegmented neutrophil - 1%; segmented - 18%; lymphocytes - 44%; monocytes - 20%; blast cells - 16%; Platelets - 70 x 10^9/l;VSH - 44 mm/h. During the physical examination: the peripheral lymph nodes are palpable. No signs of central nervous system damage. It is supposed the diagnosis: Acute myeloid leukemia, sarcoma, or neuroblastoma. A medullary puncture: moderately cellular marrow was determined, with blastcells 15.2%. Morphologically, it is more similar to acute myelo-monoblastic leukemia FAB-M4. Computerized Tomography-multiple, hyperdense pathological foci, with localization with inand bilateral extraorbital, associated with exophthalmos. The formation from the sphenoid sinus extends to the nasopharynx , through the pterygopalatine fossa, with narrowing of the lumen and mass effect on the palatine tonsils. Immunophenotyping: CD45-/+ SS low 8% population, CD36+ 6%CD64+ monoblasts 8%, Promonocytes /monocytes – (CD64+/CD14+) 25%.He underwent treatment according to the AML BFM 2004 program with numerous complications, andcranial radiotherapy. At the moment, the child is in morphological remission. Conclusions. The differential diagnosis of hyperdense intracranial masses may include neuroblastoma, meningioma, lymphoma, metastases, or sarcomas. Correct and early diagnosis and initiation of specific treatment are essential to increase the survival rate in cases of acute leukemia in children.Leucemia mieloidă acută (LMA) la copii reprezintă aproximativ 5% din totalul cancerelor maligne pediatrice și între 15% și 25% din totalul leucemiei acute la copii. Prezența manifestărilor extramedulare ale populațiilor de blasti clonali în diferite organe și țesuturi în leucemia mieloidă acută (LMA) este clasificată separat în Organizația Mondială a Sănătății (OMS) drept sarcom mieloid în clasificarea tumorilor mieloide din 2016. Frecvența atingerii remisiunii complete după chimioterapia de inducție a fost mai scăzută la pacienții cu infiltrare extramedulară. Supraviețuirea generală și supraviețuirea fără evenimente nu au diferit între pacienții cu și fără infiltrare extramedulară. Scopul studiului: Prezentarea unui caz clinic de tip M4 al LMA cu prezența infiltratului extramedular în țesuturile sistemului nervos central la un copil. Materiale și metode: Datele clinice, paraclinice și de imagistică ale pacientului au fost studiate în paralel cu literatura de specialitate referitoare la cazuri similare. Rezultatele proprii: Un băiat de 5 ani s-a prezentat la medic cu edem bilateral al pleoapelor, edem bilateral în zona temporală și exoftalmie bilaterală mai accentuată în stânga. În analiza sângelui: - Hemoglobina - 89 g/l, Leucocite - 7,2 x 10^9/l; neutrofil nefragmentat - 1%; segmentate - 18%; limfocite - 44%; monocite - 20%; celule blastice - 16%; Trombocite - 70 x 10^9/l; VSH - 44 mm/h. În examenul fizic: ganglionii limfatici periferici sunt palpabili. Nu există semne de afectare a sistemului nervos central. Se presupune diagnosticul de leucemie mieloidă acută. S-a efectuat o puncție medulară, unde măduva osoasă a fost moderat celulară, cu 15,2% celule blastice, având o morfologie mai apropiată de leucemia mielomonoblastică acută (FAB-M4). Tomografia computerizată a arătat prezența mai multor leziuni patologice hiperdense, intraorbitale și extraorbitale bilaterale, asociate cu exoftalmie. De asemenea, leziunea se extinde din sinusul etmoidal în faringe, prin orificiul nazo-lacrimal, determinând îngustarea lumenului și o acțiune masivă asupra amigdalelor palatine. Imunofenotipizarea a arătat CD45-/+ SS scăzut 8% din populație, CD36+ 6%, CD64+ monocite 8%, Promonocite/monocite - (CD64+/CD14+) 25%. Copilul a fost tratat conform protocolului LMA BFM 2004, inclusiv terapie cu radiații la nivelul craniului. În prezent, copilul se află în remisie morfologică. Concluzii: Diagnosticul diferențial al formățiunilor intracraniane hiperdense poate include neuroblastom, meningiom, limfom, metastaze sau sarcom. Diagnosticul corect și începerea tratamentului specific au o importanță crucială pentru îmbunătățirea supraviețuirii în leucemia acută la copii.Введение: На детский острый миелолейкоз (ОМЛ) приходится примерно 5% детских злокачественных новообразований и от 15% до 25% детского острого лейкоза. Экстрамедуллярное проявление инфильтрирующих популяций клональных бластов в различные органы и ткани при остром миелолейкозе (ОМЛ) определяется как отдельный объект в классификации ВОЗ 2016 года миелоидных новообразований, миелоидной саркомы. Частота достижения полной ремиссии после индукционной химиотерапии была ниже у пациентов с экстрамедуллярной инфильтрацией Бобщая выживаемость и бессобытийная выживаемость не различались между пациентами с экстрамедуллярной инфильтрацией и без нее. Цель исследования: Изложение клинического случая ОМ Лтипа М4 с наличием экстрамедуллярного инфильтрата в ткани ЦНС у ребенка. Материалы и методы. Клинические, параклинические, визуализирующие данные пациента изучались параллельно со специализированной литературой по аналогичным случаям. Собственные результаты: Мальчик, 5 лет, обратился к врачу с жалобами на двусторонний отек век, двусторонний отек височной области и двусторонний экзофтальм, более выраженный слева. В общем анализе крови: - Гемоглобин - 89 г/л, Лейкоциты - 7,2 х 10^9/л; нейтрофил несегментированный - 1%; сегментированные- 18%; лимфоциты – 44%; моноциты – 20%; бластныеклетки – 16%; Тромбоциты - 70 х 10^9/л; ВШ - 44 мм/ч. При физикальном осмотре: пальпируются периферические лимфатические узлы. Признаков поражения ЦНС нет. Предполагается диагноз острого миелолейкоза. саркомыилинейробластомы,саркомаилинейробластома Выполнена медуллярная пункция, где определялся костный мозг умеренно клеточный, бластных клеток 15,2%, Морфологически он больше похож на острый миеломонобластный лейкоз ФАБ-М4. Компьютерную томографию-наличие множественных гиперденсивных патологических очагов, внутри и двусторонний экстраорбитальный, связанный с экзофтальмом. Аналогично образование из клиновидной пазухи распространяется на носоглотку, через крылонебную ямку, с сужением просвета и массовым воздействием на небные миндалины. Иммунофенотипирование: CD45-/+ SS низкий 8% населения , CD36+ 6% CD64+ монобласты 8% , Промоноциты /моноциты – (CD64+/ CD14+) 25%. Проходил лечение попрограмме ОМЛ БФМ 2004, краниальное лучевое терапия. На данный момент у ребенка наблюдается морфологическая ремиссия.Выводы. Дифференциальный диагноз гиперплотных внутричерепных образований может включать нейробластому, менингиому, лимфому, метастазы или саркомы. Правильная и ранняя диагностика и начало специфического лечения имеют важное значение для повышения выживаемости при остром лейкозе у детей

Equilibrium of phenol and chromate adsorption on ionic liquid functionalized Zn-al layered double hydroxide

A Zn3Al-type layered double hydroxide (LDH) was impregnated with methyltri-nbutylammonium chloride (IL) in order to obtain a functionalized material (IL-LDH). Both materials were utilized as adsorbents for phenol and chromate from water. The results show that the functionalized material has better adsorption capacities than the starting material. Four equations (Langmuir, Freundlich, Langmuir-Freundlich and Redlich-Peterson) were taken into consideration in order to describe the adsorption equilibrium